Nëse jeni diagnostikuar me koliti ulceroz (UC) dhe është mjaft e rëndë për t’ju dërguar në spital, ka një shans që të mos shkoni në shtëpi me zorrën e trashë.
Merrni parasysh: Deri në 30 për qind e njerëzve me UC e rëndë të cilët janë shtruar në spital për gjendjen do t’i nënshtrohen një kolektomiaheqja kirurgjikale e zorrës së trashë, brenda një viti nga shtrimi për herë të parë në spital për UC, sipas Fondacionit Crohn & Colitis. “Shkalla e kolektomisë nuk është ulur në më shumë se 30 vjet,” thotë Fernando Velayos, MDdrejtor rajonal i programit të sëmundjes inflamatore të zorrëve për Kaiser Permanente në Kaliforninë Veriore dhe një profesor klinik i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë, San Francisko.
Por një e re studim i publikuar në janar 2020 në Sëmundjet inflamatore të zorrëve gjurmuan shkallën e kolektomisë në sistemin shëndetësor Kaiser Permanente të Kalifornisë Veriore të njerëzve me UC që iu nënshtruan heqjes kirurgjikale të zorrës së trashë nga viti 2009 deri në 2017 dhe studiuesit zbuluan sinjale se shkalla e operacionit për UC është në trend në rënie.
Në studim, njerëzit me UC u gjurmuan deri në një vit pasi u shtruan në spital me UC të rëndë për herë të parë. Gjatë vizitës së parë në spital, 5.3 përqind e tyre iu hoq zorrës së trashë, krahasuar me normën historike prej 20 përqind.
Për njerëzit që shmangën heqjen e zorrës së trashë në atë shtrimin e parë në spital, 11.9 përqind vazhduan të hiqnin zorrën e trashë brenda një viti, që është një përmirësim i rëndësishëm. Në të kaluarën, rreth 30 përqind e njerëzve me UC iu hoq zorra e trashë brenda vitit të parë të shtrimit në spital për këtë gjendje për herë të parë.
“Rreziku për kirurgji për UC duket të jetë shumë më i vogël se në të kaluarën,” thotë Dr. Velayos, autori kryesor i studimit. “Ky është një lajm i mirë për pacientët.”
Rrugët e kujdesit hapin rrugën për përmirësim
Velayos dyshon se shkalla më e ulët e operacionit është për shkak të futjes së rrugëve të kujdesit, UC specifike protokollet e trajtimit të rekomanduara nga Shoqata Amerikane e Gastroenterologjisë që u krijuan në vitin 2001 për të ndihmuar mjekët të përshkruajnë trajtimi më i mirë për njerëzit me UC. Rrugët e kujdesit përfshijnë përdorimin e biologjike dhe medikamente të tjera.
Për shkak të rrugëve të kujdesit, më shumë njerëz të shtruar në spital me UC tani u përshkruhen a kortikosteroide si Sterapred (prednisone) dhe medikamentet biologjike në fillim.
“Nëse njerëzit janë mjaftueshëm të sëmurë për të qenë në spital sepse koliti i tyre ka u ndez rëndëata marrin një dozë të prednisone, dhe më pas ne rivlerësojmë pas rreth tre ditësh,” thotë Velayos. Nëse UC e tyre nuk përmirësohet brenda tre ditëve, ata kanë mundësinë të provojnë një mjekim biologjik, si p.sh Remicade (infliximab)i cili është mjekimi që morën shumë nga 524 pacientët në studimin e Velayos.
Me UC, sistemi imunitar mund të prodhojë shumë TNF-alfa, një proteinë që mund të shkaktojë inflamacion në traktin tretës, duke çuar në Simptomat e UC. Remicade mund të shkaktojë faljen e UC duke bllokuar TNF-alfa. Siç tregojnë rrugët e kujdesit, pacientët duhet të marrin një dozë të barit në spital, pastaj përsëri dy dhe gjashtë javë më vonë, pastaj çdo tetë javë pas kësaj.
Remicade është vetëm një nga katër medikamentet biologjike të miratuara për UC nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave; të gjithë synojnë TNF-alfa.
“Nëse njerëzit me UC reagojnë ndaj një pëlqimi biologjik infliximabata janë duke marrë mjekim afatgjatë,” thotë Velayos.
LIDHUR: 9 Kushtet e zakonshme të tretjes nga lart poshtë
Pushim i përkohshëm apo zgjidhje e përhershme?
Përpara se medikamentet biologjike të bëheshin standardi i kujdesit, heqja e plotë e zorrës së trashë ka të ngjarë të ishte opsioni i vetëm për mbijetesë për njerëzit me UC të rëndë që nuk i përgjigjeshin Sterapred.
“Më parë, operacioni dukej se ishte i palëvizshëm. Studimi ynë na tregon se ka një rol për optimizëm, se rreziku i operacionit duket të jetë shumë më i vogël se në të kaluarën”, thotë Velayos. “Hapi tjetër është përpjekja për të kuptuar se çfarë e shkaktoi uljen e shtrimeve në spital.”
Studimi shtron pyetjen: A janë rrugët e kujdesit dhe medikamentet biologjike thjesht duke u blerë njerëzve me UC të rëndë më shumë kohë derisa ata në mënyrë të pashmangshme t’i nënshtrohen thikës?
“Duhet të shikojmë më tej, por duket se këto përmirësime të përgjithshme në kujdesin mjekësor po ndihmojnë në fakt një përqindje të mirë të pacientëve me UC të shmangin operacionin krejtësisht,” thotë Velayos.
