Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA) ka publikuar Standardet e Kujdesit për Diabetin 2023, një grup udhëzimesh që përditësohen çdo vit pas një rishikimi të plotë të kërkimeve të reja.
Përditësimet e këtij viti janë të fokusuara në mënyrën se si të trajtojmë në mënyrë më agresive diabetin dhe të reduktojmë komplikimet e diabetitme ndryshime në rekomandimet për humbjen e peshës, presionin e lartë të gjakut, kolesterolin dhe më shumë.
“Bota e diabetit po ecën mjaft shpejt. Ka shumë studime të reja dhe ne duam të sigurohemi që klinicistët të kenë informacionin më të përditësuar për t’i udhëzuar ata se si të kujdesen për njerëzit me diabet”, thotë. Robert A. Gabbay, MD, PhDi cili shërben si drejtuesi kryesor shkencor dhe mjekësor i ADA.
Ky dokument, i publikuar më 12 dhjetor, konsiderohet standardi i artë i kujdesit dhe është ai që ofruesit konsultohen çdo ditë ose edhe disa herë në ditë. Vitin e kaluar, udhëzimet u arritën rreth katër milionë herë, sipas Dr. Gabbay.
Standardet e reja mbështesin objektiva më të larta për humbje peshe, deri në 15 përqind të peshës trupore
Dokumenti i këtij viti thekson qëllimet më të larta të humbjes së peshës – deri në 15 përqind – me kusht që personi të ketë akses në medikamente më të reja dhe t’u përgjigjet atyre.
“Ndryshimi i të menduarit është të mos merret parasysh vetëm kontrolli i glukozës, gjë që ka qenë gjithmonë diabeti. Por për njerëzit me obezitet, që është shumica e njerëzve me diabet të tipit 2, duhet të mendohet për menaxhimin e peshës”, thotë Gabbay.
Është vërtetuar se humbja e lehtë e peshës është efektive në reduktimin e barrës së diabetit të tipit 2, me rekomandimet e mëparshme që vendosin një objektiv prej 5 për qind. Por humbja më e madhe e peshës bën më shumë për të reduktuar sëmundjen dhe vdekjen, thotë Gabbay: “Dhe ne tani kemi disa agjentë të fuqishëm që mund t’i ndihmojnë njerëzit të arrijnë qëllimet e tyre për humbjen e peshës.”
“Ilaçet më të reja, veçanërisht Agonistët e receptorit GLP-1 [such as Ozempic and Wegovy] dhe Frenuesit SGLT2 [like Jardiance and Farxiga]kanë pasur një ndikim të thellë në menaxhimin e glicemisë dhe peshës tek individët me T2D,” thotë Donald McClain, MD, PhD, profesor i endokrinologjisë dhe metabolizmit në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Wake Forest në Winston-Salem, Karolina e Veriut. Dr. McClain, i cili shërben gjithashtu si drejtor i Qendrës për Diabetin, Obezitetin dhe Metabolizmin në Atrium Health Wake Forest Baptist, nuk ishte i përfshirë në përditësimin e standardeve të kujdesit.
Në përgjithësi, vetëm medikamentet shoqërohen me humbje të konsiderueshme në peshë, afër 25 kilogramë ose edhe më shumë, thotë ai.
Ulja është më e mirë: Qëllime të reja për presionin e gjakut dhe kolesterolin LDL
Një përditësim i ri dhe i rëndësishëm ka të bëjë me presionin e gjakut, thotë Gabbay. “Qëllimi është ulur në më pak se 130 mbi 80, një ndryshim që u nxit nga provat që tregojnë se njerëzit kanë rezultate dukshëm më të mira kur presioni i gjakut menaxhohet nën atë nivel,” thotë ai.
Ky synim përputhet me rekomandimi aktual nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë.
Qëllimet e rekomanduara për Kolesteroli LDL (ndonjëherë quhet kolesterol “i keq”, sepse një nivel i lartë mund të çojë në një grumbullim të kolesterolit në arterie dhe të rrisë rrezikun e sëmundjeve të zemrës) është ulur gjithashtu për njerëzit me diabet dhe faktorët e rrezikut kardiovaskular në më pak se 70. Më parë ishte 100, thotë Gabbay. “Për njerëzit me diabet me sëmundje të vendosur të zemrës – për shembull, nëse një person ka pasur një atak në zemër – qëllimi i ri për LDL është 55 ose më i ulët në vend të 70”, thotë ai.
Në të dyja rastet, medikamente për uljen e presionit të gjakut dhe kolesteroli mund të jetë i nevojshëm për të arritur këto shifra, shton Gabbay.
Rekomandohet ekzaminimi për problemet e gjumit tek njerëzit me T2D
“Standardet e përditësuara njohin rëndësinë e gjumit: kohëzgjatjen e gjumit, sepse ne e dimë se shumë ose shumë pak mund të ndikojnë negativisht në shëndetin; cilësia e gjumit; dhe gjithashtu kohën e gjumit. Të gjitha këto gjëra mund të ndikojnë në nivelet e glukozës në gjak, si dhe në rrezikun e obezitetit”, thotë Gabbay.
“Ne e dimë se metabolizmi ka një ritëm qarkullues (ditë/natë)”, thotë McClain. Hulumtimet kanë treguar se puna kundër këtij ritmi mund të jetë e mjaftueshme për të shkaktuar diabet. Për shembull, puna gjatë natës lidhet me shkallë më të lartë të diabetit, thotë ai.
“Ne gjithashtu e dimë se gjumi i ndërprerë shkakton anomali në trajtimin e glukozës dhe prodhimin e insulinës”, thotë McClain. Kjo është pjesërisht arsyeja pse njerëzit me apnea të gjumit mund të ketë rregullim jonormal të glukozës dhe insulinës. Rritja e hormoneve të stresit dhe ulja e niveleve të oksigjenit i shtohen pamjes, thotë ai.
Dokumenti rekomandon ekzaminimin për problemet e gjumit dhe thekson nevojën që ofruesit të flasin me pacientët e tyre për marrëdhënien midis diabetit dhe gjumit. “Nëse ka shqetësime të gjumit, mund të jetë e nevojshme të shihni një specialist,” thotë Gabbay.
Ushtrimi është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit me diabet
Rekomandimet për aktivitetin fizik nuk janë aq të ndryshme nga ato për popullatën e përgjithshme, por ka një theks në të: Ushtrimi bëhet edhe më i rëndësishëm për njerëzit me diabet, jo vetëm për menaxhimin e peshës, por edhe për përfitimet e tij për zemrën. thotë Gabbay.
“Shumica e studimeve tregojnë përfitime si nga ushtrimet me intensitet të ulët dhe me intensitet të lartë, dhe nga aerobike dhe ushtrimet e rezistencës, dhe në shumicën e studimeve, ekziston një marrëdhënie dozë-përgjigje e tillë që më shumë është më mirë”, thotë McClain.
LIDHUR: Shpërthimet e shpejta të aktivitetit fizik intensiv mund t’ju ndihmojnë të jetoni më gjatë
Rekomandimi për të rriturit prej 150 minutash në javë, i shpërndarë në të paktën tre seanca, është një kompromis që synon të sigurojë një qëllim që shumica e njerëzve duhet të jenë në gjendje ta arrijnë, thotë ai. “Por edhe rritjet modeste të aktivitetit – për shembull, të ngrihesh dhe të ecësh në këmbë çdo 30 minuta nga kompjuteri – janë të dobishme”, thotë McClain.
Përcaktuesit socialë të shëndetit janë një ‘faktor i madh në rrezikun e diabetit’
Jo të gjithë kanë akses të barabartë në mjetet dhe strategjitë që zvogëlojnë rrezikun e diabetit ose mjekimet dhe kujdesin për ta trajtuar atë. Një hap i parë në korrigjimin e kësaj është identifikimi i pacientëve në rrezik duke kontrolluar për pasigurinë e ushqimit dhe strehimit dhe barrierat financiare, sipas dokumentit.
“Nëse nuk keni akses në kujdesin shëndetësor ose mjetet për të paguar për të, ka të ngjarë të mos jeni në gjendje të përballoni medikamentet ose kujdesin parandalues më të mirë që mund të ofrohet,” thotë McClain.
Dhe ka faktorë të stilit të jetesës që luajnë gjithashtu një rol të rëndësishëm, thotë ai. “A jetoni në një ‘shkretëtirë ushqimore’ ku ushqimi më i arritshëm nuk është domosdoshmërisht ushqimi më i shëndetshëm? A jetoni në një lagje ku është e sigurt të shkoni për shëtitje dhe nëse jo, a mund të përballoni anëtarësimin në një strukturë ku mund të shkoni për të ushtruar? Dhe stresi i lidhur me jetesën në një lagje të pasigurt, në vetvete, mund të kontribuojë në rregullimin jonormal të glukozës, “thotë McClain.
Pyetni ofruesin tuaj për standardet e përditësuara të kujdesit për diabetin
Standardet e reja të kujdesit përshkruajnë ndryshimet që lidhen me teknologjinë, parandalimin e sëmundjeve të veshkave dhe parandalimin e amputimeve gjithashtu. Të dokumenti i plotë i rishikuar mund të gjendet në numrin e janarit 2023 të Kujdesi për diabetin.
Njerëzit me diabet duhet të flasin me profesionistin e tyre të kujdesit shëndetësor për standardet e reja dhe të bëjnë pyetje, sugjeron Gabbay. “Kjo mund të jetë një nxitje e dobishme për një ofrues të zënë. Pyete, ‘A është presioni im i gjakut në objektiv? A janë vlerat e mia të kolesterolit aty ku duhet të bazohen në këto udhëzime të reja?’ Në thelb, mbrojnë veten dhe shëndetin e tyre”, thotë ai.
