Fëmijët me obezë të rëndë po i nënshtrohen një operacioni bariatrikë në përpjekje për të hequr kilogramët. Më shumë prova mbështesin përfitimet, por nuk janë për të gjithë fëmijët.

Kirurgjia bariatrike mund të jetë e zakonshme për të ndihmuar të rriturit obezë të humbin peshë, por a duhet të përdoret tek fëmijët me obezë të rëndë?

A studim i ri thotë se procedura mund të jetë e dobishme për adoleshentët.

Të rinjtë obezë janë në rrezik për çdo gjë, nga presioni i lartë i gjakut deri te nivelet jonormale të glukozës, të cilat mund të shkaktojnë sëmundje të zemrës më vonë në jetë.

Kjo është arsyeja pse studiuesit në studimin më të fundit të “Vlerësimit Longitudinal të Adoleshentëve të Kirurgjisë Bariatrike” (Teen-LABS) thonë se operacioni mund të jetë vërtet shpëtimtar për fëmijët.

Teen-LABS financohet nga Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjeve Digjestive dhe Veshkave (NIDDK) në Institutin Kombëtar të Shëndetit (NIH).

Ai po shikon efektet e humbjes së peshës kirurgjikale tek adoleshentët.

Studiuesit studiuan 242 pjesëmarrës, 33 për qind e të cilëve kishin të paktën tre faktorë rreziku për sëmundjet kardiovaskulare.

Tre vjet pas operacionit, studiuesit thanë se vetëm 5 përqind e të gjithë pjesëmarrësve kishin ende tre ose më shumë faktorë rreziku.

Mosha mesatare e pjesëmarrësve para operacionit ishte 17 vjeç, ku 76 për qind ishin femra dhe 72 për qind ishin të bardhë. Pjesëmarrësit kishin një BMI mesatare prej 51.

Nga 242 pjesëmarrësit, 161 kishin bypass gastrik Roux-en-Y, 67 kishin gastrektomi vertikale me mëngë dhe 14 kishin brez të rregullueshëm të stomakut.

“Kjo është analiza e parë në shkallë të gjerë e parashikuesve të ndryshimit të faktorëve të rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare midis adoleshentëve pas operacionit bariatrik,” tha Dr. Marc P. Michalsky, drejtor kirurgjik i Qendra për peshë të shëndetshme dhe të ushqyerit në Nationwide Children’s Hospital dhe autori kryesor i studimit.

Studiuesit thonë se ulja e faktorëve të rrezikut kardiovaskular lidhet me humbjen e peshës së bashku me moshën në kohën e operacionit.

Faktorë të tjerë përfshijnë indeksin e masës trupore (BMI) para operacionit, seksit dhe racës.

Femrat që kishin humbje më të mëdha në peshë dhe ishin më të reja në kohën e operacionit kishin një probabilitet më të lartë që faktorët e rrezikut të zgjidheshin si rezultat i operacionit.

Pjesëmarrësit më të rinj kishin më shumë gjasa të zgjidhnin dislipideminë (kolesterol të lartë) në krahasim me pacientët e moshuar.

Përveç kësaj, femrat kishin më shumë gjasa se meshkujt të shfaqnin përmirësime në presionin e lartë të gjakut.

“Megjithëse marrëdhëniet midis ndryshimit në faktorët e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare dhe reduktimit të peshës pas operacionit nuk ishin të papritura, ne mësuam se pacientët më të rinj në kohën e operacionit kishin më shumë gjasa të përjetonin remisionin e dislipidemisë dhe normalizimin e proteinës C-reaktive me ndjeshmëri të lartë (një shënues inflamacioni), duke sugjeruar mund të ketë avantazhe për t’iu nënshtruar një operacioni bariatrikë më herët, madje edhe në mesin e adoleshentëve, “tha Michalsky për Healthline.

A janë të gjithë fëmijët shumë obezë kandidatë të mirë për kirurgji bariatrike?

Kjo varet nga kë pyet.

“Kirurgjia bariatrike duhet të konsiderohet për çdo adoleshent me obezitet të rëndë, i cili ka qenë i pasuksesshëm në krijimin e humbjes së konsiderueshme të peshës duke përdorur dietë, stërvitje dhe ndryshime në stilin e jetesës,” tha Michalsky.

Ai vuri në dukje se aktualisht nuk ka një kufi moshe për fëmijët. Rezultatet e adoleshentëve janë duke u studiuar.

Në vend që të thotë se cila moshë duhet të jenë pacientët më të rinj, Michalsky thotë se nevojat e secilit pacient në baza individuale dhe në kontekstin e rreziqeve dhe përfitimeve të lidhura duhet të merren parasysh.

Michael Helmrath, një kirurg pediatrik në Spitalin e Fëmijëve Cincinnati dhe një bashkautor i studimit, tha se fëmijët deri në moshën tetë vjeç i janë nënshtruar operacionit.

Megjithatë, raste të tilla bazohen në një gjendje të rëndë komorbiditeti.

Helmrath vuri në dukje se ka disa rreziqe që lidhen me operacionin, duke përfshirë mungesën e mundshme ushqyese dhe faktin që disa fëmijë përjetojnë nivele të ndikuara të vitaminave që mund të varen nga lloji i procedurës kirurgjikale të përdorur.

“Unë kam një problem të vërtetë me një adoleshent që madje i ofrohet kirurgji bariatrike si një opsion, nëse nuk është me të vërtetë zgjidhja e fundit,” tha Dr. Charlie Seltzer, një specialist për humbje peshe nga Filadelfia.

Ai tha se mund të jetë e vlefshme për të eksploruar kirurgjinë në raste ekstreme, veçanërisht pasi të dhënat tregojnë se ai mund të ndryshojë problemet shëndetësore. Për shembull, një 14-vjeçar me diabet dhe sëmundje të zemrës mund të jetë një përjashtim.

“Një adoleshent (dhe prindërit e tij ose të saj) ndoshta do ta shohin operacionin si një kurë magjike dhe ka të ngjarë të shpërfillë negativet dhe të mbivlerësojë përfitimet,” tha Seltzer për Healthline. “Nuk ka asnjë mënyrë që një 13-vjeçar që thjesht dëshiron të mos tallen, të jetë në gjendje të japë pëlqimin e informuar dhe të kuptojë se çfarë do të thotë në të vërtetë operacioni.”

Ai gjithashtu paralajmëroi se operacioni nuk korrigjon sjelljet e pashëndetshme të të ngrënit, kështu që kandidatët duhet të kenë sistemet e duhura të mbështetjes në vend që operacioni pediatrik i humbjes së peshës të jetë i suksesshëm.

Helmrath vuri në dukje se pacientët duhet të kuptojnë se operacioni është një mjet për t’i ndihmuar ata të zhvillojnë një mënyrë jetese të shëndetshme që përfshin ushqim të shëndetshëm dhe aktivitet fizik.

“Shumica e pacientëve që nuk kualifikohen janë për shkak të paaftësisë për të demonstruar këtë ose mungesës së mbështetjes për të optimizuar suksesin,” tha ai.

Stephen R. Cook, një mjek pediatrik në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Rochester, i cili studion mbipeshën e fëmijërisë, tha se një mjedis i qëndrueshëm në shtëpi është çelësi i suksesit.

Ai vë në dukje se kandidatët duhet të kenë mbështetjen e duhur të shëndetit mendor, sepse operacioni mund të jetë transformues dhe të shkaktojë shumë stres.

“Ashtu si ne kemi nevojë për kujdes adekuat para operacionit, ne duhet të kemi kujdes adekuat më pas,” tha Cook. Ngjashëm me transplantin e organeve, marrësit e organeve kanë nevojë për kujdes të gjerë pasues. Duhet të hyjë në lojë një ekip mjekësor dhe i sjelljes.

Rreth 1600 fëmijë në bazën e të dhënave të pacientëve të shtruar për fëmijë kanë bërë një operacion bariatrikë. Kjo është vetëm 2 përqind e 78,649 fëmijëve obezë në bazën e të dhënave.

Mosha mesatare ishte pak më shumë se 18 vjeç, por pjesëmarrësit ishin deri në 7 vjeç.

Michalsky beson se normat e kirurgjisë bariatrike në popullatën pediatrike do të vazhdojnë të rriten pasi të bëhen të disponueshme më shumë të dhëna që mbështesin sigurinë dhe efikasitetin e saj.

Një pengesë është pabarazia midis fëmijëve dhe të rriturve për aq sa autorizohen nga siguruesit e tyre për t’iu nënshtruar operacionit. Përmirësimi i aksesit në sigurime do të mbështetet në të dhëna shtesë të qëndrueshme afatgjata, konsensus të kujdesit shëndetësor dhe avokim në nivel rajonal dhe kombëtar, tha ai.

Nëse operacioni pediatrik për humbje peshe është apo jo i pranueshëm, është ende i debatuar gjerësisht, por për Jewel Francis-Aburime, i cili e ka shkruar atë. Udhëtimi kirurgjik për humbje peshe në internet, ia vlente.

Ajo kishte humbur rreth 80 kilogramë që nga check-in e fundit.