Mjekët shkruajnë komente duke thënë se një iniciativë e krijuar për t’i bërë spitalet të sigurta për të sapolindurit mund t’i rrezikojë ata.

Një iniciativë globale e respektuar dhe e miratuar gjerësisht, që synon të shpëtojë jetën e foshnjave të porsalindura, në fakt mund t’i rrezikojë ato.

Të Iniciativa Spitalore Miqësore për Fëmijët (BFHI) u prezantua në vitin 1991 nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) dhe Fondi i Kombeve të Bashkuara për Fëmijët.

Ai u miratua nga më shumë se 152 vende dhe synonte të siguronte që foshnjat të kenë fillimin më të mirë dhe më të sigurt në jetë.

Megjithatë, provat në rritje sugjerojnë se iniciativa mund të ketë pasoja të padëshiruara dhe të rrezikshme për të sapolindurit.

Këto rreziqe përfshijnë kolapsin e papritur të pashpjegueshëm pas lindjes (SUPC), një sëmundje e rëndë që mund të shkaktojë vdekjen brenda ditëve të para të jetës.

Lexo më shumë: Agonia emocionale e një prindi kur një foshnjë i nënshtrohet një operacioni në zemër »

Pasojat e padëshiruara

Tre pediatër të zonës së Bostonit publikuan një koment më 22 gusht në JAMA Pediatri titulluar “Pasojat e paqëllimshme të iniciativave aktuale të ushqyerjes me gji”.

Në të, ata shkruan se “përputhja e ngurtë ndaj komponentit të Dhjetë Hapat drejt ushqyerjes me gji të suksesshëm të Iniciativës Spitalore Miqësore për Fëmijët mund të promovojë pa dashje praktika potencialisht të rrezikshme”.

Disa nga Dhjetë Hapat e iniciativës këshillojnë spitalet të promovojnë ushqyerjen me gji të menjëhershëm, të ndalojnë biberonin dhe t’i lejojnë foshnjat të flenë pranë nënave të tyre në vend që të flenë në çerdhe.

Mjekët thonë se ndjekja e këtyre hapave mund të çojë në çështje të rrezikshme, madje edhe fatale për foshnjat.

Një nga mjekët, Dr. Joel L. Bass, kryetar i departamentit të pediatrisë në spitalin Newton-Wellesley, tha për Healthline se vetë Dhjetë Hapat nuk janë shkaku i problemeve.

“Është mënyra në të cilën kriteret e BFHI interpretojnë përputhshmërinë dhe mënyra në të cilën Komisioni i Përbashkët dhe Shëndeti Masiv [the combination, in Massachusetts, of Medicaid and the Children’s Health Insurance Program] kanë vendosur, pavarësisht kundërshtimeve të profesionistëve shëndetësorë, të zbatojnë ekskluzivitetin e ushqyerjes me gji”, tha ai.

Këto probleme janë vërejtur për shumë vite, tha Bass, por lidhja me praktikat specifike spitalore “mund të mos ketë qenë e dukshme”.

Orët e para mund të jenë kritike.

Pediatrit, në artikullin e tyre JAMA, shikuan përputhshmërinë me Hapin 4 – duke ndihmuar nënat të fillojnë ushqyerjen me gji brenda një ore pas lindjes:

“Udhëzimet thonë se të gjitha nënat duhet të kenë kontakt të vazhdueshëm lëkurë më lëkurë me foshnjën e tyre menjëherë pas lindjes deri në përfundimin e ushqyerjes së parë dhe se kontakti lëkurë më lëkurë duhet të inkurajohet gjithashtu gjatë gjithë qëndrimit në spital, një periudhë kohore kur Vëzhgimi i vazhdueshëm i drejtpërdrejtë nga profesionistët e kujdesit mjekësor nuk ka gjasa të ndodhë, “shkruan ata.

Autorët cituan një Rishikim të kohëve të fundit Cochrane, standardi më i lartë për rishikimet sistematike të kërkimit parësor në kujdesin shëndetësor njerëzor dhe politikat shëndetësore.

Ndërsa ata vunë në dukje se ky rishikim “siguron prova për përfitimet e kujdesit lëkurë më lëkurë për foshnjat e shëndetshme me afat të plotë dhe të vonuar para lindjes për orën e parë pas lindjes, ai gjithashtu përcakton që nëna dhe foshnja të mos lihen pa mbikëqyrje ndërsa lëkura- Kujdesi ndaj lëkurës bëhet gjatë kësaj periudhe të hershme.”

Raportet e SUPC, në bashkëpunim me praktikën lëkurë më lëkurë, të publikuara gjatë disa viteve të fundit, kanë përqendruar vëmendjen në rëndësinë e këtij paralajmërimi, tha Bass.

“SUPC përfshin ngjarje të rënda, të dukshme, kërcënuese për jetën (të referuara kohët e fundit si ngjarje të shkurtra, të zgjidhura, të pashpjegueshme) dhe vdekje të papritur të papritur në foshnjëri që ndodh brenda javës së parë pas lindjes së jetës,” shkruajnë autorët.

Lexo më shumë: Videot tregojnë fëmijët duke fjetur në ambiente të pasigurta »

Pozicioni i gjumit i foshnjës mund të jetë gjithashtu kërcënues për jetën.

Bass tha se SUPC mendohet të shkaktohet nga të njëjtët faktorë që shkaktojnë sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave (SIDS) tek foshnjat më të rritura.

“Në përgjithësi, ndihet se një pozicion i prirur për të fjetur në një sipërfaqe të butë të ngrohtë kontribuon në zhvillimin e hipoksisë. [deficient oxygen intake], e cila përfundimisht çon në kolaps sistemik, “tha ai.

Pediatër evropianë kanë ditur për SUPC prej vitesh, tha Bass. Në vitin 2013, një rishikim gjithëpërfshirës dhe sistematik në Suedi dokumentoi 400 raste në mbarë botën që datojnë që nga viti 1977.

“Shumica ndodhën gjatë kujdesit lëkurë më lëkurë, me një të tretën e ngjarjeve që ndodhin në dy orët e para pas lindjes dhe pjesa tjetër në javën pasuese të jetës,” tha Bass. “Rishikimi raportoi vdekje në gjysmën e rasteve dhe paaftësi të vazhdueshme në shumicën e të mbijetuarve.”

Bass dhe bashkautorët e tij – Dr. Tina Gartley, një mjeke pediatrike në Newton-Wellesley dhe Dr. Ronald Kleinman, mjek kryesor në Spitalin MassGeneral për Fëmijët – përdorën një dekadë të të dhënave të Departamentit të Shëndetësisë në Massachusetts, nga 2004 deri në 2013.

Gjatë asaj periudhe janë raportuar 57 raste me SIDS në muajin e parë të jetës, prej të cilave 20 kanë ndodhur gjatë pesë ditëve të para të jetës.

Zyra e komunikimit e Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH) i tha Healthline se agjencia nuk gjurmon statistikat e SUPC.

As Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), sipas Richard Quartarone, zyrtari i lartë i shtypit i agjencisë.

“Aktualisht nuk ka asnjë përkufizim standard të rastit ose sistem të standardizuar për raportimin e tij,” tha Quartarone për Healthline. “Ne nuk jemi në dijeni të ndonjë dëshmie specifike që SUPC është rritur me kalimin e kohës ose se këto ngjarje janë më të zakonshme në spitalet me emërtim miqësor për foshnjat. Deri më sot, CDC nuk ka hetuar një rast të SUPC.”

Ushqyerja me gji është e rëndësishme për shëndetin dhe zhvillimin e foshnjave, duke përfshirë një rrezik të reduktuar të SIDS, tha Quartarone.

“CDC mbetet e përkushtuar për të mbështetur zbatimin e sigurt të strategjive të ushqyerjes me gji të bazuara në prova për të sapolindurit në spitale,” tha ai.

Lexo më shumë: Ushqyerja me gji po pranohet më shumë »

Duke fjetur së bashku

Megjithatë, Bass dhe kolegët e tij paralajmërojnë se hapat 6 dhe 7, të cilët theksojnë ekskluzivitetin e ushqyerjes me gji dhe qëndrimin 24-orësh në dhomë, mund të krijojnë gjithashtu rreziqe.

“Nuk është e pazakontë që një nënë dhe/ose foshnjë të jenë të përgjumur gjatë kësaj kohe,” tha Bass. “Nëse kjo ndodh, fëmija mund të bjerë pa dashje nga gjoksi i nënës gjatë kontaktit lëkurë me lëkurë. [SSC]. Edhe nëse nëna është vigjilente, pozicioni i SSC është në thelb i pasigurt nga këndvështrimi i parandalimit të sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave. Këto rreziqe mund të zbuten nga vëmendja e stafit, duke përfshirë matjen e shpeshtë të shenjave vitale.”

Pediatrit, në komentin e tyre, shtuan se “një këmbëngulje tepër e ngurtë në këto hapa për të përmbushur kriteret e Iniciativës Spitalore Miqësore për Fëmijët mund të rezultojë pa dashje në një nënë potencialisht të rraskapitur ose të qetësuar pas lindjes të bindet të ushqejë foshnjën e saj ndërsa është në shtrat. brenda natës, kur ajo fizikisht nuk është në gjendje ta bëjë këtë në mënyrë të sigurt. Kjo mund të rezultojë në pozicionim të prirur dhe gjumë të përbashkët në një sipërfaqe të butë të ngrohtë, në kundërshtim të drejtpërdrejtë me Rekomandimet e Gjumit të Sigurt të Institutit Kombëtar të Shëndetit.”

Gjumi i përbashkët gjithashtu përbën rrezik për një të porsalindur që bie nga shtrati i spitalit të nënës. Një tjetër mundësi, thanë autorët, është që praktikat e pasigurta të gjumit të modeluara në spital mund të vazhdojnë në shtëpi.

“Sugjerimi ynë për të zhvendosur fokusin e përpjekjeve të ushqyerjes me gji në shkallën e fillimit, në vend të ekskluzivitetit, së bashku me mbështetjen e laktacionit, bazohet në provat më aktuale,” tha Bass.

Lexo më shumë: Të mirat dhe të këqijat e biberonit »

Bass dhe kolegët e tij janë gjithashtu të shqetësuar për hapin 9, ndalimin e përdorimit të biberonit.

Pajtueshmëria, thanë ata, kërkon që nënat të edukohen vazhdimisht që biberonët mund të ndërhyjnë në zhvillimin e ushqyerjes optimale me gji.

“Dëshmitë nuk e mbështesin këtë koncept,” tha Bass. “Megjithatë, ata që e besojnë, mendojnë se kjo ndërhyn në vendosjen e furnizimit me qumësht.”

Koha e futjes së biberonit mund të jetë kritike.

“Për shkak se ka prova të forta që biberonët mund të kenë një efekt mbrojtës kundër SIDS, Akademia Amerikane e Pediatrisë ka sugjeruar shmangien e biberonëve vetëm derisa të vendoset ushqyerja me gji në moshën rreth 3 deri në 4 javë”, tha ai.

“Literatura tregon rreth 50 deri në 60 për qind reduktim të SIDS me përdorimin e biberonit,” tha Bass. “Arsyeja për këtë nuk është kuptuar plotësisht. Por mendohet se lidhet me uljen e pragjeve të zgjimit, modifikimin e kontrollit autonom dhe/ose ruajtjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. [the relative absence of blockage] gjatë gjumit.”