Lajme shëndetësore
A mund t’i ndihmojë njerëzit me HIV një zbulim i madh i transplantit?
Më pak se një dekadë më parë, përdorimi i një organi nga një person me HIV në një dhurim organesh ishte një krim federal për shkak të një ligji të miratuar në kulmin e krizës së SIDA-s.
Por javën e kaluar, një ekip mjekësor nga Johns Hopkins Medicine bëri një zbulim të madh mjekësor kur kryen transplantin e parë të suksesshëm të veshkave nga një dhurues i gjallë organesh që ka HIV tek një marrës i cili gjithashtu ka HIV.
Procedura ishte e para e këtij lloji në Shtetet e Bashkuara dhe potencialisht hap rrugën për akses më të mirë në organe për njerëzit që jetojnë me HIV.
Procedura u krye të hënën, më 25 mars. Mjekët transferuan me sukses një veshkë nga Nina Martinez, 35 vjeç, te një marrëse që donte të mbetej anonim, sipas një deklaratë për shtyp.
“Kjo është hera e parë që dikush që jeton me HIV lejohet të dhurojë një veshkë, ndonjëherë në botë, dhe kjo është e madhe.” Dr. Dorry Segev, profesor i kirurgjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Johns Hopkins, tha në njoftim.
“Një sëmundje që ishte një dënim me vdekje në vitet 1980 është bërë një sëmundje aq e kontrolluar saqë ata që jetojnë me HIV tani mund të shpëtojnë jetë me dhurimin e veshkave – kjo është e pabesueshme,” tha ai.
Transplanti i suksesshëm vjen pasi janë bërë hapa të fundit në pranimin e dhurimeve të organeve nga njerëzit me HIV.
Vetëm gjashtë vjet më parë, transplantet e organeve HIV-në-HIV nuk lejoheshin në Shtetet e Bashkuara. Gjithçka ndryshoi me federalin 2013 Akti i Politikës së Barazisë së Organeve për HIV (SHPRESA)., e cila u drejtua nga Segev.
Cilat ishin saktësisht pengesat për pranimin e këtyre llojeve të transplanteve? Komuniteti mjekësor në përgjithësi ka pasur prej kohësh shqetësime në të kaluarën se prania e HIV-it mund të çojë në komplikime për donatorët, siç është sëmundja e veshkave.
Me përmirësimet në trajtimet antiretrovirale gjatë viteve, njerëzit që kanë HIV jo vetëm që mund të jetojnë një jetë normale tani, por rreziku i rritur i sëmundjeve të veshkave dhe komplikimeve të tjera zvogëlohet. Dr. Hyman Scott, MPH, drejtor mjekësor i kërkimit klinik në Bridge HIV dhe një asistent profesor klinik i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko (UCSF), tha për Healthline.
“Në një mënyrë të ngjashme me kontrollin e furnizimit me gjak, të gjithë dhuruesit e organeve kontrollohen për sëmundje potencialisht infektive,” tha Scott.
Ekzaminimet janë të nevojshme pasi marrësit e transplantit të organeve marrin medikamente për të shtypur sistemin e tyre imunitar, në mënyrë që ai të mos refuzojë organin e tyre të ri.
“HIV për një kohë të gjatë ishte një sëmundje infektive që pengonte dikë të dhuronte një organ,” tha Scott. “Tani trajtimet moderne të HIV-it reduktojnë këto komplikime serioze.”
Por Scott thotë se përparimet mjekësore në trajtimin e HIV-it, si dhe të marrësve të transplantit të organeve, kanë ndihmuar në këto transplantime.
Scott thotë se transplantet HIV-në-HIV sigurisht që kanë ndodhur më parë, por nga donatorët që kanë vdekur. Ky lajm aktual i një dhuruesi të gjallë HIV pozitiv që është në gjendje të kontribuojë pa asnjë ndërlikim – deri më tani, si Martinez ashtu edhe marrësi po ecin mirë – është një ndryshim i lojës.
Scott thotë se kjo u jep më shumë shpresë njerëzve që jetojnë me HIV që kanë nevojë të dëshpëruar për dhurime organesh.
Edhe për njerëzit që nuk kanë HIV, dhurimi i organeve mund të jetë i vështirë. Aktualisht ka më shumë se 113,000 njerëz në mbarë vendin që janë në listën kombëtare të pritjes për transplantin e organeve, sipas Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore.
“Në përgjithësi ka mungesë të organeve për transplantim. Fatkeqësisht, ka më shumë njerëz në listën e pritjes së transplantit sesa organe për individë”, tha Scott.
Donatorët e gjallë mund të ndihmojnë në kapërcimin e hendekut për njerëzit që janë në listat e transplantit, të cilët presin një organ nga një dhurues i vdekur.
“Të lejosh një individ i cili, qoftë përmes altruizmit si dhurues i gjallë në këtë rast, ose në mjedisin e dikujt që mund të kishte vdekur që kishte HIV dhe donte të dhuronte organet e tij pas vdekjes, mendoj se u jep më shumë mundësi shpresës për njerëzit që jetojnë me HIV për të qenë në gjendje të marrë një transplant, “tha Scott.
Që nga miratimi i Aktit HOPE, 116 transplantime të veshkave dhe mëlçisë janë kryer nga donatorët e vdekur HIV-pozitiv tek marrësit HIV-pozitiv. Raporton Kaiser Health News.
Dr Alan Taege, një ekspert i sëmundjeve infektive në Klinikën Cleveland, tha për Healthline se ndërsa lajmet për dhurimin e Martinez janë një zhvillim domethënës, komuniteti mjekësor duhet të jetë ende i kujdesshëm.
Historikisht, thotë ai, njerëzit me HIV kanë një rrezik më të lartë për sëmundje renale (veshkave). Taege shpjegon se një pjesë e kësaj ka të bëjë me faktin se, statistikisht, ka një “përfaqësim të tepërt të pacientëve afrikano-amerikanë dhe të pakicave në popullatën e HIV” – grupe që, në vetvete, kanë faktorë më të lartë rreziku për diabetin dhe kushte të tjera të lidhura me sëmundje të veshkave.
“Duke ecur përpara, debati ndoshta do të sillet rreth, cili është rezultati afatgjatë për një donator si ky që ka HIV? A do të jenë ata vetë në rrezik më të lartë për dështimin e veshkave? Cilat janë të metat e shqyrtimit të kësaj rruge për transplantim?” Taege u pyet.
Ai thotë se ky është ende një gjykim i njëhershëm që nuk është pranuar si praktikë. Në mënyrë të pashmangshme, e para nga çdo gjë që duhet bërë gjithmonë do të përballet me shqyrtim, shton Taege.
“Rezultati është se kjo do të sjellë një tjetër provë klinike ku ne mund të shikojmë mundësinë e donatorëve të gjallë HIV pozitiv për pacientët HIV pozitiv. Dikush duhet të jetë gjithmonë i pari, duhet të ketë idenë, dhe më pas dikush duhet ta marrë atë dhe të vrapojë me të, “tha Taege.
Taege thekson se grupi Johns Hopkins Medicine ka qenë një avokat i fortë për njerëzit me HIV.
“Tani të gjithë do të shikojnë në rezultatin afatgjatë për atë donator ndër të tjera,” tha Taege. “Një shqetësim që është shfaqur në të kaluarën është se një organ HIV pozitiv mund të përmbajë një lloj tjetër të virusit HIV në të, të cilin marrësi mund të mos jetë në gjendje ta trajtojë me mjekimet e tij.”
Ai thotë se këto janë pyetje normale që do të duhet të adresohen ndërsa komuniteti mjekësor ecën përpara drejt mënyrave të përsosura për transplantimin e organeve HIV-në-HIV.
Ky transplant ka të ngjarë të shtojë destigmatizimin e vazhdueshëm të HIV në këtë vend. Rreth 1.1 milion njerëz jetojnë me virusin në Shtetet e Bashkuara, sipas shifrave të vitit 2015 nga
Sot, shumë njerëz e kuptojnë se ata me HIV mund të jetojnë dhe të lulëzojnë dhe tani edhe të dhurojnë një veshkë. Krahasuar me ditët e para të keqinformimit, nga ajo që është virusi tek mënyra se si transmetohet, nënvizon një ndryshim të madh kulturor, thotë Scott.
Scott dhe Taege shtojnë se është e rëndësishme të theksohet se njerëzit me HIV mund të bëjnë jetë të gjatë dhe të shëndetshme.
Për shembull, njerëzit me HIV që ndjekin një regjim të dedikuar terapie antiretrovirale mund të arrijnë një ngarkesë virale të pazbulueshme. Kjo do të thotë se ata nuk mund ta transmetojnë virusin te partnerët seksualë me HIV negativ.
Fushatat rigoroze të ndërgjegjësimit publik rreth kësaj kanë bërë shumë për të ndryshuar perceptimet kulturore, si dhe trajtimin si metoda parandaluese, si p.sh. profilaksia para ekspozimit (PrEP). Ky është një regjim ditor i dy medikamenteve në një pilulë të marrë nga njerëz që janë HIV-negativë, por në rrezik për t’u infektuar me HIV.
Kohët e fundit, qeveria amerikane i shpallur se planifikon të zhdukë diagnozat e reja të HIV dhe AIDS në nivel kombëtar deri në vitin 2030, edhe pse financimi i saktë se si do të arrihet kjo nuk është përcaktuar qartë.
Scott thotë se e gjithë kjo, së bashku me dhurimin e veshkave të Martinez, është një lajm i mirë.
“Unë mendoj se e gjithë kjo pasqyron ndryshimin në mënyrën se si menaxhohet HIV dhe se si njerëzit e perceptojnë atë. Njerëzit me virusin e shtypur HIV në gjakun e tyre kanë një jetëgjatësi shumë, shumë të gjatë. Nuk është si në vitet ’80 kur dikush u diagnostikua me SIDA dhe mbijetesa mesatare ishte 18 muaj, “tha Scott.
“Në dekadat që nga ajo kohë, tani po i afrohet jetëgjatësisë së plotë të dikujt që nuk është me HIV,” shtoi ai.
Ai thotë se “altruizmi i mrekullueshëm” i Martinezit është një punë e madhe. Shikueshmëria e lartë që morën lajmet ishte gjithashtu një “punë e madhe”.
Taege u bën jehonë atyre mendimeve.
“Ne nuk mund ta kurojmë HIV-in ende, por mendoj se tabloja më e madhe për publikun e gjerë është se çdo gjë që mund të bëjmë për të rritur numrin e organeve te pacientët që janë HIV pozitiv ose pacientë HIV-negativë, është një gjë e mirë për shoqërinë. ” tha ai.
Në mars, një ekip nga Johns Hopkins Medicine performoi një transplant të suksesshëm të veshkave nga një dhurues organesh HIV pozitiv tek një pacient HIV pozitiv.
Kjo procedurë ishte e para e këtij lloji nga një dhurues i gjallë dhe vjen më vonë legjislacioni i vitit 2013 që hoqi ndalimin e transplanteve nga donatorët e vdekur HIV pozitiv.
Ekspertët e sëmundjeve infektive thonë se lajmi është domethënës pasi mund të hapë shtigje më të lehta për njerëzit me HIV për të marrë dhurimet e nevojshme të organeve. Ai gjithashtu nënvizon kuptimin dhe destigmatizimin në rritje të shoqërisë për HIV-in.
