Trajtimi i dorës osteoartriti është e ndërlikuar sepse nuk ka rrugë të qartë të sëmundjes. Kolegji Amerikan i Reumatologjisë (ACR) standardi i kujdesit nga viti 2012 ofron vetëm rekomandime të moderuara ose të kushtëzuara: Tylenol (acetaminophen), barna anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs)ose Frenuesit COX-2. A studim i ri, i prezantuar më 11 nëntor 2019, në mbledhjen vjetore të ACR-së në Atlanta, shikoi efektin e drogës metotreksat në dorë osteoartriti (OA)një sëmundje muskuloskeletore që shkakton inflamacion dhe degjenerim të kockave me kalimin e kohës.
Të lidhura: 10 këshilla për terapinë e nxehtë dhe të ftohtë për të zbutur dhimbjet e kyçeve
Studimi i parë për të parë efektin e metotreksatit në osteoartritin e duarve (HOA)
Metotreksati zakonisht përdoret për të trajtuar sëmundje të tilla si artriti reumatoid (RA) dhe psoriasis; Studiuesit donin të shihnin nëse ilaçi kishte ndonjë aplikim për trajtimin e osteoartritit gërryes simptomatik të duarve (EHOA). (EHOA do të thotë që nyjet e duarve po degjenerojnë.) Studimi njëvjeçar i rastësishëm, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo, shqyrtoi 64 pacientë me EHOA të cilët u renditën rastësisht në dy grupe: 10 miligramë metotreksat në javë ose placebo. Ata u kontrolluan në 3 dhe 12 muaj.
Të lidhura: 8 mashtrime që mund të ndihmojnë dhimbjet e duarve nga artriti
Nuk ka trajtime të mira për osteoartritin gërryes të duarve
“OA gërryese e dorës paraqet probleme përsa i përket dhimbjes, funksionit dhe paaftësisë, veçanërisht duke pasur parasysh mungesën e terapive vërtet efektive. Evolucioni natyror i OA erozive të dorës karakterizohet nga një sërë fazash erozive dhe rimodelimi. Këto riorganizime sugjerojnë përfshirjen e kaskadave të citokinës pro-inflamatore të njohura për shkaktimin e degradimit të kërcit dhe resorbimit të kockave, “tha autori kryesor. Christian Roux, MD, PhD, profesor në njësinë e përbashkët në departamentin e reumatologjisë në Universitetin Cote d’Azur në Nice, Francë, në një njoftim për shtyp. “Vitet e fundit, të dhënat imazherike kanë konfirmuar praninë e inflamacionit në kyçet e këtyre pacientëve. Prezantimi klinik dhe të dhënat imazherike e afrojnë këtë entitet me inflamator reumatizmasi p.sh artrit rheumatoid dhe artriti psoriatik. Këto ngjashmëri kanë justifikuar për disa përdorimin e trajtimeve të përdorura në reumatizmin inflamator.
Të lidhura: Steroid me dozë të ulët redukton inflamacionin e osteoartritit të duarve
Rezultatet janë lajme të mira dhe lajme të këqija
Në fund të vitit, studiuesit zbuluan:
- Metotreksati duket se zvogëlon përparimin e dëmtimit të kyçeve në krahasim me placebo dhe lehtëson ndjeshëm rimodelimin e kockave. Rimodelimi i kockave është procesi me të cilin kocka e pjekur hiqet dhe formohet indi i ri. Fazat e rimodelimit ishin të pranishme në 29 për qind të nyjeve në grupin e metotreksatit kundrejt 15 për qind të nyjeve në grupin placebo, shkroi Dr. Roux në një mesazh me email.
- Metotreksati nuk pati efekt të dukshëm të përmirësuar në dhimbje dhe funksion mbi placebo.
Rezultatet sugjerojnë fusha të reja studimi; Të dhëna për kohën e trajtimit në të ardhmen, qasjet
“Studimi nuk demonstron efikasitet superior të metotreksatit ndaj placebo në dhimbje dhe funksion në subjektet me OA erozive të dorës. Por ndoshta do të lidhet me një origjinë multifaktoriale të dhimbjes në këto subjekte, të tilla si dhimbja mekanike ose inflamatore, “tha Roux. “Është e mundur që duhet të trajtohemi më herët nëse duam të kemi efekt në dhimbje. Megjithatë, rezultatet tona tregojnë një efekt strukturor të trajtimit që lehtëson rimodelimin e kockave dhe duket se ngadalëson përparimin strukturor gërryes të osteoartritit dixhital me një efekt në dukje më të theksuar te pacientët me lezione të hershme.
Një tjetër pikë e rëndësishme e studimit, thotë Roux, është siguria e mirë e metotreksatit. “Rezultatet e studimit tonë duhet të inkurajojnë kryerjen e studimeve të reja dhe hapi ynë i ardhshëm është kryerja e një studimi ndërkombëtar mbi përdorimin e metotreksatit në osteoartritin gërryes të duarve.”
Të lidhura: 13 kura natyrale për osteoartritin
Udhëzimet e reja të ACR-së do të kujdesen kundër metotreksatit për osteoartritin
Në takimin vjetor të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë 2019 në nëntor, organizata ofron një pamje paraprake për një standard të ri të kujdesit për osteoartritin, duke përditësuar Direktiva e vitit 2012. Draft-udhëzimet e ACR rekomandojnë kundër përdorimit të metotreksatit (ndërmjet agjentëve të tjerë të drogës), duke thënë, “Ekipi udhëzues zbuloi se disa agjentë ishin testuar që nga përditësimi i fundit dhe nuk kishin treguar përfitim adekuat për të justifikuar përdorimin e tyre, ndërsa të tjerët do të kërkojnë hetime shtesë. për të sqaruar vendin e tyre në armamentarin e osteoartritit. Rekomandimet kundër përdorimit të këtyre terapive pasqyrojnë faktin se opsionet farmakologjike mbeten të kufizuara për menaxhimin e OA.”
Sipas përditësimit, një axhendë e gjerë kërkimore është përshkruar për të adresuar këtë boshllëk.
Të lidhura: Ilaçi për diabetin mund të mbrojë kundër dëmtimit të gjurit nga osteoartriti
Sa premtues është potenciali i metotreksatit në trajtimin e OA?
Guy Eakin, PhD, nënkryetar i lartë i strategjisë shkencore në Fondacionin e Artritit, i përgjigjet këtij rekomandimi duke thënë: “Metotreksati ka një histori të gjatë në komunitetet tona për llojet e tjera të artritit. Ky studim është, formalisht, në kundërshtim me udhëzimet aktuale, por është një shembull i mirë i dinamikës së kërkimit. Studimi i ri sapo është publikuar, por nëse përsëritet, mund të jetë pjesë e udhëzimeve të ardhshme.”
