Antibiotikët mund të jenë po aq efektiv sa operacioni në disa raste apendiciti
Lajme shëndetësore
Antibiotikët mund të jenë po aq efektiv sa operacioni në disa raste të apendiksit
- Një studim i ri thekson se antibiotikët mund të jenë efektivë në trajtimin e apendiksit.
- Studiuesit thanë se në disa raste antibiotikët mund të eliminojnë nevojën për kirurgji.
- Ekspertët thonë se antibiotikët janë përdorur prej vitesh për të trajtuar disa raste të apendiksit, por shumë mjekë ende preferojnë operacionin për shkak të komplikimeve që mund të ndodhin me një infeksion të apendiksit.
Çfarë bëni kur keni një atak apendiciti?
Nëse mendimi juaj i parë është një apendektomi, ju jeni në shoqëri të mirë. Ka qenë trajtimi standard për një kohë të gjatë.
Por nuk është gjithmonë opsioni i vetëm.
Antibiotikët mund të eliminojnë ose vonojnë nevojën për apendektomi, të paktën në disa raste, sipas kërkimore botuar në New England Journal of Medicine (NEJM).
Nuk është një trajtim i ri. Por rezultati paraprak rezulton nga më i madhi trajtim klinikal deri më sot për këtë temë u jepni mjekëve dhe pacientëve të tyre më shumë për t’u marrë parasysh.
Krahasimi i rezultateve të barnave antibiotike dhe provës së apendektomisë (CODA) përfshiu 1,552 pacientë me apendiksit në 25 spitale në 14 shtete.
Pjesëmarrësit në provën jo të verbër dhe joinferioriteti u randomizuan për të kryer një apendektomi ose për të marrë fillimisht një kurs 10-ditor të antibiotikëve.
Antibiotikët janë administruar në mënyrë intravenoze për të paktën 24 orë përpara se të kaloni në mjekim oral.
Rezultati parësor ishte një gjendje shëndetësore 30-ditore. Rezultatet dytësore përfshinin apendektominë për ata në grupin e antibiotikëve dhe komplikimet deri në 90 ditë.
Nga ata që morën trajtim me antibiotikë, 30 për qind përfunduan me një apendektomi brenda 90 ditëve. Rreziku për komplikime dhe apendektomi ishte më i lartë për njerëzit me apendikolitin, i cili është një depozitë e kalcifikuar në apendiks.
Ata në grupin e antibiotikëve ktheheshin më shpesh në dhomën e urgjencës. Por koha e përgjithshme në spital ishte e ngjashme mes dy grupeve. Njerëzit e trajtuar me antibiotikë humbën më pak kohë nga puna ose shkolla.
Në përgjithësi, trajtimi me antibiotikë u zbulua se nuk ishte inferior ndaj apendektomisë.
Rezultatet shtesë të provës CODA do të ndahen gjatë 2 viteve të ardhshme.
Dr Ken Perry është një mjek i urgjencës dhe ndihmës drejtor mjekësor i Departamentit të Emergjencave Trident në Qendrën Mjekësore Trident në Charleston, Karolina e Jugut.
Perry tha për Healthline se apendiciti është një diagnozë që ai duhet të bëjë çdo ditë.
“Apendektomia ishte klasikisht një operacion shumë i zakonshëm që kishte shumë pak hamendje të dytë për shumë vite. Studimet si ky në NEJM do t’i lejojnë mjekët të japin udhëzime më të mira për pacientët dhe t’i ndihmojnë ata të marrin trajtimin që i përshtatet më mirë gjendjes së tyre mjekësore, “tha Perry.
“Ka edhe diagnoza të tjera, si p.sh divertikuliti, që kanë ndryshuar mënyrën se si ne mendojmë për apendicitin,” shtoi ai.
Divertikulat janë qese të vogla që formohen përgjatë traktit tretës, të cilat më pas mund të infektohen.
“Edhe pse apendiksi nuk është i formuar në të njëjtën mënyrë, pasi është organ/struktura e tij, të dy mund të infektohen nga baktere të ngjashme dhe në mënyra të ngjashme. Meqenëse klinicistët janë të kënaqur me antibiotikët për divertikulitin, ka të paktën precedent për një plan të ngjashëm trajtimi, “tha Perry.
Dr. John S. Kennedy është kirurg i përgjithshëm në DeKalb Surgical Associates dhe staf në Spitalin Emory në zonën e Atlantës. Në praktikë për 33 vjet, ai është kujdesur për qindra njerëz me apendiksit, duke trajtuar disa me antibiotikë dhe të tjerë me kirurgji.
Kennedy vuri në dukje se gjysma e 8,168 pacientëve të apendiksit të vlerësuar u përjashtuan për arsye të ndryshme. Ai gjithashtu vërejti se hulumtimi nuk përfshinte fëmijët.
“Diagnoza u vendos në thelb nga ajo që tregoi skanimi CT, kështu që mund të ketë pasur pacientë që nuk kishin nevojë as për antibiotikë (një skanim CT mund të jetë pozitiv i rremë),” tha Kennedy për Healthline.
“Përcjellja ishte vetëm 90 ditë. Pra, numri i pacientëve që në fund i shmangen operacionit është padyshim më i ulët se 70 për qind”, tha ai.
Apendiciti është një infeksion ose inflamacion i apendiksit tuaj.
Dhimbja mund të fillojë rreth kërthizës, pastaj të zhvendoset në pjesën e poshtme të barkut djathtas. Ju gjithashtu mund të keni ndjeshmëri të barkut, të përzier dhe të vjella. Nëse keni simptoma të apendiksit, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor.
I patrajtuar, apendiciti mund të çojë në komplikime serioze. Shtojca mund këputje dhe rrjedhin baktere dhe qelb në zgavrën e barkut. Kjo eshte nje potencialisht ngjarje kërcënuese për jetën.
Perry këshillon njerëzit të marrin parasysh rreziqet e secilit plan trajtimi.
“Gjithmonë ekziston rreziku i këputjes së apendiksit nëse antibiotikët nuk e trajtojnë siç duhet infeksionin. Kirurgjia nuk është pa rreziqet e veta. Ky studim lejon një diskutim më të mirë me pacientët rreth profilit të rrezikut/përfitimit të secilit plan trajtimi,” vazhdoi ai.
Kennedy sugjeron që njerëzit gjithashtu të mendojnë se sa të sëmurë ndihen.
“Nëse do të isha pacienti dhe nuk do të isha shumë i ndjeshëm, nuk do të kisha ethe ose të vjella dhe nuk do të kisha numër të lartë të bardhë, mendoj se do ta anashkaloja operacionin,” tha ai.
“Nëse është një apendiksit i komplikuar në diagnozë, ndoshta keni nevojë për kirurgji, periodë. Nëse ju jepet opsioni i antibiotikëve, a jeni mirë me mundësinë 30 për qind ose më të lartë për të pasur nevojë për një operacion më vonë?” vazhdoi Kennedy.
Duke marrë parasysh shkallën e dështimit të antibiotikëve kur ka një apendikoliti, këshillon Kennedy apendektomia në këto raste.
Ai vuri në dukje se kirurgët gjithashtu duhet të kenë parasysh:
- gjendje të tjera që shkaktojnë dhimbje në kuadrantin e poshtëm të djathtë
- fleksibilitet në planifikimin për njerëzit që fillojnë të marrin antibiotikë, por më pas kanë nevojë ose duan një apendektomi
- nëse trajtoheni me antibiotikë, nëse pacienti juaj do të jetë në përputhje me ndjekjen e nevojshme
Megjithëse antibiotikët ndihmojnë disa njerëz të shmangin operacionin, nuk është për të gjithë.
“Disa kirurgë mendojnë se një ‘shkallë e dështimit’ 30 për qind për antibiotikët është shumë e lartë dhe as nuk pranojnë ta konsiderojnë atë. Dhe disa pacientë shqetësohen se kirurgu, të cilin ata sapo e kanë takuar, mund të mos ofrojë trajtimin më të mirë nëse nuk operohen, “tha Kennedy.
Perry tha se tani për tani, praktika e përgjithshme është ende heqja e apendiksit.
“Edhe me këtë studim që është goxha bindës se antibiotikët janë një plan i zbatueshëm trajtimi, do të ishte e vështirë të bindeshin pacientët dhe mjekët e tyre që të miratojnë vetëm antibiotikët për apendiksit,” tha Perry.