Zyrtarët e FDA kanë miratuar Truvada për adoleshentët, por ka disa debate nëse adoleshentët do ta marrin atë me besnikëri, si dhe do të vazhdojnë praktikat e seksit të sigurt.

Rreth 610,000 të rinj në mbarë botën midis moshës 15 dhe 24 vjeç u infektuan me HIV në 2016, sipas UNICEF.

Prej tyre, 260,000 ishin midis moshës 15 dhe 19 vjeç.

Të Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) thotë se kishte rreth 60,000 të rinj që jetonin me HIV në Shtetet e Bashkuara në fund të vitit 2015.

Rreth gjysma e tyre nuk e dinë se e kanë këtë sëmundje. Kjo është shkalla më e lartë e HIV-it të padiagnostikuar në çdo grupmoshë.

Me këtë në mendje, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) kohët e fundit miratuar një regjiment oral i drogës Truvada një herë në ditë për të reduktuar rrezikun që adoleshentët të infektohen me HIV-1 përmes aktivitetit seksual.

Ky përdorim i ri për Truvada po ngre disa pyetje.

Njëra është nëse adoleshentët do t’i përmbahen një programi të rregullt të pilulave. Nëse merret në mënyrë jokonsistente, ilaçi është më pak efektiv.

Një pyetje tjetër është nëse rrjeti i perceptuar i sigurisë i një droge të tillë si Truvada do t’i inkurajonte të rinjtë të përfshihen në aktivitete seksuale më të rrezikshme ose më të shpeshta.

Të rriturit që jetojnë me HIV kanë marrë Truvada të Gilead Sciences, së bashku me barna të tjera antiretrovirale, që nga fillimi. miratuar nga FDA në 2004.

Në vitin 2012, FDA miratuar ilaçi për profilaksinë para ekspozimit (PrEP) përdoret në individë të shëndetshëm të moshës 18 vjeç e lart, të cilët janë në rrezik të lartë për t’u infektuar me HIV ose që mund të kenë partnerë seksualë HIV pozitiv.

PrEP ditor ul rrezikun e kontraktimit të HIV përmes aktivitetit seksual me rreth 90 për qind. sipas në CDC.

Shkalla e infektimit me virus është afër zeros për ata që e marrin ilaçin katër ose më shumë herë në javë.

Megjithatë, megjithëse Truvada është efektive për parandalimin e transmetimit të HIV-it tek adoleshentët, shkalla e lartë e mospërputhjes së kësaj grupmoshe mund të nënkuptojë se menaxhimi i rrezikut të HIV-it për adoleshentët mund të ketë nevojë për diçka më shumë sesa një zgjidhje farmaceutike.

Të paktën ky ishte përfundimi i një studimi të vitit 2017 të botuar në revistë JAMA Pediatri.

Ky studim i të rinjve 15 deri në 17 vjeç që bëjnë seks me burra tregoi se ndërsa shumë adoleshentë mund të bëjnë mirë në PrEP, ata bëjnë më mirë me monitorim dhe mbështetje më të shpeshtë.

Por, sipas Celia B. Fisher, PhD, profesor i psikologjisë dhe drejtor i Kërkimeve për Parandalimin e HIV-it në Universitetin Fordham në Nju Jork, çështja mund të mos jetë aq e thjeshtë.

“Po, vështirësitë e aderimit u vunë re në studimin e Projektit PrEPare që çoi në miratim,” tha Fisher për Healthline. “Megjithatë, problemet e aderimit nuk duket të jenë më të mëdha tek adoleshentët sesa tek të rriturit e rinj. Për më tepër, në studimet që kemi kryer në Fordham dhe Northwestern, të rinjtë raportojnë se nuk do të merrnin PrEP nëse e dinë se e kanë të vështirë të kujtojnë të marrin pilula të tjera ose harrojnë në përgjithësi.

Si do ta marrin shumica e adoleshentëve në PrEP mbështetjen që u nevojitet?

Fisher tha, “Kjo do të varet nga mjeku, siç u vu re nga Sybil Hosek dhe kolegët e saj që kryen studimin. Meqenëse PrEP kërkon një recetë, mjekët mund ta kufizojnë recetën në dy muaj në mënyrë që të sigurojnë monitorim dhe frekuencë më të madhe të mbështetjes.

Dr. Sharon Nachman, Shefi i divizionit të sëmundjeve infektive pediatrike dhe profesori i pediatrisë në Stony Brook Medicine në Nju Jork, paralajmëroi se, “Ne do të duhet të shqetësohemi se të gjithë të rinjtë do të kenë probleme aderimi, për disa arsye. Kush do t’ua blejë atyre? Nëse farmacia nuk është afër vendit ku ata jetojnë, si do t’i marrin pilulat? Ekziston gjithashtu një rrezik për t’u stigmatizuar. Fëmijët ngacmohen për shumë arsye. Kjo mund të bëhet një arsye e re.”

Idealisht, të rinjtë do të përdornin PrEP në kombinim me përdorimin e prezervativit gjatë aktivitetit seksual. Por disa kritikët janë të shqetësuar se Truvada mund të rrisë gjasat që adoleshentët të mos përdorin prezervativë ose të mos marrin pilulën e tyre çdo ditë.

Kur përdoret në mënyrë jokonsistente, Truvada është më pak efektive.

Sipas Nachman, “PrEP do të duhet të përfshihet në jetën e tyre. Nuk kemi mundësi të themi se puna e të rinjve të saj për të gjetur mbështetjen që u nevojitet. Ne duhet ta bëjmë atë miqësore dhe të disponueshme për përdoruesit. Kjo do të thotë të bësh gjëra të tilla si zhvillimi i mjeteve për të vazhduar me ta, inkurajimi i tyre që të regjistrohen në një faqe interneti të kufizuar për të bërë pyetje, ose t’i lidhësh me edukatorët e bashkëmoshatarëve për të qëndruar me trajtimin.”

Ajo shtoi se mund të jetë e nevojshme një qasje e ndryshme.

“Ne kemi programe për të porsalindurit në rrezik dhe Medicare ka programe për të rriturit me probleme kardiake,” tha Nachman, “kështu që ne duhet të mendojmë jashtë kutisë dhe të zhvillojmë një program të fokusuar në shëndetin publik për t’i mbajtur këta të rinj në PrEP. Nuk mund të jetë vetëm çdo tre muaj [doctor] vizitë në zyrë.”

Një studim i vitit 2013 i publikuar në PLOS ONE që përfshinte pothuajse 2,500 pjesëmarrës me një moshë mesatare 25 vjeç, arriti në përfundimin se praktikat seksuale të rrezikshme nuk ishin pasojë e përdorimit të PrEP.

Megjithatë, disa pyesin nëse rezultatet do të kishin qenë të ndryshme nëse studimi përfshinte adoleshentë.

“Nuk ka asnjë provë që mbështet shqetësimin se PrEP inkurajon sjellje të rrezikshme seksuale midis adoleshentëve,” tha Fisher. “Kërkimet nuk konfirmojnë besimet se dhënia e informacionit për shëndetin seksual, prezervativëve ose formave të tjera të informacionit dhe mbrojtjes për të rinjtë rrit sjelljen e rrezikshme. Në fakt, duke qenë se PrEP mund të merret vetëm me recetë të mjekut (ndërsa prezervativët mund të blihen në dyqane pa recetë), kjo do të thotë se mjekët do të kenë mundësinë të diskutojnë rrezikun dhe mbrojtjen e shëndetit seksual me të rinjtë në situata në të cilat tema mund të mos kanë dalë më parë. Përveç kësaj, CDC rekomandon PrEP vetëm për individët që tashmë janë të përfshirë në sjellje seksuale me rrezik të lartë.

Nachman shtoi se, “Dhënia e kontrollit oral të lindjeve për vajzat (të cilat kanë nevojë për arsye të tjera përveç parandalimit të shtatzënisë) ose kontrolli i lindjeve me injeksion tek adoleshentët, nuk rriti sjelljet e rrezikshme. Shkalla e IST nuk u ul, por shkalla e shtatzënisë tek adoleshentët u ul. Ata vazhduan të bënin seks me të njëjtin ritëm, thjesht nuk mbetën shtatzënë.”

Ajo vuri në dukje se programet parandaluese për adoleshentët nuk janë asgjë e re.

“Adoleshentët kanë pasur gjithmonë sjellje të rrezikshme (mendoni shtatzëninë në adoleshencë, dhunën me armë, abuzimin me substancat), kështu që dhënia e një mjeti për të ulur rrezikun e rezultateve të këqija nuk duhet t’i bëjë ata më të prirur për t’u përfshirë në ato sjellje,” tha Nachman.