Injeksione steroide, të cilat shpesh përdoren për të trajtuar dhimbjen në osteoartriti i gjurit (KOA), në fakt mund ta përkeqësojë artritin, sipas dy studimeve të reja që krahasojnë injeksionet steroide me acidin hialuronik, një tjetër terapi e zakonshme për të trajtuar dhimbjen në gjendje. Gjetjet u prezantuan më 29 nëntor 2022, në RSNA 2022takimi vjetor i Shoqëria Radiologjike e Amerikës së Veriut (RSNA) në Çikago.
Osteoartriti (OA) është lloji më i zakonshëm i artritit, dhe vlerësohet se 38 deri në 45 përqind e njerëzve zhvillojnë KOA gjatë jetës së tyre, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Më shumë se 10 për qind e pacientëve me osteoartrit të gjurit kërkojnë lehtësim dhimbjeje përmes injeksioneve me kortikosteroide ose acid hialuronik.
Injeksionet steroide të lidhura në mënyrë domethënëse me përparimin e OA të gjurit
Studiuesit në të dy studimet përdorën pjesëmarrës nga Iniciativa e Osteoartrititnjë studim shumëqendror, gjatësor, vëzhgues i afro 5000 pjesëmarrësve me KOA, aktualisht në vitin e 14-të të ndjekjes.
Studimi i parë, i kryer nga studiuesit në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko, përfshiu 210 pjesëmarrës; gjithsej 70 subjekte morën injeksione intraartikulare – 44 me steroide dhe 26 me acid hialuronik. 140 pjesëmarrësit e mbetur (grupi i kontrollit) nuk morën asnjë injeksion.
Injeksionet e acidit hialuronik përdoren për të reduktuar dhimbjen e gjurit, veçanërisht kur trajtimet e tjera nuk kanë qenë efektive. Teorizohet se injeksionet mund të ndihmojnë në lubrifikimin e nyjeve ku kërci është gërryer nga osteoartriti.
Grupet e trajtimit dhe të kontrollit u përputhën me moshën, gjininë, indeksin e masës trupore, rezultatet e dhimbjes dhe aktivitetit fizik dhe ashpërsinë e osteoartritit të gjurit.
Të gjithë pjesëmarrësit kishin një MRI në kohën e injektimit dhe dy vjet para dhe pas, dhe studiuesit gjurmuan përparimin e osteoartritit duke krahasuar rezultatet e imazhit nga skanimet fillestare dhe skanimet dyvjeçare pasuese.
Hetuesit zbuluan se injeksionet steroide në gju ishin të lidhura ndjeshëm me përparimin e përgjithshëm të osteoartritit në gju, veçanërisht në meniskun lateral, kërcin anësor dhe kërcin medial.
Në të kundërt, injeksionet e gjurit të acidit hialuronik nuk u shoqëruan ndjeshëm me përparimin e osteoartritit në gju. Krahasuar me grupin e kontrollit, grupi që mori injeksione hialuronik tregoi një progresion të zvogëluar të osteoartritit, veçanërisht në lezionet e palcës kockore.
“Ndërsa raportohet se si injeksionet e kortikosteroideve ashtu edhe ato të acidit hialuronik ndihmojnë në lehtësimin simptomatik të dhimbjes për osteoartritin e gjurit, rezultatet tona tregojnë përfundimisht se kortikosteroidet janë të lidhura me progresion të konsiderueshëm të osteoartritit të gjurit deri në dy vjet pas injektimit dhe duhet të administrohen me kujdes, “tha bashkëautori. Upasana Upadhyay Bharadwaj, MDnjë studiues në departamentin e radiologjisë në Universitetin e Kalifornisë në San Francisko, në a Njoftimi për shtyp. Rezultatet sugjerojnë se acidi hialuronik mund të ngadalësojë përparimin e osteoartritit të gjurit duke ofruar gjithashtu lehtësim simptomatik, shtoi ai.
Rrezet X zbulojnë një përparim më të madh të KOA në 2 vjet në grupin që mori injeksione steroide
Në studimin e dytë, studiuesit kryen një studim vëzhgues që krahasoi progresionin radiografik (metoda imazherike më e përdorur për të diagnostikuar OA) të osteoartritit në pacientët që morën injeksione kortikosteroide kundrejt acidit hialuronik.
Studiuesit zgjodhën një grup prej 150 pacientësh me karakteristika të ngjashme bazë nga baza e të dhënave të Iniciativës së Osteoartritit, duke përfshirë 50 pacientë që morën injeksione kortikosteroide, 50 që morën injeksione të acidit hialuronik dhe 50 që nuk u injektuan gjatë një periudhe kohore trevjeçare. Grupet u përputhën sipas gjinisë, indeksit të masës trupore dhe rreze X gjetjet.
Studiuesit krahasuan imazhet me rreze X të gjunjëve në fillim dhe dy vjet më vonë me zbulimin e ndryshimeve në ngushtimin e hapësirës së kyçeve, formimin e shtyllave kockore dhe trashjen e kockave rreth kërcit të gjurit.
Krahasuar me pacientët që morën një injeksion të acidit hialuronik ose pa injeksione, ata që kishin një injeksion steroide kishin një progresion të konsiderueshëm të osteoartritit, duke përfshirë ngushtimin e hapësirës së përbashkët të përbashkët, një shenjë dalluese e KOA.
“Edhe pse gjetjet e imazherisë për të gjithë pacientët ishin të ngjashme në fillim, shenjat dalluese imazherike të osteoartritit u bënë më keq dy vjet më vonë te pacientët që morën injeksione kortikosteroide krahasuar me pacientët që morën injeksione të acidit hialuronik ose nuk u trajtuan fare,” tha bashkëautori Azad Darbandi, një. studiues dhe student i mjekësisë në Shkolla Mjekësore e Çikagos e Universitetit të Mjekësisë dhe Shkencës Rosalind Franklin. Rezultatet sugjerojnë që injeksionet e acidit hialuronik duhet të hulumtohen më tej për menaxhimin e simptomave të KOA dhe se injeksionet steroide duhet të përdoren me më shumë kujdes, tha Darbandi.
Ekspertët pajtohen: Nevojiten opsione më të mira për trajtimin e OA të gjurit
Të dy studimet kanë një madhësi të vogël kampioni dhe nuk janë të rastësishme – zakonisht këto lloj studimesh kanë më shumë gjasa të kenë paragjykime dhe gabime statistikore, thotë Bruno R. da Costa, PhD, profesor i asociuar në Institutin e Politikave Shëndetësore, Menaxhimit dhe Vlerësimit në Universitetin e Torontos, interesat kërkimore të të cilit përfshijnë osteoartritin. Dr. da Costa nuk ishte i përfshirë në asnjërin nga studimet.
Vlerësimet e MRI janë të kushtueshme dhe kështu shpesh nuk është e mundur të përdoren ato në kërkime, thotë da Costa. “Përdorimi i të dhënave të Iniciativës së Osteoartritit për të adresuar këtë pyetje kërkimore është një mënyrë e zgjuar për ta arritur atë,” thotë ai. Megjithëse niveli i provave të gjeneruara është mjaft i ulët duke pasur parasysh mangësitë metodologjike, këto gjetje mund të përdoren për të ndihmuar kërkimet e mëtejshme në prova më të mëdha, të rastësishme, thotë ai.
Injeksionet steroide mund të jenë të dëmshme nëse nuk përdoren siç duhet, thotë da Costa. “Ka prova të mira që steroidet janë më efektive se placebo në afat të shkurtër, por jo në afat të mesëm dhe afatgjatë.”
Ekzistojnë gjithashtu prova bindëse që injeksionet e acidit hialuronik nuk janë më të mira se një injeksion placebo për të. trajtojnë osteoartritin dhimbje, thotë da Costa. “Në të njëjtën kohë, ka prova të forta se ky trajtim është i lidhur me ngjarje të padëshiruara serioze,” thotë ai.
Da Costa ishte bashkautor i meta-analiza e publikuar në BMJ në korrik 2022 që zbuluan se injeksionet e acidit hialuronik nuk çuan në një reduktim të rëndësishëm klinik të dhimbjes në KOA dhe u shoqëruan me një rrezik në rritje të ngjarjeve të padëshiruara serioze në krahasim me placebo. Autorët e atij studimi shkruajnë, “Gjetjet nuk mbështesin përdorimin e gjerë të viskosuplementimit (me injeksione të acidit hialuronik) për trajtimin e osteoartritit të gjurit.”
Jason Kim, MDtha nënkryetari i programeve kërkimore të osteoartritit në Fondacionin e Artritit Lajmet e NBC se fondacioni nuk rekomandon steroid ose injeksione të acidit hialuronik për njerëzit me artrit.
Opsionet më të mira për trajtimin e KOA janë të nevojshme në mënyrë që studiuesit të mos kenë nevojë të “krahasojnë një agjent të papërsosur me një tjetër”, tha Dr. Kim.
