Lajm i mirë për nënat në pritje që marrin ilaçe për të trajtuar depresionin gjatë shtatzënisë: Një studim i madh i kohëve të fundit nuk ka gjetur asnjë lidhje midis shumë llojeve të zakonshme të ilaqet kundër depresionit dhe më vonë rreziku i ADHD, autizmit dhe çrregullimeve të tjera neurozhvillimore tek fëmijët.
Të hulumtim, botuar më 3 tetor në Mjekësia e Brendshme JAMAndoqi më shumë se 145,000 gra dhe fëmijët e tyre për deri në 14 vjet.
“Më e rëndësishmja, ne nuk shohim prova që ekspozimi ndaj antidepresivëve gjatë shtatzënisë po rezulton në një rritje të rrezikut të çrregullimeve neurozhvillimore tek fëmijët,” thotë autori kryesor. Elizabeth Suarez, PhD, MPH, një farmakoepidemiolog dhe instruktor në Institutin Rutgers për Shëndetin, Politikat e Kujdesit Shëndetësor dhe Kërkimin e Plakjes në New Brunswick, New Jersey. “Unë besoj se këto rezultate janë qetësuese për pacientët. Studimi ynë ofron prova të forta se përdorimi i antidepresantëve në shtatzëni ka të ngjarë të mos ndikojë në rrezikun e fëmijës për çrregullime neurozhvillimore”, thotë ajo.
Këto gjetje i shtohen një numri në rritje të provave që mbështesin sigurinë e përdorimit të antidepresantëve në shtatzëni, thotë Jennifer Payne, MD, një profesor dhe nënkryetar i kërkimit në psikiatri dhe shkencat neuro-sjellëse në Universitetin e Virxhinias në Charlottesville, dhe një ekspert në psikiatrinë riprodhuese. Dr. Payne nuk ishte i përfshirë në kërkimin e ri.
“Ky studim duhet t’i sigurojë gratë që marrin antidepresantë para shtatzënisë se duhet të vazhdojnë mjekimin e tyre gjatë shtatzënisë,” thotë Payne.
Disa studime të mëparshme gjetën një lidhje midis ilaqet kundër depresionit dhe çrregullimeve neurozhvillimore
Çrregullimet e shëndetit mendor si depresioni janë të zakonshme tek gratë e moshës riprodhuese, duke përfshirë edhe gjatë shtatzënisë. Hulumtimet tregojnë se rreth 1 në 13, ose 8 për qind, e grave përdorin antidepresantë gjatë shtatzënisë.
Hulumtimet ekzistuese kanë qenë të përziera, dhe disa studime kanë gjetur një lidhje midis përdorimit të antidepresantëve gjatë shtatzënisë dhe çrregullimeve neuro-zhvillimore. Nga ana tjetër, shumë nga ato kërkime ishin me të meta dhe nuk kontrollonin për faktorë të tillë si statusi i shëndetit mendor të prindërve, gjenetika dhe faktorët mjedisorë, shkruan autorët.
Payne pajtohet, duke thënë: “Studimet që më parë gjetën prova për rezultate negative neuro-zhvillimore për fëmijët e ekspozuar ndaj ilaqet kundër depresionit gjatë shtatzënisë ishin të vogla dhe të kontrolluara dobët.”
Mostrajtimi i depresionit gjatë shtatzënisë mund të çojë në rezultate të këqija për nënën dhe fëmijën
Këto rezultate kontradiktore nuk i kanë ndihmuar pacientët dhe mjekët të marrin vendime për marrjen e antidepresantëve gjatë shtatzënisë, thotë Dr. Suarez.
Ky është një problem, sepse ka prova që dështimi për të trajtuar depresionin gjatë shtatzënisë dhe pas saj shoqërohet me rreziqe shëndetësore si për nënën ashtu edhe për foshnjën. “Ekziston një literaturë e fortë që demonstron se depresioni në shtatzëni dhe pas lindjes është i dëmshëm për fëmijën e ekspozuar dhe shoqërohet me rezultate negative për shtatzëninë, si dhe për nënën,” thotë Payne.
A studimi i publikuar më 24 qershor 2019, në Gazeta e Mjekësia Neonatale-Perinatale zbuloi se gratë shtatzëna që ishin në depresion kishin 2.6 herë më shumë gjasa të përdornin kanabisdhe dy herë më shumë gjasa për të pirë cigare dhe alkool gjatë shtatzënisë.
Fëmijët, nënat e të cilëve përjetojnë nivele në rritje të depresionit nga periudha para shtatzënisë deri në muajt pas lindjes, janë në rrezik më të madh të problemeve emocionale, sociale dhe akademike gjatë rinisë së tyre, sipas një raporti shtatëvjeçar. studimi i publikuar më 15 korrik 2022, në Gazeta e Çrregullimeve Afektive.
Studimi i ri i kontrolluar për shumë faktorë që kërkimet e mëparshme i injoruan
Për të vlerësuar lidhjen midis përdorimit të antidepresantëve në shtatzëni dhe rezultateve neuro-zhvillimore te fëmijët, hetuesit analizuan të dhëna nga pacientët e Medicaid dhe të siguruar privatisht dhe fëmijët e tyre, për një total të kombinuar prej më shumë se tre milionë shtatzënive. Prej tyre, kishte 145,702 shtatzëni të ekspozuara ndaj antidepresantëve dhe fëmijët që rezultuan u ndoqën që nga lindja deri në diagnozën e rezultatit, çregjistrimin, vdekjen ose përfundimin e studimit (maksimumi 14 vjet).
“Shumë studime të mëparshme ishin në rrezik të konfuzionit të mbetur, që do të thotë se studimet nuk morën parasysh plotësisht faktorët e tjerë që lidhen me përdorimin e antidepresantëve në shtatzëni dhe çrregullimet neurozhvilluese te fëmijët që mund të shpjegojnë një rritje të vërejtur të rrezikut në mesin e atyre që janë të ekspozuar ndaj antidepresivëve,” thotë Suarez. .
Në këtë studim, studiuesit kontrolluan për një listë të gjatë faktorësh që mund të përbëjnë këtë lidhje, duke përfshirë variablat që lidhen me ashpërsinë e depresioni dhe ankthi në shtatzëni, thotë ajo.
Ata gjithashtu kryen një analizë që i krahasoi gratë me pacientët shtatzëna që kohët e fundit morën ilaqet kundër depresionit para shtatzënisë. “Këta pacientë janë më të ngjashëm në kushtet e shëndetit mendor, kushteve të tjera shëndetësore dhe stilit të jetesës me pacientët që morën ilaqet kundër depresionit gjatë shtatzënisë, gjë që ndihmon në kontrollin e këtyre faktorëve ngatërrues”, thotë Suarez.
“Më në fund, ne krahasuam vëllezërit e motrat që ishin të ekspozuar dhe të paekspozuar ndaj antidepresantëve gjatë shtatzënisë, gjë që kontrollon shkaqet mjedisore dhe gjenetike të çrregullimeve neurozhvillimore”, thotë Suarez.
Për shkak se studimi ishte në gjendje të përfshinte një popullatë shumë të madhe të individëve shtatzëna të siguruara publikisht dhe privatisht, studiuesit ishin në gjendje t’i bënin të gjitha këto analiza me shumë saktësi, shton ajo.
Incidenca më e madhe e çrregullimeve neurozhvillimore mund të shkaktohet nga faktorë që lidhen me përdorimin e antidepresantëve, por jo nga vetë mjekimi
Pas marrjes në konsideratë të të gjithë këtyre faktorëve, rezultatet e këtyre analizave sugjerojnë se vetë antidepresantët nuk rrisin rrezikun e çrregullimeve neurozhvillimore, përfshirë autizmin. çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD), çrregullime të sjelljes, çrregullime të zhvillimit të të folurit, gjuhës, të mësuarit dhe koordinimit, ose paaftësi intelektuale, përfunduan autorët.
“Në vend të kësaj, ne zbulojmë se incidenca më e madhe e këtyre kushteve tek fëmijët që u ekspozuan ndaj këtyre barnave gjatë shtatzënisë (krahasuar me fëmijët që nuk ishin ekspozuar) ka të ngjarë për shkak të faktorëve të tjerë që lidhen me përdorimin e antidepresantëve, duke përfshirë indikacionet për ilaqet kundër depresionit, shëndetin dhe stilin e jetës. faktorët që lidhen me depresionin dhe ankthin, si dhe shkaqet gjenetike dhe mjedisore”, thotë Suarez.
Përdorimi i antidepresantëve gjatë shtatzënisë duhet të diskutohet me një ofrues të kujdesit shëndetësor
Ky është një studim i bërë shumë mirë, thotë Sarven Sabunciyan, PhDnjë asistent profesor i pediatrisë dhe një studiues në shkaqet e çrregullimeve psikiatrike në Johns Hopkins Medicine në Baltimore, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
“Nëse keni serioze simptomat e depresionit, edhe gjatë shtatzënisë duhet të trajtohet. Çdo lloj hezitimi që njerëzit mund të kenë pasur, kjo mund ta lehtësojë atë dhe t’i bëjë recetat kundër depresionit gjatë shtatzënisë pak më të spikatura,” thotë Dr. Sabunciyan. Njerëzit ende duhet të punojnë me mjekët e tyre për të marrë vendime përreth trajtimi i depresionit gjatë shtatzënisështon ai.
Përdorimi i disa frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) është lidhur me një rrezik në rritje të defekteve të lindjes, sipas një studimi nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Rreziku aktual për defektet e lindjes është ende shumë i ulët, por është një faktor për të cilin gratë që përdorin ilaçin duhet të jenë të vetëdijshme dhe të diskutojnë me ofruesin e tyre, sipas agjencisë.
Përdorimi i antidepresantëve në shtatzëni mund të jetë një shënues për shqyrtimin e hershëm të fëmijëve
Në përfundimin e tyre, edhe pse gjetjet sugjerojnë se përdorimi i antidepresantëve në shtatzëni në vetvete nuk rrit rrezikun e çrregullimeve neurozhvilluese tek fëmijët, duke pasur parasysh “shoqatat e forta të papërpunuara”, përdorimi i këtyre medikamenteve mund të jetë një shënues i rëndësishëm për shqyrtimin dhe parandalimin e hershëm. .
“Ajo që ata thonë është se pavarësisht nga arsyeja, nëse nëna duhej të merrte ilaqet kundër depresionit gjatë shtatzënisë, ne duhet t’i mbajmë sytë tek ata fëmijë, thotë Sabunciyan. “Ata janë në rrezik më të lartë për zhvillimin e disa prej këtyre çrregullimeve dhe mund të kenë nevojë për ndihmë më vonë gjatë zhvillimit të tyre,” thotë ai.
