Një rregull i përditësuar sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm ndez debatin nëse kompanitë e sigurimeve duhet të lejohen t’i ngarkojnë gratë më shumë për kujdesin shëndetësor.

Muajin e kaluar, Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) nxori një “rregull përfundimtar” që ndalon diskriminimin në kujdesin shëndetësor dhe sigurimin shëndetësor, duke sqaruar një politikë të përcaktuar tashmë në Aktin e Kujdesit të Përballueshëm (ACA).

Gjinia, raca, paaftësia, mosha dhe vendi i lindjes nuk duhet të ndikojnë në koston dhe cilësinë e kujdesit që një person merr nga çdo ofrues që merr fonde federale, thotë rregulli përfundimtar.

Ky njoftim nuk frymëzoi shumë tituj, ndoshta sepse shumë amerikanë kanë marrë tashmë përfitimet e politikës antidiskriminuese të AKK-së prej disa vitesh.

Për gratë, megjithatë, ndryshimet mund të kenë një ndikim të madh.

Lexo më shumë: Dita Ndërkombëtare e Gruas thekson pabarazinë në fushën e mjekësisë »

Përpara AKK-së, gratë që blinin sigurime në tregun individual tarifoheshin në mënyrë rutinore deri në 50 për qind më shumë për primet mujore se meshkujt. Në disa raste hendeku ishte aq i lartë sa 81 për qind.

Praktika, e njohur si “vlerësimi gjinor”, është e ngjashme me kompanitë e sigurimit të makinave që ngarkojnë një prim më të lartë për të siguruar shoferët adoleshentë.

Kur bëhet fjalë për sigurimin shëndetësor, gratë konsiderohen si një rrezik më i lartë se burrat, sepse ato priren të vizitojnë mjekun më shpesh, jetojnë më gjatë dhe kanë foshnja.

Nëse femrat i kushtojnë vërtet më shumë para kompanive të sigurimeve shëndetësore, është e nevojshme debat.

Pavarësisht, vlerësimi gjinor tani është i paligjshëm. Sipas AKK-së, kompanitë e sigurimeve u ndalohet të paguajnë gratë më shumë se burrat dhe u kërkohet të mbulojnë koston totale të disa shërbimeve kryesore parandaluese specifike për shëndetin e grave, si vizitat e grave të mira dhe kontracepsioni.

Kompanitë duhet të ofrojnë gjithashtu mbulim materniteti, megjithëse a shteg Sipas ligjit sot disa gra të siguruara nuk kanë mbulim të lehonisë.

Lexo më shumë: Ku qëndrojnë kandidatët presidencialë 2016 për çështjet e shëndetit të grave »

Disa grupe avokuese si Qendra Kombëtare e Ligjit të Grave (NWLC) dhe Unioni Amerikan i Lirive Civile (ACLU) kanë festuar ndryshimin e politikave.

Por është pritur edhe me kritika nga ata që besojnë se kompanitë e sigurimeve duhet të jenë në gjendje të marrin në konsideratë faktorët e rrezikut kur marrin klientët.

Hadley Heath Manning, drejtoreshë e politikave shëndetësore në Forumin e Pavarur të Grave, një grup mendimi me prirje të djathtë, argumentoi në favor të vlerësimit gjinor në një opinion të vitit 2013 të botuar në Revista Time.

“Nëse drejtësia do të ishte me të vërtetë parimi udhëzues, do të ishte shumë e thjeshtë: gratë do të paguanin më shumë për sigurimin shëndetësor sepse gratë konsumojnë më shumë kujdes shëndetësor,” shkroi ajo.

Manning tha për Healthline se mendimi i saj nuk ka ndryshuar në vitet që nga publikimi i asaj pjese.

“Unë ende besoj se çmimi i bazuar në gjini duhet të jetë një mjet që është i disponueshëm për siguruesit,” tha ajo.

Heqja e aftësisë së siguruesve shëndetësorë për të vlerësuar rrezikun dhe tarifën në bazë të atij rreziku, thotë Manning, do të thotë që disa njerëz paguajnë prime shumë të larta, ndërsa të tjerë paguajnë prime shumë të ulëta.

Megjithatë, në një nivel më të gjerë, çështja “shkon në thelb të asaj që është sigurimi shëndetësor,” tha Manning.

Sigurimi shëndetësor është unik në atë që mbulon shërbimet rutinë dhe jo vetëm kostot e papritura. Pronarët e makinave nuk i faturojnë kompanitë e tyre të sigurimit për ndryshimin e vajit dhe rrotullimin e gomave. Në vend të kësaj, sigurimi përfshihet vetëm kur ka pasur një incident të paparë, si një përplasje, që do të ishte e vështirë të ruhej para kohe.

Në mënyrë të ngjashme, Manning dhe të tjerë kanë argumentuar se vizitat rutinë të mjekëve mund të hiqen nga sfera e paguesit të palës së tretë dhe të paguhen drejtpërdrejt nga pacienti. Në këtë mënyrë, ofruesit mund të konkurrojnë me njëri-tjetrin për t’i ofruar pacientit çmimet më të mira.

Lexo më shumë: Diskriminimi ndaj grave në industrinë mjekësore »

Megjithatë, disa e refuzojnë analogjinë e sigurimit të makinës, sepse kujdesi për makinat është thelbësisht i ndryshëm nga kujdesi për trupat e njeriut.

“Ndryshe nga Ford Tempos i vitit 1984, ne nuk i dërgojmë njerëzit në grumbullin e mbeturinave nëse janë të moshuar, të pafuqishëm ose financiarisht të papërshtatshëm,” shkroi Scott Galupo, një komentues politik, në një postim në blog për Konservatore Amerikane.

James Kwak, Ph.D., profesor i drejtësisë në Universitetin e Konektikatit, shkroi në një postim në blog të vitit 2009 për Washington Post se pasojat e një sistemi të kujdesit shëndetësor të tregut të lirë do të ishin “të zymta”.

“Sigurimi shëndetësor nga pikëpamja e drejtë është diçka që funksionon vetëm për njerëzit e shëndetshëm,” shkroi ai.

Për të bërë një fitim, gjëja e arsyeshme që një kompani sigurime të bëjë është të vendosë tarifa më të larta për njerëzit më të sëmurë, ose të shmangë fare sigurimin e njerëzve të sëmurë.

“Kur themi se kushdo duhet të jetë në gjendje të marrë sigurim shëndetësor, ne po themi se dikush duhet të detyrohet të humbasë para duke siguruar të sëmurët,” shkroi ai.

Lexo më shumë: Ligjet kufizuese mund të nxisin aborte të vetë-induktuara »

Edhe me mandatet e qeverisë, aksesi i grave në kujdesin shëndetësor nuk është aspak i garantuar.

Gratë kanë më pak gjasa të sigurohen se burrat sepse të ardhurat e tyre priren të jenë më të vogla, tha Dania Palanker, JD, një këshilltare e lartë në NWLC, për Healthline.

Një studim i Fondacionit të Familjes Kaiser 2013 zbuloi se gratë ende përballen me vështirësi më të mëdha financiare sesa burrat kur bëhet fjalë për të paguar për kujdesin shëndetësor. Një në katër gra raportoi se e shtyu kujdesin për arsye financiare, krahasuar me një në pesë burra.

“Shumë nga ato që ne po punojmë tani është të sigurohemi që kompanitë e sigurimeve po ofrojnë shërbimet që kërkohen të mbulohen sipas ACA,” tha Palanker.

Një pjesë e problemit është se ligji i ri nuk është gjithmonë i qartë në atë që pritet nga kompanitë e sigurimit. NWLC mbron për udhëzime të qarta dhe të forta në mënyrë që të zvogëlohet paqartësia dhe konfuzioni, tha Palanker.

“Rregulli përfundimtar” i nxjerrë muajin e kaluar është një shembull i një sqarimi të tillë.

“Ka gjithashtu sigurues që punojnë shumë ngushtë me administratën për të ofruar mbulim vërtet të mirë përmes tregjeve dhe për të gjetur mënyra për të përmirësuar mbulimin, përmirësimin e produkteve dhe uljen e kostove në të njëjtën kohë,” tha Palanker.