Vini re se si shumë artikuj në dyqane shpesh kanë çmime që mbarojnë me “.99” në vend që të shënohen deri në një numër të plotë, si 1 $? Kjo është për shkak të paragjykimit të shifrave të majta: tendenca e mendjes për t’u fokusuar në shifrën më të majtë në një varg numrash duke injoruar shifrat e tjera. Dhe rezulton se i njëjti lloj paragjykimi është në punë në zyrën e mjekut kur përcaktohen opsionet e trajtimit për një pacient.
Një e re punim i botuar më 20 shkurt 2020, në Revista e Mjekësisë e New England zbuloi se njerëzit që kishin përjetuar një atak në zemër brenda një ose dy javësh pasi mbushën 80 vjeç kishin më pak gjasa të trajtoheshin me kirurgji të bypass-it të arterieve koronare (CABG) sesa dikush që ishte ende 79 vjeç – edhe nëse ai person do të mbushte 80 vjeç brenda dy javët e ardhshme.
Megjithëse nuk ka udhëzime klinike që udhëzojnë kirurgët të reduktojnë përdorimin e CABG pas çdo moshe të caktuar, autorët dyshuan se për shkak të kompleksitetit, rrezikut të komplikimeve afatshkurtra dhe periudhës së gjatë të rikuperimit, mjekët mund të jenë më hezitues për të kryer. Kjo procedurë tek pacientët që ata i perceptonin si më të moshuar.
“Unë mendoj se kjo ide e paragjykimit të shifrës së majtë është shumë reale. Ajo manifestohet nga dëshira jonë për të grupuar individë vazhdimisht, qofshin breza – boomers dhe Gen X dhe mijëvjeçarë – ose dekada kur bëhet fjalë për moshat”, thotë. Christopher Ryan Burke, MD, një kirurg kardiovaskular dhe asistent profesor i kirurgjisë kardiake në UW Medicine në Seattle. “Në fund të fundit, nuk ka asnjë ndryshim midis një personi që është 79 vjeç e 50 javë dhe dikush që është 80 vjeç e dy javë”, thotë Dr. Burke, nuk ishte i përfshirë në këtë hulumtim.
Për studimin, hetuesit përdorën të dhënat nga të dhënat e Medicare të afërsisht 70,000 pacientëve nga viti 2006 deri në 2012 dhe gjetën një total prej 9,462 njerëz që ishin 79 ose 80 vjeç. Brenda kësaj popullate, hetuesit u përqendruan në grupin e lindur brenda një periudhe katërjavore – 308 njerëz që ishin ende 79 vjeç dhe gati të mbushnin 80 vjeç, dhe ata që kishin mbushur 80 vjeç brenda dy javëve të fundit. Ata zbuluan se ndërsa 7 për qind e njerëzve që ishin ende teknikisht 79 vjeç iu bë operacioni bypass, vetëm 5.3 për qind e atyre që sapo mbushën 80 vjeç e bënë operacionin.
Për të parë nëse tendenca ekzistonte në moshat e tjera, autorët bënë krahasime të ndryshme, si 77 kundrejt 79 dhe 81 kundrejt 83, dhe nuk gjetën ndonjë ndryshim në normat e operacionit, gjë që forcon teorinë se pragu midis 79 dhe 80 ishte një faktor. në vendim.
Megjithëse autorët e studimit pajtohen se është joreale të pritet që mjekët të eliminojnë plotësisht çdo paragjykim, hulumtimi është një fillim për përmirësimin e kujdesit. “Gjëja kryesore që ata mund të bëjnë është thjesht të jenë të vetëdijshëm se ky paragjykim ekziston,” vëren bashkautori i studimit Anupam B. Jena, MD, PhD, një profesor i asociuar në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe një mjek në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts në Boston.
Si ndikon paragjykimi në kujdesin mjekësor
Për Burke, ky ishte një artikull në kohën e duhur pasi i kujtoi atij një situatë të ngjashme me të cilën u përball disa muaj më parë. “Ishte një pacient që e pashë në klinikë që kishte nevojë për një operacion mjaft kompleks me zemër të hapur; ai ishte 79 vjeç dhe kishte ditëlindjen në muajin tjetër,” kujton Burke. “Bëra një shaka me të se duhej ta planifikonim operacionin e tij më shpejt se sa më vonë, sepse kolegët e mi mund të më shikonin qesharak nëse do ta kryeja këtë operacion tek dikush që ishte 80 vjeç,” thotë ai.
“Unë mendoj se për kirurgjinë e zemrës në mënyrë specifike, ai kalim nga dikush në të shtatëdhjetat në të tetëdhjetat ndikon – ndoshta në mënyrë të pandërgjegjshme – në mënyrën se si ne i shohim disa prej këtyre pacientëve,” shton Burke.
Një faktor tjetër ndikues mund të jetë se rezultatet në lidhje me efikasitetin e një medikamenti ose procedure mund të grupohen edhe për sa i përket moshave ose dekadave. “Është rrallë e rastësishme; na pëlqen t’i grupojmë njerëzit në një lloj mënyre të organizuar, “thotë Burke.
Nuk është vetëm paragjykimi që mund të krijojë pabarazi në kujdesin shëndetësor, por edhe mungesa e të kuptuarit se këto paragjykime ekzistojnë. Një e fundit studim, i publikuar në qershor 2019 në Neurologjia, zbuloi se më shumë se gjysma e neurologëve amerikanë besojnë se identiteti gjinor i një personi nuk ka asnjë rëndësi në mënyrën se si duhet të trajtohet sëmundja e tyre neurologjike. Kjo mungesë e vetëdijes mund të çojë në pasoja të rëndësishme mjekësore.
Ka shumë forca që luajnë rol në vendimmarrjen tonë kur vlerësojmë pacientët, thotë Burke. “Një letër si kjo mund të shërbejë si një moment ‘llambë dritë’ për të na bërë të kuptojmë se si marrim vendime dhe vlerësojmë pacientët që mund të na ndihmojnë të mos bëjmë gjykime të dobëta,” thotë ai.
