Më shumë se 7 në 10 të moshuar në Shtetet e Bashkuara të cilët kanë nevojë për më shumë intensitet trajtim për presionin e lartë të gjakut mos e kuptoni, sipas një studimi të ri të Harvardit. Të gjetjet, të publikuara më 16 shtator 2022, në revistën e Shoqatës Amerikane të Zemrës Hipertensionisugjerojnë se miliona njerëz janë duke u nëntrajtuar, duke i rritur ata rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në tru.
“Nuk kemi qenë mirë, pavarësisht provave të forta që tregojnë përfitimet e forta të kontrollit të mirë të presionit të gjakut tek të moshuarit”, tha autori kryesor i studimit. Nicholas Chiu, MDnjë bashkëpunëtor klinik në Qendrën Mjekësore Beth Israel Deaconess në Boston, në a Njoftimi për shtyp. “Ky është një hendek i madh i shëndetit publik që duhet të trajtohet.”
Gati gjysma e të rriturve amerikanë kanë presion të lartë të gjakut
Presioni i gjakut është thjesht një matje e presionit të gjakut që shtyn kundër mureve të arterieve, sipas MedlinePlus. Presioni sistolik i gjakut është numri më i lartë në matjen e presionit të gjakut dhe tregon se sa presion po ushtron gjaku kundër mureve të arterieve me çdo tkurrje. Presioni diastolik i gjakut është numri i fundit në leximin e presionit të gjakut, që tregon se sa presion po ushtron gjaku kundër mureve të arterieve ndërsa zemra pushon, midis kontraktimeve.
Nëse presioni i gjakut qëndron i lartë për një kohë të gjatë, mund të shkaktojë dëmtim të organeve, duke përfshirë zemrën, trurin, veshkat dhe sytë, dhe rrit rrezikun e sulmit në zemër dhe goditjes në tru. Sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)gati gjysma e të rriturve në Shtetet e Bashkuara – 47 për qind ose 116 milionë njerëz – kanë presion të lartë të gjakut, i njohur gjithashtu si hipertensionit. Në vitin 2020, më shumë se 670,000 vdekje në Shtetet e Bashkuara kishin hipertensionin si shkak kryesor ose kontribuues.
Pragu për presionin e lartë të gjakut u ul në vitin 2017
Përkufizimi i vjetër i presionit të lartë të gjakut ishte 140/90 dhe më i lartë, por udhëzimet u përditësuan në vitin 2017 kur Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA), Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe nëntë organizata të tjera shëndetësore lëshuan një deklaratë të përbashkët që uli pragun për presionin e lartë të gjakut deri në 130/80 milimetra merkur (mmHg) dhe më i lartë për të gjithë të rriturit, pavarësisht nga mosha.
Për të zbuluar nëse të rriturit mbi 60 vjeç, leximet e të cilëve tregonin hipertension, morën trajtim më intensiv të presionit të gjakut, studiuesit shikuan një dekadë të të dhënave kombëtare, duke u fokusuar te individët që vizituan ofruesin e tyre të kujdesit parësor dhe më parë ishin diagnostikuar me presion të lartë të gjakut.
Duke përdorur këto të dhëna, hetuesit identifikuan se cilët pacientë iu nënshtruan “intensifikimit të duhur antihipertensiv”, i përcaktuar si shtimi i një ilaçi antihipertensiv në kujdesin e tyre për presionin e lartë të gjakut.
Tre udhëzime të ndryshme janë përdorur për të përcaktuar objektivat e presionit të gjakut – ato të publikuara nga ACC/AHA, Shoqëria Evropiane e Kardiologjisë dhe Kolegji Amerikan i Mjekëve/Akademia Amerikane e Mjekëve Familjarë (ACP/AAFP). Studiuesit dolën gjithashtu me masën e tyre gjithëpërfshirëse që plotësonte të tre udhëzimet.
Bazuar në matjet e presionit të gjakut në zyrë, intensifikimi i trajtimit ishte i garantuar në deri në 7,404 vizita të kujdesit parësor në kampion gjatë periudhës së studimit nga 2008 në 2018, një numër që mund të ekstrapolohet në 293 milionë vizita në të gjithë popullatën, sipas studiuesve.
Gjetjet kryesore të studimit përfshinin:
- Më pak se 3 nga 10 pacientë (27.5 përqind) që kishin hipertension (sipas masës më liberale “gjithëpërfshirëse”) të cilët nuk kishin marrë më parë ilaçe për presionin e lartë të gjakut, iu dha një mjekim.
- Me të njëjtën masë, vetëm 15.3 për qind e pacientëve që tashmë merrnin ilaçe për hipertensionin kishin një mjekim shtesë të përshkruar.
- Përqindja e pacientëve që merrnin intensifikimin e duhur të trajtimit ra gjatë periudhës së studimit. Në mënyrë më dramatike, nën objektivat ACP/AAFP, intensifikimi i duhur i trajtimit u ul nga gati 25 përqind e pacientëve në 2008-2009 në rreth 15 përqind në 2015-2018.
Efektet anësore Shqetësimet dhe kufizimet kohore mund të jenë arsyeja pse njerëzit nuk marrin trajtimin e presionit të gjakut që u nevojitet
Megjithëse studimi nuk ishte krijuar për të zbuluar pse shumë njerëz nuk po merrnin përshkallëzimin e rekomanduar të trajtimit të presionit të lartë të gjakut, autorët ofruan disa teori të ndryshme.
Si mjekët ashtu edhe pacientët mund të jenë të shqetësuar për efektet anësore të mundshme të ilaçeve, tha autori i vjetër, Kenneth Mukamal, MDnjë profesor i asociuar i mjekësisë në Qendrën Mjekësore Beth Israel Deaconess në Brookline, Massachusetts.
Është gjithashtu e vështirë për ofruesit e kujdesit parësor që të trajtojnë presionin e lartë të gjakut në mënyrë agresive në një vizitë tipike 15-minutëshe, tha ai. “Ne po përpiqemi të kontrollojmë jo vetëm presionin e gjakut, por kolesterolit dhe dietës dhe pesha, si dhe barra e dokumentacionit janë rritur gjithashtu. Duke folur nga përvoja ime, është më e vështirë se kurrë të jesh mjek i kujdesit parësor”, tha Dr. Mukamal.
Ai tha se studimet e ardhshme janë të nevojshme për të mësuar se cilat strategji do të motivojnë profesionistët mjekësorë për të trajtuar më mirë presionin e lartë të gjakut tek të moshuarit. Për shembull, sistemet e të dhënave mjekësore mund të ripërpunohen për të njoftuar automatikisht mjekët për të shtuar një ilaç kur presioni i gjakut i një personi është mbi nivelin e rekomanduar, tha ai.
Medikamente që përdoren për të trajtuar presionin e lartë të gjakut
Shpesh duhen më shumë se një ilaç për të kontrolluar presionin e gjakut. Sipas MedlinePlusllojet më të zakonshme të medikamenteve të përdorura përfshijnë si më poshtë:
Diuretikëttë njohura edhe si “pilula uji”, ndihmojnë veshkat të largojnë një pjesë të kripës (natriumit) nga trupi juaj, e cila ndihmon në uljen e sasisë së lëngjeve në enët e gjakut, duke shkaktuar uljen e presionit të gjakut.
Beta-bllokues bëjnë që zemra të rrahë me një ritëm më të ngadaltë dhe me më pak forcë, gjë që mund të ulë presionin e gjakut.
Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE frenuesit) zvogëlojnë prodhimin e angiotenzinës II në trup, e cila ndihmon në relaksimin e enëve të gjakut, duke ulur kështu presionin e gjakut.
Receptori i angiotenzinës II bllokuesit (ARB-të) zvogëlon veprimin e angiotenzinës II në trup, e cila ndihmon në relaksimin e enëve të gjakut dhe ul presionin e gjakut.
Bllokuesit e kanaleve të kalciumit zvogëloni sasinë e kalciumit që hyn në qelizat në muret e enëve të gjakut, gjë që ndihmon në relaksimin e enëve të gjakut.
Presioni i lartë i gjakut shpesh nuk ka simptoma të dukshme
Për shkak se hipertensioni është shpesh një sëmundje e heshtur pa simptoma të dukshme, shumë pacientë habiten kur u thuhet se e kanë atë, thotë. Laxmi Mehta, MDprofesor në divizionin e mjekësisë kardiovaskulare dhe drejtor i Kardiologjisë Parandaluese dhe Shëndetit Kardiovaskular të Grave në Qendrën Mjekësore Wexner të Universitetit Shtetëror të Ohajos në Columbus.
“Mënyra më e mirë për të njohur presionin tuaj të gjakut është ta kontrolloni atë në zyrën e mjekut tuaj,” thotë ajo.
“Ka faktorë rreziku që mund të kontribuojnë në presionin e lartë të gjakut, duke përfshirë një dietë të varfër me konsum të lartë të natriumit, konsumim të alkoolit dhe duhanit, të qenit mbipeshë ose obez, pasiviteti fizik, apnea e gjumit ose gjumë të dobët dhe të lartë nivelet e stresit”, thotë doktoresha Mehta. Ka edhe faktorë rreziku të pakontrollueshëm, duke përfshirë moshën dhe historinë familjare, thotë ajo.
Këshilla të ekspertëve për të mbajtur nën kontroll presionin e gjakut
Nëse keni presion të lartë të gjakut, Shoqata Amerikane e Zemrës rekomandon monitorimin në shtëpi me një pajisje biceps automatike të stilit të prangave – monitorët e kyçit të dorës dhe gishtave nuk rekomandohen sepse janë më pak të besueshëm. Por mbani mend – monitorimi në shtëpi nuk është një zëvendësim për vizitat e rregullta te mjeku juaj.
Mehta rekomandon të mbani një regjistër dhe të punoni me faktorët që mund të kontrolloni.
Përveç marrjes së medikamenteve të përshkruara, hani një dietë të shëndetshme, kufizoni konsumin e alkoolit, zvogëloni stresin kur është e mundur, mos pini duhan, ushtroni rregullisht dhe bëni gjumë të mjaftueshëm, thotë ajo.
