Studiuesit po hedhin një vështrim më të afërt në ilaçin e kancerit nivolumab, i cili premton të synojë “pellgjet” e fshehura të qelizave të infektuara me HIV.

Në një rast të raportuar për herë të parë në Analet e Onkologjisë, ilaçi i kancerit të mushkërive nivolumab rezultoi efektiv në ndihmën e sistemit imunitar të trupit të sulmojë një lloj qelizash të infektuara me HIV që normalisht janë imune ndaj barnave standarde antiretrovirale.

Ky zbulim zbulues bazohet në përvojën e një pacienti HIV pozitiv në Francë, i cili po trajtohej për kancer të qelizave jo të vogla në fazë të avancuar. Pacienti, i cili jeton me HIV që nga viti 1995, i ishte nënshtruar tashmë kimioterapisë dhe operacionit për tumoret e diagnostikuara në vitin 2015, përpara se të ripërsëritej në vitin 2016.

Më pas, mjekët vendosën të përdorin nivolumab (Opdivo), një ilaç që përdoret zakonisht për të trajtuar kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla, melanomën e avancuar dhe kancerin e veshkave. Nivolumab është një frenues i pikës së kontrollit. Mund të ndihmojë sistemin imunitar të gjejë qelizat e kancerit duke zbuluar tumore që përdorin një proteinë specifike që i fsheh ato nga një sulm i sistemit imunitar.

Çuditërisht, pacienti tregoi një rënie të konsiderueshme të HIV-it ku zakonisht fshihet në qeliza për të shmangur trajtimin standard – pa efekte anësore. Megjithatë, ndërsa rezultatet ishin premtuese, nivolumab ende nuk arriti të çrrënjosë plotësisht virusin dhe të ndikojë në një kurë. Gjithashtu, kur i njëjti medikament iu dha një pacienti tjetër, nuk pati përmirësim.

Sipas Dr. Stephen Parodi, kryetar i bordit për Këshillin e Praktikave të Përgjegjshme të Mjekëve (CAPP), “Ky raport është një rishikim i përvojës së një pacienti. Ky studim ofron një bazë për hartimin e një prove për të kuptuar më mirë nëse medikamentet që modifikojnë imunitetin kanë një rol në trajtimin e HIV. Ne do të kemi nevojë për një numër më të madh pacientësh dhe një provë formale për të ditur nëse kjo qasje është efektive dhe e sigurt.

Dr. Jean-Philippe Spano, autori i studimit dhe kreu i departamentit të onkologjisë mjekësore në Spitalin Pitié-Salpétrière në Paris, këmbëngul në një Njoftimi për shtyp se “Mund të ketë implikime për pacientët me HIV, si me dhe pa kancer, pasi mund të funksionojë në rezervuarët e HIV dhe qelizat e tumorit në mënyrë të pavarur, mungesa e efekteve anësore në këtë pacient është gjithashtu një lajm i mirë.”

Sipas Shoqëria Amerikane e Kancerit, barnat e imunoterapisë si frenuesit e pikave të kontrollit funksionojnë duke e kthyer sistemin imunitar kundër trupit të një personi dhe mund të shkaktojnë efekte anësore si lodhje, vjellje, humbje oreksi, skuqje të lëkurës dhe madje edhe probleme në organet kryesore.

Marcella Flores, PhD, drejtore e asociuar, kërkimore në amfAR, thotë se, “Megjithëse bllokuesit e pikave të kontrollit imunitar (ICB) janë përdorur në provat e kancerit dhe kanë toksicitet të konsiderueshëm, ne duhet të nxjerrim nga fusha e kancerit, e cila ka përdorur ICB-të më gjatë se fusha e HIV-it, për të mësuar sa më shumë që të mundemi rreth cilat pacientë mund të vuajnë nga ky trajtim.”

Dhe ndërsa “Bllokuesit e pikave të kontrollit imunitar janë përdorur në të kaluarën me sukses në rritje te pacientët me HIV”, Flores këmbëngul se “Para fillimit të një studimi të madh të rastësishëm, ne duhet të eksplorojmë se çfarë e bën këtë pacient të ndryshëm nga çdo tjetër në të kaluarën.”

Dr. Amesh Adalja, studiues i lartë në Qendrën e Universitetit Johns Hopkins për Sigurinë Shëndetësore, thotë se, “Ndikimi i studimit është se është e mundur të zgjohet rezervuari latent i HIV-it dhe të nxitet një përgjigje imune për të zvogëluar madhësinë e këtij rezervuari.”

Megjithëse ai paralajmëron se “Raporti rrezik-përfitim mund të favorizojë përdorimin e ilaçit së pari vetëm në pacientët me HIV që kanë një indikacion kanceri për të vlerësuar se sa e fortë është përgjigja, përpara se ta përdorni atë te pacientët pa kancer në të cilët indikohet nivolumab”.

Edhe pse nivolumab nuk e shëroi plotësisht HIV-in, “Ky rast është unik dhe interesant dhe duhet të hulumtohet më tej pavarësisht se terapia nuk e ka çrrënjosur virusin. Sa më shumë që mësojmë se përse ky pacient i veçantë reagoi në mënyrë kaq dramatike ndaj këtij ilaçi, aq më shumë fiton fusha në luftën e saj drejt një kure. Ky rast është një tregues shpresëdhënës në rrugën drejt një kure, “tha Flores.

Parodi shton, “Ky studim është i pari që demonstron se rezervuari themelor i virusit HIV i fshehur në qelizat e imunitetit mund të bëhet i dukshëm për sistemin imunitar. Ekziston një mundësi për një mënyrë për të përdorur një sistem imunitar [by] shfrytëzimi i terapisë mjekësore për të sulmuar HIV që fshihet nga sistemi imunitar.”

“Rezervuari i HIV-it është pengesa e vetme më e madhe për një kurë për HIV-in. Shkencëtarët po marrin një sërë qasjesh për të sulmuar rezervuarin duke përfshirë ‘shoku dhe vrasin, ‘imunoterapi dhe’bllokoj dhe bllokoj.’ Punë emocionuese po bëhet edhe në qasjet që anashkalojnë sistemin imunitar, siç është terapia gjenetike”, tha Flores.

Adalja përfundon, “Ndërsa sulmi ndaj HIV-it të fjetur ka qenë një prioritet i rëndësishëm kërkimi për disa vite, ky studim ofron prova të rëndësishme të konceptit se një qasje e tillë është e mundur. Do të jetë e rëndësishme të ndiqet ky raport me studime shtesë në më shumë pacientë, duke peshuar me kujdes rreziqet dhe përfitimet e trajtimit.”