Shumë amerikanë udhëtojnë në jug në Meksikë për kujdes mjekësor më të lirë, por si funksionon sistemi i kujdesit shëndetësor meksikan për qytetarët e tij më të cenueshëm?

Ndërsa politikanët amerikanë vazhdojnë të luftojnë për planet e kujdesit shëndetësor, disa ekspertët e turizmit mjekësor po parashikojnë një rritje të amerikanëve që udhëtojnë në Meksikë në kërkim të kujdesit mjekësor dhe dentar të përballueshëm.

Sidomos nëse Ligji i Kujdesit të Përballueshëm është shfuqizohet.

Megjithatë, ky trend nuk është i ri.

Edhe pse më shumë amerikanë fituan sigurime shëndetësore nën Obamacare, shumë njerëz zbuluan se në disa raste ishte më e lirë të paguanin nga xhepi për kujdesin në jug të kufirit.

Kjo thotë diçka për sistemin e kujdesit shëndetësor meksikan.

Ai gjithashtu thotë shumë për Shtetet e Bashkuara, të cilat luftojnë me rritjen e kostove të kujdesit shëndetësor dhe një treg sigurimesh në ndryshim të vazhdueshëm.

Por kjo është vetëm një pjesë e historisë.

Meksika ka një përzierje të programeve të sigurimit shëndetësor publik, sigurimit shëndetësor të ofruar nga punëdhënësi dhe kujdesit privat nga xhepi. Dhe një numër institutesh të sigurimeve shoqërore të shkëputura që ofrojnë kujdes.

Kjo do të thotë që amerikanët që udhëtojnë në Meksikë mund të jenë duke përjetuar vetëm një aspekt të sistemit të kujdesit shëndetësor të vendit.

Pra, si ecin meksikanët që jetojnë në varfëri ose pak mbi kufirin e varfërisë nën kushtet relativisht të reja të vendit mbulim shëndetësor universal?

Të Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) përcakton mbulimin shëndetësor universal si një program që siguron që të gjithë njerëzit në një vend të marrin shërbimet shëndetësore me cilësi të lartë që u nevojiten — pa vuajtur financiarisht si rezultat.

Kjo përfshin ofrimin e njerëzve me një gamë të plotë shërbimesh shëndetësore, duke përfshirë parandalimin, trajtimin, rehabilitimin dhe kujdesin paliativ.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë që çdo shërbim shëndetësor i mundshëm është falas për të gjithë. Ky lloj sistemi është i paqëndrueshëm.

Dhe një qasje “universale” nuk duhet domosdoshmërisht të jetë një sistemi me një pagues si ato që gjenden në vende si Mbretëria e Bashkuar dhe Kanadaja, ose lloji i propozuar nga disa demokratë në Shtetet e Bashkuara.

Pjesë e qasjes së Meksikës ndaj mbulimit universal shëndetësor ishte prezantimi i programit Seguro Popular (Sigurimi Shëndetësor Popullor) më shumë se 10 vjet më parë.

Kjo kishte për qëllim të përmirësonte aksesin e familjeve të varfra në shërbimet shëndetësore dhe t’i parandalonte ato nga vuajtja financiare për shkak të sëmundjes.

Sipas Banka Boterore, para këtij programi vetëm rreth gjysma e meksikanëve mbanin sigurime shëndetësore, kryesisht nëpërmjet punëdhënësve të tyre.

Familjet me të ardhura të ulëta pa sigurim paguanin nga xhepi i tyre pjesën më të madhe të kujdesit shëndetësor. Programet e shëndetit publik ekzistonin, por nuk kishte një grup thelbësor shërbimesh shëndetësore falas për këtë segment të popullsisë.

Seguro Popular u siguron meksikanëve të papunë dhe të varfër akses në shërbime parandaluese të kujdesit shëndetësor, siç janë ekzaminimi dhe vaksinimi i diabetit, si dhe trajtimi për sëmundje kronike dhe të rënda.

Të regjistruarit nuk duhet të paguajnë një tarifë në kohën e vizitës te mjeku.

Programi mbështetet nga një përzierje fondesh federale dhe shtetërore – ngjashëm me mënyrën se si financohet programi Medicaid për amerikanët me të ardhura të ulëta.

Familjet më të varfra nuk paguajnë asgjë për t’u bashkuar me Seguro Popular. Pjesa tjetër paguajnë një prim bazuar në të ardhurat e tyre.

Deri në vitin 2013, numri i të regjistruarve në Seguro Popular ishte rritur në 55 milionë — duke ndihmuar vendin të arrijë mbulimin shëndetësor universal.

Ky është afërsisht i njëjti numër i amerikanëve që ishin regjistruar në Medicaid përpara se shtetet të zgjeronin programin nën Obamacare. Ky numër është aktualisht 74 milionë.

Obamacare – duke përfshirë zgjerimin e Medicaid – supozohej të zvogëlonte numrin e të pasiguruarve në Shtetet e Bashkuara.

E bëri, por rekord i ulët i vitit të kaluar ishte ende 28 milionë të pasiguruar, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).

Hulumtimet tregojnë se që nga prezantimi i Seguro Popular në Meksikë, disa aspekte të shëndetit të vendit janë përmirësuar.

A studim botuar këtë vit në The Lancet zbuloi se vlerësimi i Indeksit të Qasjes dhe Cilësisë në Kujdesin Shëndetësor të Meksikës u rrit nga 49.2 në 1990 në 62.6 në 2015.

Kjo shkallë prej 100 pikësh është një masë e aksesit të qytetarëve në kujdes shëndetësor cilësor. Ai bazohet në shkallën e vdekjeve për 32 sëmundje që zakonisht mund të trajtohen lehtësisht, duke përfshirë sëmundjet e zemrës, diabetin, sëmundjet e nënës dhe foshnjave, si dhe sëmundjet që mund të parandalohen me vaksinime.

Gjatë të njëjtës periudhë, Indeksi HAQ për Shtetet e Bashkuara u rrit nga 73.7 në 81.3.

Mesatarja për të gjitha vendet ishte 53.7 në 2015. Andorra kryesoi listën atë vit me 94.6, me Afganistanin dhe Papua Guinenë e Re në fund.

A raporti vitin e kaluar nga Organizata për Bashkëpunim dhe Zhvillim Ekonomik (OECD) vuri në dukje disa nga sukseset specifike të sistemit shëndetësor meksikan dhe gjithashtu fusha që ende kanë nevojë për punë.

Në 10 vitet e fundit, numri i meksikanëve që përjetuan kosto “varfëruese” të kujdesit shëndetësor ra nga 3.3 përqind në 0.8 përqind.

Një vlerësim i ngjashëm nuk është renditur për Shtetet e Bashkuara. Por a Anketa e CDC zbuloi se në vitin 2016, 16 për qind e amerikanëve nën 65 vjeç ishin pjesë e familjeve që kishin probleme për të paguar faturat e tyre mjekësore.

Ndërmjet viteve 2000 dhe 2013, vdekshmëria foshnjore në Meksikë ra gjithashtu, duke rënë me 38 për qind në 13 vdekje për 1000 lindje të gjalla.

Në vitin 2015, shkalla e vdekshmërisë foshnjore në SHBA ishte 5.9 vdekje për lindje të gjalla, sipas CDC.

Një tjetër OECD raporti zbuloi se vdekjet nga sëmundjet e zemrës dhe goditjet në Meksikë kanë rënë gjithashtu – tani në 292 vdekje për 100,000 njerëz.

Në vitin 2014, 252 nga çdo 100,000 amerikanë vdiqën nga sëmundjet kardiovaskulare, sipas një studim në Gazetën e Shoqatës Mjekësore Amerikane (JAMA). Kjo është një rënie prej 50 për qind që nga viti 1980, por këto sëmundje janë ende shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara.

Megjithë fitimet e saj në disa zona, Meksika ende lufton me çështje të tjera që lidhen me shëndetin.

Vendi ka shkallën e dytë më të lartë të obezitetit të të rriturve pas Shteteve të Bashkuara. Dhe situata po përkeqësohet.

Në vitin 2012, 71 përqind e meksikanëve ishin mbipeshë ose obezë, sipas raportit të OECD – nga 62 përqind në 2000.

Në Shtetet e Bashkuara, më shumë se 70 për qind e amerikanëve janë mbipeshë ose obez.

Diabeti është gjithashtu i zakonshëm tek meksikanët – 16 përqind e të rriturve.

Në Shtetet e Bashkuara të CDC rendit normën e diabetit të të rriturve si 9 për qind.

Këmbëngulja e këtyre dhe sëmundjeve të tjera ka rritur hendekun e jetëgjatësisë midis Meksikës dhe vendeve të tjera të OECD nga katër në gjashtë vjet. Meksikanët e lindur në 2013 mund të presin që të jetojnë mesatarisht 74 vjeç.

Jetëgjatësia në lindje në Shtetet e Bashkuara është 78 vjet.

Pavarësisht nga suksesi i Meksikës në arritjen e mbulimit shëndetësor universal, raporti i OECD përshkruan disa fusha që ende kanë nevojë për përmirësim.

Një problem është se kujdesi ofrohet nga një sërë institutesh të sigurimeve shoqërore që nuk janë të lidhura. Nëse meksikanët humbasin punën e tyre, ata mund të duhet të ndryshojnë mjekët, gjë që prish vazhdimësinë e kujdesit të tyre.

Kjo ndodh gjithashtu në Shtetet e Bashkuara, ku sigurimet shëndetësore private – si dhe Medicare dhe Medicaid – kanë rrjete të preferuara ofruesish. Nëse ndryshoni sigurimin, mund t’ju duhet të ndërroni mjek ose të paguani më shumë për të vazhduar të shkoni te ai që keni pasur për vite me radhë.

Investimi i Meksikës në sistemin e saj të kujdesit shëndetësor është gjithashtu i ulët, megjithëse është në rritje. Në 2014 Meksika shpenzoi 3.3 për qind të produktit të saj të brendshëm bruto (PBB) për kujdesin shëndetësor, nga 2.4 për qind në 2003.

Në vitin 2015, Shtetet e Bashkuara shpenzuan 17 për qind të PBB-së së saj për kujdesin shëndetësor, sipas Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS). Medicaid përbënte 17 për qind të këtij totali.

Megjithatë, më shumë para nuk do të thotë gjithmonë rezultate më të mira.

Shtetet e Bashkuara shpenzojnë më shumë për person në kujdesin shëndetësor se çdo vend tjetër në botë, por ai ende ka një jetëgjatësi më të ulët se disa vende me shpenzime më të ulëta.

Edhe me prezantimin e Seguro Popular, OECD raporton se shpenzimet e përgjithshme nga xhepi për shërbimet shëndetësore në Meksikë mbeten të larta – 45 përqind. Për familjet, kjo përkthehet në 4 për qind të shpenzimeve të tyre shtëpiake.

CMS raporton se në përgjithësi, amerikanët paguajnë vetëm 11 për qind nga xhepi. Por kostot e kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara janë më të larta se në Meksikë, që është një arsye pse amerikanët vazhdojnë të kalojnë kufirin për kujdes mjekësor.

Pavarësisht nga puna që duhet bërë ende për të përmirësuar sistemin e kujdesit shëndetësor meksikan, disa kërkime të fundit sugjerojnë se Seguro Popular po arrin disa nga qëllimet e saj.

A studim botuar në The Lancet në fillim të këtij viti zbuloi se Seguro Popular reduktoi shpenzimet katastrofike për shërbimet shëndetësore – më shumë se 30 përqind të të ardhurave të familjes – me 23 përqind midis të regjistruarve. Efekti ishte më i fortë për familjet më të varfra.

Programi gjithashtu reduktoi shpenzimet nga xhepi për kujdesin mjekësor spitalor dhe ambulator, si në përgjithësi ashtu edhe për familjet e varfra.

Megjithatë, nuk kishte shpenzime të reduktuara nga xhepi për medikamente ose pajisje mjekësore.

Pothuajse 70 përqind e të regjistruarve vlerësuan cilësinë e shërbimeve shëndetësore që merrnin si “shumë të mirë ose të mirë”.

Një e fundit sondazhi në JAMA Internal Medicine zbuloi se 46 përqind e të regjistruarve në Medicaid e vlerësuan programin 9 ose 10 në një shkallë 10-pikëshe. Në përgjithësi ata e vlerësuan programin 7.9.

Shumë amerikanë që udhëtojnë në Meksikë për kujdes mjekësor janë të kënaqur me kujdesin që marrin – dhe koston më të ulët në krahasim me kujdesin në shtëpi. Por përvojat e tyre mund të mos pasqyrojnë situatën për të gjithë meksikanët.

Vazhdon të ketë dallime në kujdesin shëndetësor të marrë nga grupe të ndryshme në Meksikë – si për njerëzit në Meksikë rurale kundrejt zonave urbane, ose Të ardhurat familjare dhe pasuri.

Shtetet e Bashkuara, edhe me shpenzimet e larta për kujdesin shëndetësor, nuk janë të imunizuara nga këto lloj pabarazish shëndetësore.

Një 2017 studim në Çështjet Shëndetësore zbuloi se 38 për qind e të tretës më të varfër të amerikanëve raportuan se ishin me shëndet “të drejtë ose të dobët”. Për të tretën më të pasur, ishte 12 për qind.

Kili dhe Portugalia ishin dy vendet e vetme me një hendek më të madh të bazuar në të ardhurat në shëndetin e qytetarëve të tyre.

Meksika nuk u përfshi në këtë studim. Por rezultatet tregojnë se shpenzimi i më shumë për kujdesin shëndetësor nuk është garanci që të gjithë në vend do të kalojnë njësoj mirë.

Megjithatë, edhe pse debatet mbi kujdesin shëndetësor vazhdojnë në Shtetet e Bashkuara, Meksika është tashmë në dekadën e dytë të kujdesit shëndetësor universal.