Gjatë vitit të kaluar, disa studime kërkimore treguan se burrat që morën barna për mosfunksionimin erektil kishin më pak gjasa për të zhvilluar përfundimisht demencë. Studimet emocionuan si komunitetin mjekësor ashtu edhe publikun në përgjithësi, pasi aktualisht nuk ka asnjë ilaç të miratuar për të parandaluar forma të demencës si sëmundja e Alzheimerit.
A studim i publikuar në dhjetor 2021 mbështetur nga Instituti Kombëtar i Plakjes zbuloi se burrat që morën sildenafil (Viagra) kishin shumë më pak gjasa për të zhvilluar sëmundjen e Alzheimerit. Hulumtim i veçantë botuar në fillim të vitit 2022 zbuloi se tadalafil (Cialis) mund të ketë potencialin për të rritur rrjedhjen e gjakut në lëndën e bardhë të trurit, e cila lidhet me demenca vaskulare.
Studiuesit aktualisht besojnë se fillimi i Alzheimerit dhe të tjera llojet e demencës është e lidhur me mungesën kronike të rrjedhjes së gjakut në zonën e thellë të trurit.
Si Viagra ashtu edhe Cialis janë frenues të fosfodiesterazës-5 (PDE5), të cilat ndihmojnë mosfunksionim erektil (ED) duke rritur rrjedhjen e gjakut në penis. Për shkak se këto ilaçe stimulojnë rrjedhjen e gjakut, disa shkencëtarë kanë spekuluar se ato mund të ndikojnë në qarkullimin e gjakut në tru dhe të ofrojnë një mbrojtje kundër demencës gjithashtu.
Por hulumtimi më i fundit ka hedhur disa dyshime nëse këta frenues PDE5 janë vërtet efektivë në uljen e rrezikut të demencës. Rezultatet nga a Studimi i Institutit Kombëtar të Shëndetësisë në tetor 2022 tregoi se sildenafil (Viagra) dhe tadalafil (Cialis) mund të mos jenë kandidatë të përshtatshëm për trajtimin e demencës.
Këtu, tre studiues të çmendurisë shpjegojnë se si ta kuptojnë shkencën: Rishi Desai, PhD, asistent profesor i mjekësisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe një epidemiolog i asociuar në Brigham and Women’s Hospital; Feixiong Cheng, PhD, një studiues në Institutin Kërkimor Lerner të Klinikës Cleveland; dhe Percy Griffin, PhDdrejtor i angazhimit shkencor me Shoqatën e Alzheimerit.
Dr. Desai udhëhoqi studimin që nuk gjeti prova që Viagra dhe Cialis reduktonin rrezikun e Alzheimerit ose demencës së lidhur, dhe Dr. Cheng drejtoi studimin që zbuloi se Viagra lidhej me një rrezik të reduktuar të sëmundjes Alzheimer.
Këto përgjigje janë modifikuar lehtë për gjatësi dhe qartësi.
Pyetje: Si i shpjegoni rezultatet kontradiktore midis këtyre dy studimeve?
Desai: Studimi i parë krahasoi ata që morën Viagra për çfarëdo arsye me ata që nuk e morën ose morën medikamente për indikacione të tjera, duke përfshirë diabetin dhe hipertensionit. Ky dizajn ka të ngjarë të rezultojë në një krahasim të individëve me mosfunksionim erektil (indikacioni më i zakonshëm për Viagra) me individë në përgjithësi të moshuar me diabet ose hipertension, të cilët të dy janë faktorë rreziku për çmenduri.
Është e besueshme të supozohet se burrat e moshuar që iniciojnë Viagra për ED ka të ngjarë të kenë një nivel aktiviteti dhe në përgjithësi shëndet të përgjithshëm më të mirë krahasuar me ata që nuk e bëjnë këtë. Meqenëse fillimi i Viagrës për ED ka të ngjarë një tregues i rezervave të ruajtura fiziologjike dhe njohëse, një nga faktorët që shpjegon rrezikun më të ulët të demencës me Viagra në studimin e mëparshëm mund të jenë karakteristikat e pacientëve që morën ilaçin dhe jo vetë ilaçi.
Në të kundërt, studimi ynë përfshiu vetëm ata me hipertension arterial pulmonar (PAH), i cili është gjithashtu një tregues për frenuesit PDE5. Ne krahasuam incidencën e demencës tek ata që morën frenues PDE5 me incidencën midis njerëzve që morën një ilaç të ndryshëm për të trajtuar PAH-në e tyre, gjë që ka të ngjarë të rezultojë në një krahasim të pacientëve më të ngjashëm.
Cheng: Ka disa arsye të mundshme për të shpjeguar rezultatet kontradiktore. Studimi Desai mund të ketë një problem me fuqi të ulët statistikore – me fjalë të tjera, ishte një grup shumë më i vogël njerëzish – si hipertensioni pulmonar është një sëmundje e rrallë me madhësi të kufizuar të mostrës së pacientit.
Hipertensioni pulmonar ka rezultate shumë të dobëta, me rreth tre vjet mbijetesë bazuar në të dhënat e literaturës së publikuar. Megjithatë, sëmundja e Alzheimerit është një sëmundje kronike, me një proces zhvillimi 15 deri në 20 vjet. Autorët e studimit të mëvonshëm nuk mund të shohin efekte parandaluese gjatë kësaj kohe të shkurtër ndjekjeje prej rreth tre vjetësh.
Përveç kësaj, doza e Viagrës e përshkruar për hipertensionin pulmonar është shumë më e ulët se doza e dhënë për ED që kemi testuar në punimin tonë.
Pyetje: Pse studiuesit janë të interesuar të ripërdorin ilaçe si kjo për qëllime të tjera terapeutike?
Griffin: Më shumë se kurrë më parë, studiuesit e Alzheimerit e kuptojnë se do të nevojiten një sërë qasjesh – me shumë mundësi të përdorura në kombinim, siç bëjmë në sëmundjet e zemrës – për trajtimin efektiv të sëmundjes.
Kërkimi për përdorime të mundshme shtesë terapeutike të barnave tashmë të disponueshme në treg, të njohura si ripërdorimi i barnave, është një strategji që aktualisht po përdoret për zbulimin e ilaçeve për Alzheimer dhe demencë të tjera, dhe është përdorur me sukses në shumë sëmundje të tjera.
Cheng: Ne nuk kemi medikamente me molekula të vogla të miratuara nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) që modifikojnë sëmundjet shumë efektive për sëmundjen e Alzheimerit dhe shkalla e dështimit të sprovave klinike të Alzheimerit është mbi 99 përqind. Barnat e ripërdorshme janë miratuar nga FDA për indikacione të tjera, me profile të njohura sigurie. Ripërdorimi i barnave mund të zvogëlojë ndjeshëm afatin kohor dhe koston e zhvillimit të ilaçeve për sëmundjen e Alzheimerit dhe sëmundje të tjera sfiduese nëse zbatohet gjerësisht. Cleveland Clinic po krijon dhe aplikon teknologji të mëdha të të dhënave dhe inteligjencës artificiale për ripërdorimin e barnave në sëmundjen e Alzheimerit dhe sëmundje të tjera sfiduese.
Pyetje: Çfarë studimi të mëtejshëm nevojitet?
Cheng: Përfitimet klinike të Viagrës në sëmundjen e Alzheimerit duhet të testohen më tej duke përdorur të dhëna të tjera të pacientëve apo edhe studime të ardhshme të provave klinike. Studimi ynë dhe studimet e tjera të publikuara paraklinike treguan vetëm se Viagra është një trajtim i mundshëm për sëmundjen e Alzheimerit.
Desai: Më shumë kërkime në popullata të ndryshme me mostra më të mëdha pacientësh do të ishin të dobishme, por duhet të dizajnohen me parime të shëndosha për të përjashtuar sa më shumë shpjegime alternative të jetë e mundur. Biologjia që qëndron pas këtyre barnave është sigurisht interesante – megjithatë, deri më tani nuk ka pasur një studim bindës që përfshin pjesëmarrësit njerëzorë që demonstrojnë efektin e dobishëm.
Griffin: Është e rëndësishme të kuptohet se këto studime janë thjesht studime shoqëruese të bazuara në një rishikim të të dhënave të pretendimeve të sigurimit shëndetësor dhe ne nuk kemi të dhëna nga provat klinike që demonstrojnë efektivitetin e Viagrës si një trajtim për Alzheimer.
Pyetje: Cila është masa e përgjithshme për njerëzit e shqetësuar për rrezikun e tyre të çmendurisë?
Cheng: Sëmundja e Alzheimerit është shumë komplekse dhe çdo individ është i ndryshëm. Jo të gjithë pacientët me sëmundjen e Alzheimerit kanë të njëjtat përgjigje ndaj një ilaçi dhe ne duhet të zbatojmë strategji të saktësisë së zbulimit të barnave të mjekësisë dhe trajtimin e individualizuar të sëmundjes së Alzheimerit në të ardhmen.
Megjithatë, bazuar në investimin e konsiderueshëm të kërkimeve, veçanërisht nga Instituti Kombëtar i Plakjes dhe shumë agjenci të tjera, ne besojmë se kemi një kuptim më të mirë të sëmundjes së Alzheimerit dhe disa prova klinike të Alzheimerit kanë treguar shpresë pozitive për këtë sëmundje. Ne besojmë se trajtimet efektive duhet të jenë të mundshme në të ardhmen e afërt.
Griffin: Edhe pse nuk është një provë klinike, hulumtimi si ky mund të jetë shumë i vlefshëm. Është hapi i parë në kërkimin e të dhënave të mundshme që një trajtim i njohur mund të jetë i përshtatshëm për përdorim në një sëmundje tjetër. Ne kemi parë disa të dhëna të tjera që sugjerojnë se trajtimi me Viagra është i lidhur me rritjen e neurogjenezës (gjenerimin e qelizave të trurit) dhe uljen e inflamacionit, por nevojiten më shumë kërkime. Thënë kështu, do të jetë e rëndësishme të kryhen prova klinike rigoroze për të përcaktuar sigurinë dhe efektivitetin e qasjes së trajtimit.
Ndërsa duhet të flisni absolutisht me mjekun tuaj për plakjen dhe njohjen/kujtesën, nuk do të ishte e përshtatshme të pyesni mjekun tuaj për këtë ilaç si një trajtim ose parandalim të Alzheimerit, pasi nuk është testuar për këtë qëllim. Nëse jeni duke e marrë këtë ilaç nën mbikëqyrjen e mjekut, ose keni akses në të, mos e merrni atë si një trajtim ose parandalim të Alzheimerit.
