Njerëzit që marrin kurse të shumta të antibiotikëve janë në rrezik më të lartë për sëmundjen inflamatore të zorrëve (IBD) – veçanërisht nëse marrin këto barna kundër infeksionit për të trajtuar patogjenët gastrointestinal.
Për studimin, studiuesit ekzaminuan të dhënat për 6.1 milion njerëz 10 vjeç e lart në Danimarkë, duke përfshirë 5.5 individë që morën të paktën një kurs antibiotikësh midis 2000 dhe 2018. Gjatë periudhës së studimit pothuajse 53,000 njerëz u diagnostikuan rishtazi me IBD, duke përfshirë të dyja semundja Crohn dhe koliti ulceroz.
Krahasuar me njerëzit që nuk përdorën kurrë antibiotikë, ata që përdornin kishin më shumë gjasa të zhvillonin IBD në të gjitha grupmoshat në studim.
Me çdo kurs shtesë të antibiotikëve, rreziku i IBD u rrit me të paktën 10 për qind të tjera, duke prekur të gjitha moshat dhe duke u rritur më shumë për ata mbi 40 vjeç, sipas hulumtim i publikuar në Zorrë.
Në mesin e atyre 10 deri në 40 vjeç, shanset e tyre për të zhvilluar IBD ishin 28 për qind më të larta dhe ky rrezik në rritje u ngjit në rreth 48 për qind pas moshës 40 vjeçare.
Rreziku i IBD ishte më i madh një deri në dy vjet pasi njerëzit morën antibiotikë posaçërisht për infeksionet gastrointestinale, zbuloi gjithashtu studimi.
“Është sigurisht e mundur që përgjigja inflamatore e lidhur me një infeksion mund të çojë në rrezikun shoqërues të parë”, thotë autori kryesor i studimit. Adam Faye, MD, një asistent profesor i mjekësisë dhe shëndetit të popullatës në Shkollën e Mjekësisë Grossman të Universitetit të Nju Jorkut. “Megjithatë, ne kemi disa prova që vetë antibiotikët mund të kontribuojnë në fillimin e sëmundjes.”
Për shembull, studimi nuk gjeti ndonjë lidhje midis IBD dhe një antibiotik — nitrofurantoin — e cila trajton infeksionet e traktit urinar. Nëse infeksionet themelore mund të shkaktojnë IBD, atëherë shkencëtarët do të prisnin të shihnin një rrezik në rritje edhe kur njerëzit merrnin nitrofurantoin, thotë Dr. Faye. Fakti që kjo nuk ndodhi sugjeron se çështja është specifike për antibiotikët që merrnin njerëzit, jo për infeksionet themelore, shton Faye.
Përdorimi i antibiotikëve mund të ketë një efekt të dëmshëm në mikrobiomën e zorrëve
Ndërsa studimi nuk ishte krijuar për të provuar nëse ose si antibiotikët mund të shkaktojnë drejtpërdrejt IBD, shkencëtarët dyshojnë se mund të jetë për shkak se ato mund të ndikojnë në mikrobioma e zorrëve, grumbullimi i baktereve dhe mikroorganizmave të tjerë që jetojnë në traktin tuaj të tretjes dhe mund të ndikojnë në shëndetin tuaj. Nitrofurantoin – antibiotiku që nuk ka shumë ndikim në mikrobioma e zorrëve – ishte i vetmi që nuk ishte i lidhur me IBD në studim, vëren Faye.
“Hipoteza, ne mendojmë, është se antibiotikët po ndryshojnë mikrobiomën e zorrëve dhe po çojnë në zhvillimin e IBD,” thotë Faye.
Dy llojet e antibiotikëve me rrezikun më të lartë të IBD në studim – nitroimidazoles dhe fluoroquinolones – janë të përshkruar zakonisht për infeksionet gastrointestinale. Për nitroimidazolet, rreziku në rritje u rrit në mënyrë të qëndrueshme me moshën dhe arriti në 61 përqind për ata 60 vjeç e lart. Me fluoroquinolones, rreziku i rritur ishte më i madh për njerëzit 40 deri në 60 vjeç, në 79 përqind.
Një kufizim i studimit është se studiuesve u mungonin të dhënat se përse u përshkruheshin antibiotikët dhe informacioni i detajuar mjekësor i pacientit – duke përfshirë nëse njerëzit kishin ndonjë antibiotik të administruar gjatë qëndrimit në spital. Është gjithashtu e mundur që disa njerëz në studim të kenë padiagnostifikuar IBD përpara se të merrnin antibiotikë, theksojnë autorët.
Por gjetjet i shtohen një numri në rritje të provave që lidhin antibiotikët me një rrezik në rritje të IBD. Një studim nga më shumë se 577,000 fëmijë danezë, për shembull, zbuluan se fëmijët kishin një rrezik katërfishuar të sëmundjes së Crohn në tre muajt e parë pas marrjes së antibiotikëve. Një tjetër studim i adoleshentëve dhe të rriturve suedezë zbuluan një rrezik më shumë se dyfishuar të sëmundjes së Crohn pas marrjes së antibiotikëve dhe 74 për qind rrezik më të lartë të koliti ulceroz – me rrezikun e IBD në rritje për çdo kurs pasues të antibiotikëve.
Gjetjet e fundit mbështesin teorinë në zhvillim se antibiotikët mund të çojnë në IBD duke shkatërruar bakteret e dobishme dhe të shëndetshme që normalisht jetojnë në zorrë, duke ndryshuar përbërjen e mikrobiomës apo edhe duke i lënë bakteret e dëmshme të lulëzojnë, thotë. Bincy Abraham, MDnjë profesor dhe drejtor i Programit të Sëmundjeve Inflamatore të Zorrëve Fondren në Qendrën Underwood për Çrregullime të tretjes në Spitalin Metodist të Houston. Ky ndryshim në mikrobiomën mund të shkaktojë inflamacion që çon në IBD, thotë Abraham, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
“Antibiotikët janë mjaft të rëndësishëm nëse dikush ka nevojë dhe mund të ndihmojë në trajtimin e infeksioneve bakteriale”, thotë Abraham. “Ajo që ne nuk duam të bëjmë është të marrim antibiotikë pa nevojë – për shembull, për një infeksion viral.”
Edhe antibiotikët me rrezikun më të lartë të IBD – ata që trajtojnë patogjenët gastrointestinal – ndonjëherë janë të nevojshëm për të shmangur sepsisnjë infeksion potencialisht fatal i qarkullimit të gjakut, thotë Jonas Ludvigsson, MD, PhDnjë profesor i epidemiologjisë dhe biostatistikës dhe një studiues i IBD në Institutin Karolinska në Stokholm.
“Unë mendoj se duhet të jemi të kujdesshëm duke përdorur antibiotikë, sepse përdorimi i tyre ka të meta,” thotë Dr. Ludvigsson, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri. “Por një infeksion i rëndë gastrointestinal mund të çojë në sepsë dhe nëse mjeku beson se kjo është e indikuar, unë nuk do të hezitoja të marr antibiotikët.”
