Fëmijët që kanë një sërë paaftësish zhvillimore ose që nuk përmbushin etapat e rritjes mund të kenë një shans 2.2 herë më të madh për t’u diagnostikuar me astmë krahasuar me fëmijët pa ato paaftësi ose vonesa. Ky konstatim vjen nga një studim i publikuar në qershor 2020 në Rrjeti JAMA i hapur që përfshinte mijëra fëmijë.
“Udhëzimet aktuale të astmës pediatrike nuk e rendisin paaftësinë ose vonesën si a faktor rreziku për astmën”, thotë autori i vjetër i studimit, Sarah Messiah, PhDdrejtor i Qendrës për Shëndetin e Popullsisë Pediatrike në Shkollën e Shëndetit Publik të Qendrës Shkencore UTHealth në Dallas.
Duke gjykuar nga rezultatet e studimit, pediatrit dhe specialistët që kujdesen për fëmijët me aftësi të kufizuara mund të dëshirojnë të marrin në konsideratë ekzaminimin për astmën, thotë Dr. Messiah.
“Nëse keni një fëmijë me aftësi të kufizuara ose me vonesë dhe po vëreni shenja dhe simptomat e astmës në fëmijën tuaj, pyesni tuajën pediatër për një test shqyrtimi të astmës, “thotë Messiah. “Astma mund të kontrollohet në mënyrë shumë efikase me medikamente, por diagnoza është hapi i parë.”
Astma është sëmundja kronike më e zakonshme e mushkërive tek fëmijët, duke prekur rreth 6 milionë fëmijë në Shtetet e Bashkuara. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Mund të shkaktojë simptoma si fishkëllimështrëngimi në gjoks, gulçim dhe kollitje gjatë natës ose herët në mëngjes.
Të dhënat e reja përfshijnë më shumë se 70,000 fëmijë
Për këtë studim, studiuesit ekzaminuan të dhënat për 71,811 fëmijë dhe adoleshentë (nën 18 vjeç) familjet e të cilëve kishin marrë pjesë në Anketën Kombëtare të Shëndetit të Fëmijëve (NSCH) 2016 dhe 2017. NSCH është një anketë përfaqësuese kombëtare e bazuar në popullatë; astma e fëmijërisë dhe statusi i aftësisë së kufizuar u raportuan nga prindërit që iu përgjigjën pyetjeve të anketës. Në përgjithësi, 5,687 fëmijë (7,9 përqind) kishin astmë dhe 11,426 fëmijë (15,3 përqind) kishin një ose më shumë aftësi të kufizuara.
Studiuesit përfshinë fëmijë me katër kategori të gjera të paaftësisë dhe vonesave: çrregullime të sjelljes (përfshirë çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes [ADHD] dhe çrregullimi i spektrit të autizmit); paaftësi motorike (përfshirë paralizë cerebrale dhe çrregullime konvulsive); pamjaftueshmëria e shikimit, dëgjimit dhe të folurit; dhe paaftësitë njohëse, duke përfshirë aftësitë e kufizuara intelektuale dhe paaftësitë në të mësuar.
LIDHUR: Pse mjekët ndryshuan mënyrën se si e kategorizojnë autizmin
Përveç kësaj, studiuesit klasifikuan 3,149 fëmijë si me vonesa në zhvillim, që do të thotë se ata ishin prapa në disa pika të rritjes dhe nuk kishin një gjendje mjekësore themelore që mund të shpjegonte vonesën dhe të përshtatej mirë në një nga katër kategoritë e gjera të mësipërme. Vonesat në zhvillim diagnostikohen kur fëmijët nuk përmbushin afatet tipike kohore për një shumëllojshmëri të gjerë funksionesh, të tilla si fillimi i ecjes ose bisedës ose mbajtja e lapsit ose ngjitja e shkallëve.
Në mesin e fëmijëve me aftësi të kufizuara, 16,1 për qind kishin astmë, ndërsa vetëm 6,5 për qind e fëmijëve pa aftësi të kufizuara kishin astmë. Kjo përkthehet në një rrezik 2.2 herë më të madh të astmës pas përshtatjes për faktorë të tjerë, duke përfshirë moshën, gjininë, racën dhe përkatësinë etnike, të ardhurat familjare dhe peshën e lindjes.
Sa shumë çdo paaftësi ose vonesë lidhej me rrezikun e rritur të astmës ndryshonte. Krahasuar me fëmijët pa aftësi të kufizuara ose vonesa, për shembull, humbja e dëgjimit ishte e lidhur me një rrezik më shumë se trefishuar të astmës; dhe fëmijët me ADHDparaliza cerebrale ose paaftësitë në të mësuar kishin më shumë se dyfishuar rrezikun e astmës.
LIDHUR: Burimet dhe Fjalori i ADHD
Disa studime të mëparshme kanë lidhur paaftësitë dhe vonesat në zhvillim me një rrezik në rritje të astmës në fëmijëri, por rezultatet kanë qenë të përziera dhe shpesh janë fokusuar vetëm në kushte të caktuara, si autizmi ose ADHDthotë Mesia.
Një analizë botuar në korrik 2018 në Psikiatria Lancet që shqyrtoi të dhënat e grumbulluara nga 49 studime (me më shumë se 210,000 pjesëmarrës me ADHD dhe më shumë se 3 milionë njerëz pa ADHD) treguan se fëmijët me ADHD kishin 45 për qind më shumë gjasa të kishin astmë sesa ata pa ADHD. Një tjetër studimi, megjithatë, i botuar në qershor 2016 në PLoS One me të dhëna nga 10 studime me më shumë se 175,000 pjesëmarrës (përfshirë rreth 8,800 fëmijë me çrregullim të spektrit të autizmit), nuk treguan asnjë ndryshim në prevalencën e astmës midis fëmijëve me dhe pa autizëm.
Të dhënat e raportuara nga prindërit mund të kenë dhënë disa dezinformata
Një kufizim i studimit është se të gjitha të dhënat mbi astmën, aftësitë e kufizuara dhe vonesat në zhvillim u raportuan vetë. Nuk u verifikua nga asnjë test laboratorik apo dosje mjekësore, kështu që është e mundur që disa fëmijë me këto kushte të jenë munguar ose që disa prindër i kanë kategorizuar gabimisht fëmijët e tyre si me kushte që nuk i kishin.
LIDHUR: Zgjedhja e një mjeku për astmën: Kush janë specialistët që mund t’ju nevojiten?
Ndërsa të gjitha studimet që mbështeten në diagnozat e raportuara nga prindërit priren të keqklasifikohen disa fëmijët pasi kanë një çrregullim që nuk është diagnostikuar nga një mjek, kjo mundësi ka më shumë gjasa kur bëhet fjalë për prindërit që raportojnë astmë tek fëmijët me aftësi të kufizuara, shpjegon Matthew McGraw, MD, një asistent profesor në mjekësinë pulmonare pediatrike në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Rochester në Nju Jork, i cili nuk ishte i përfshirë në studim. Fëmijët me disa lloje të aftësive të kufizuara mbyten rregullisht nga ushqimet ose pijet, duke shkaktuar fishkëllimë dhe probleme me frymëmarrjen që mund të duken shumë si astma për prindërit, thotë ai. “Shumë arsye të tjera mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme.”
LIDHUR: 10 Blog frymëzues për autizmin dhe Asperger për t’u ndjekur
Një kufizim tjetër i studimit është se studiuesve u mungonin të dhënat për disa faktorë të tjerë të rëndësishëm që mund të ndikojnë në rrezikun e astmës dhe paaftësitë zhvillimore ose vonesat, duke përfshirë lindjen e parakohshme. “Fëmijët e lindur para kohe janë në rrezik më të lartë si për problemet e frymëmarrjes ashtu edhe për vonesën e zhvillimit për shkak të organeve të pazhvilluara si mushkëritë dhe truri,” thotë Dr. McGraw.
Këta fëmijë mund të jenë ende në rrezik të shtuar për t’u diagnostikuar me astmë, por kjo do të thotë se mund të ketë ndonjë faktor tjetër ndërmjetësues që ndihmon në shpjegimin e këtij rreziku në rritje.
Më shumë shqyrtime për fëmijët me aftësi të kufizuara dhe vonesa në zhvillim është vetëm hapi i parë
Ndërsa të dhënat nga ky hulumtim i ri sugjerojnë se fëmijët me aftësi të kufizuara zhvillimore dhe vonesa duhet të kontrollohen më shpesh për astmë, diagnostikimi dhe menaxhimi i gjendjes do të provojë të jetë pengesë shtesë për t’u ngritur, sipas McGraw dhe të tjerëve.
Disa fëmijë me aftësi të kufizuara dhe vonesa në zhvillim mund të mos jenë në gjendje të kuptojnë udhëzimet për testet e frymëmarrjes të përdorura për diagnostikimin e astmës, ose mund të mos jenë fizikisht në gjendje të kryejnë testet, që do të thotë se ekzaminimi me testet ekzistuese mund të mos kap çdo rast të astmës tek këta fëmijë. thotë McGraw. (Astma shpesh diagnostikohet duke përdorur spirometrinë, një test frymëmarrjeje që mat sa shpejt dhe sa ajër mund të fryjnë fëmijët nga mushkëritë e tyre.)
Nëse diagnostikohen me astmë, fëmijët me sfida të caktuara fizike ose mendore gjithashtu mund të luftojnë të njohin simptomat e tyre ose të paralajmërojnë një të rritur që mund të ndihmojë kur ata kanë probleme me frymëmarrjen. Mund të jetë e vështirë për disa nga këta fëmijë të përdorin matës të pikut të rrjedhës, pajisje që matin shpejtësinë që ata mund të nxisin ajrin nga mushkëritë e tyre, shpesh të përdorura për të përcaktuar nëse astma po përkeqësohet dhe nëse nevojiten ndryshime në trajtim.
“Fëmijët me aftësi të kufizuara mund të kenë më pak gjasa të komunikojnë ose të jenë të vetëdijshëm për faktorët që shkaktojnë sulmet e tyre, apo edhe t’u tregojnë prindërve të tyre kur ndjejnë se frymëmarrja e tyre është e komprometuar,” thotë. Luisa Borrell, DDS, PhD, një profesor i shquar në departamentin e epidemiologjisë dhe biostatistikës në Shkollën e Diplomuar të Shëndetit Publik dhe Politikave Shëndetësore CUNY në New York City. Prindërit mund të kenë nevojë të jenë edhe më vigjilentë në lidhje me monitorimin e fëmijëve për sulmet e astmës.
LIDHUR: 10 këshilla për të ndihmuar fëmijën tuaj të menaxhojë astmën
