Një ilaç gjenerik i përdorur për dekada të tëra trajtojnë dështimin e zemrës dhe presioni i lartë i gjakut tregon potencial të hershëm si një trajtim për çrregullimin e përdorimit të alkoolit, sugjeron një studim i ri.
Pilula, spironolactone, kushton qindarka në ditë dhe më së shpeshti përshkruhet si një diuretik për të reduktuar mbajtjen e lëngjeve në pacientët me infrakt. Ilaçi funksionon duke bllokuar proteinat e njohura si receptorët mineralokortikoidë, të cilët ndodhen në të gjithë trupin dhe luajnë një rol në ruajtjen e një ekuilibri të shëndetshëm të lëngjeve dhe elektroliteve. Disa eksperimente të mëparshme laboratorike sugjerojnë gjithashtu se këto proteina mund të luajnë një rol në përdorimin e alkoolit.
Për studimin e ri, studiuesit testuan efektet e spironolaktonit tek minjtë dhe minjtë, më pas ekzaminuan të dhënat mjekësore për më shumë se dy milionë njerëz që pinin alkool për të parë nëse marrja e ilaçit lidhej me konsumin e reduktuar të alkoolit. Si njerëzit ashtu edhe brejtësit pinin dukshëm më pak kur merrnin spironolactone, sipas rezultatet e studimit të publikuara në Psikiatria molekulare.
“Trajtimet në dispozicion nuk janë efektive për të gjithë njerëzit me çrregullim të përdorimit të alkoolit – një madhësi nuk i përshtatet të gjithëve,” thotë bashkëautori i studimit. Leandro Vendruscolom, PharmD, PhD, nga Instituti Kombëtar për Abuzimin me Droga (NIDA) në Baltimore. “Më shumë ilaçe do të ndihmojnë në trajtimin e më shumë njerëzve me çrregullim të përdorimit të alkoolit.”
Ka nevojë për më shumë droga për të trajtuar çrregullimin e përdorimit të alkoolit
Sipas Instituti Kombëtar për Abuzimin me Alkoolin dhe Alkoolizmin (NIAAA). Më pak se 1 në 10 njerëz marrin çdo lloj trajtimi.
Sipas NIAAAaktualisht janë tre barna të miratuara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SHBA (FDA) për të trajtuar çrregullimin e përdorimit të alkoolit: naltreksoni, i cili bllokon receptorët në tru që luajnë një rol në dëshirat për alkool dhe ndjesitë shpërblyese nga pirja; acamprosate, e cila ndihmon në reduktimin e dëshirave dhe simptomave të tërheqjes kur njerëzit ndalojnë së piri; dhe disulfirame cila inkurajon abstinencën duke shkaktuar nauze dhe simptoma të tjera të pakëndshme kur njerëzit pinë.
“Ata kanë vetëm efekte më të mira se placebo,” thotë Henry Kranzler, MDprofesor i psikiatrisë dhe drejtor i Qendrës për Studime të Varësisë në Universitetin e Pensilvanisë Perelman School of Medicine në Filadelfia, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
Një tjetër opsion, antikonvulsant topiramat, nuk është i aprovuar për çrregullimin e përdorimit të alkoolit, por mjekët ndonjëherë e përshkruajnë atë “jashtë etiketës” për këtë gjendje, thotë Dr. Kranzler. Ndërsa është më efektiv se medikamentet e miratuara nga FDA, ai gjithashtu ka një gamë të gjerë efektesh anësore serioze dhe nuk duhet të përdoret me alkool, vëren. MedlinePlus.
“Ka nevojë për medikamente më efektive dhe të toleruara mirë për të trajtuar çrregullimin e përdorimit të alkoolit,” thotë Kranzler.
Mbeten pyetje rreth sigurisë dhe efektivitetit të drogës për AUD
Në studimin e ri, minjtë dhe minjtë meshkuj dhe femra, të cilëve u është dhënë spironolactone, konsumuan më pak alkool sesa pa ilaçin, dhe ilaçi nuk dukej se ndikonte në marrjen e ushqimit ose ujit. Doza më të larta të spironolaktonit rezultuan në reduktime më të mëdha të konsumit të alkoolit.
Më pas, studiuesit ekzaminuan të dhënat mjekësore nga sistemi i kujdesit shëndetësor të Çështjeve të Veteranëve të SHBA-së për të parë nëse njerëzit përshkruanin spironolactone për qëllimin e tij të zakonshëm – menaxhimin e problemeve të zemrës dhe presionit të lartë të gjakut – pinin më pak alkool pasi filluan të merrnin ilaçin. Të gjithë njerëzit në studim raportuan pak konsumim të alkoolit. Studiuesit kërkuan ndryshime në zakonet e pirjes midis pothuajse 11,000 njerëzve të cilëve iu dha recetë spironolactone dhe më shumë se 34,000 njerëzve me profile të ngjashme të pacientëve, të cilët nuk e kishin marrë këtë ilaç.
Pas një periudhe mesatare ndjekjeje prej rreth 18 muajsh, njerëzit që merrnin spironolactone reduktuan konsumin e tyre të alkoolit dukshëm më shumë se ata që nuk e përdornin këtë ilaç. Ulja e konsumit të alkoolit ishte më e theksuar tek njerëzit që merrnin dozat më të larta të spironolaktonit dhe tek individët që konsumonin shumë alkool.
Një kufizim i studimit është se përdorimi i alkoolit ishte vetë-raportuar nga pacientët dhe nuk u verifikua në mënyrë të pavarur nga testimi laboratorik. Studimi gjithashtu nuk ishte krijuar posaçërisht për të testuar sigurinë ose efektivitetin e spironolaktonit si një trajtim për çrregullimin e përdorimit të alkoolit.
Një e mëparshme studim ekzaminoi efektivitetin e spironolaktonit. Ky studim krahasoi ndryshimet në zakonet e pirjes gjatë gjashtë muajve në mesin e 523 të rriturve të cilëve u ishte përshkruar spironolactone dhe 2,305 të rriturve që nuk e morën këtë ilaç. Konsumatorët më të mëdhenj e reduktuan konsumin mesatar të alkoolit me më shumë se katër pije në javë deri në fund të studimit kur morën spironolactone, me reduktimet më të mëdha të alkoolit në doza më të larta të drogës. Konsumi i alkoolit nuk duket se ka ndryshuar për pirësit e rëndë të cilëve nuk u është përshkruar spironolactone.
Ndërsa nevojiten akoma më shumë kërkime për të verifikuar efektivitetin e spironolaktonit për çrregullimin e përdorimit të alkoolit, hulumtimet e deritanishme sugjerojnë që prova klinike më të mëdha janë të garantuara, thotë autori kryesor i këtij studimi të mëparshëm. Vanessa Palzes, MPHi Qendrës për Kërkimin e Varësisë dhe Shëndetit Mendor në Divizionin e Kërkimeve të Kalifornisë Veriore Kaiser Permanente në Oakland, Kaliforni.
Një pyetje e pazgjidhur është nëse studimet më të mëdha njerëzore do të shfaqin ndonjë çështje sigurie kur njerëzit që marrin spironolactone gjithashtu pinë alkool, thotë Lorenzo Leggio, MD, PhDbashkëautor i studimit të ri dhe shef i një laboratori të përbashkët NIDA dhe NIAA në seksionin klinik të psikoneuroendokrinologjisë dhe neuropsikofarmakologjisë.
“Spironolactone është përdorur në praktikën klinike për shumë dekada, kështu që siguria e tij, si dhe rreziqet e mundshme dhe efektet anësore të këtij ilaçi, janë të njohura,” thotë Dr. Leggio. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë:
- Lehtësira e kokës dhe presioni i ulët i gjakut
- Lartë kaliumi nivelet
- Ënjtje ose ndjeshmëri e gjirit
Deri më tani, studimet që shqyrtojnë spironolaktonin për çrregullimin e përdorimit të alkoolit nuk kanë zbuluar efekte të reja anësore ose çështje që mund të jenë unike për njerëzit që pinë shumë alkool.
“Megjithatë, kjo pyetje është ende e rëndësishme, duke pasur parasysh se, sipas njohurive tona, nuk ka studime formale të ndërveprimit të drogës-alkoolit që kanë ekzaminuar me kujdes sigurinë e bashkëadministrimit të spironolakton dhe alkool në kushte të kontrolluara mirë”, thotë Leggio. “Një studim i tillë njerëzor është me të vërtetë një nga hapat tanë të ardhshëm.”
