Sipas raporti i publikuar më 11 tetor nga Marshi i Dimesnjë organizatë jofitimprurëse e fokusuar në shëndetin e nënës dhe foshnjave.
Rreth 36 përqind e qarqeve, kryesisht në Midwest dhe Jug, konsiderohen si “shkretëtira të kujdesit të maternitetit”, që do të thotë se nuk kanë spitale obstetrike apo qendra lindjeje dhe nuk kanë ofrues obstetrikë. Kjo është një rritje prej 2 për qind nga raporti i vitit 2020, i cili përfaqëson 15,933 gra në më shumë se 1,000 qarqe.
Të dhënat nënvizojnë faktin se Shtetet e Bashkuara janë ende ndër vendet e zhvilluara më të rrezikshme për lindjen e fëmijëve, veçanërisht në zonat rurale dhe komunitetet me ngjyrë, sipas raportit. Foshnjat e zeza dhe vendase amerikane kishin më shumë gjasa të lindnin në qarqe pa shërbime obstetër-gjinekologu ose qendra lindjeje në krahasim me foshnjat e bardha.
“Me një mesatare prej dy grave që vdesin çdo ditë nga komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes dhe dy foshnja që vdesin çdo orë, vendi ynë po përballet me një moment unik dhe kritik pasi kriza e shëndetit të foshnjave dhe nënave vazhdon të intensifikohet,” tha Stacey D. Stewart. president dhe CEO i March of Dimes, në a Njoftimi për shtyp. “Me mbyllje spitalesh, inflacion dhe COVID-19 duke kufizuar aksesin në kujdes, problemet e ndërlikuara të kohës sonë po rëndojnë familjet, duke i detyruar ato të zgjerojnë veten në mënyra të reja për të gjetur kujdesin që kanë nevojë dhe mënyra për ta përballuar atë”, tha ajo.
“Ne e dimë se kur njerëzit që lindin kanë vështirësi në marrjen e kujdesit, ata kanë rezultate të dobëta shtatzënie,” thotë Kamilah Dixon, MD, një ob-gjineks dhe një asistent profesor i obstetrikës dhe gjinekologjisë në Qendrën Mjekësore të Universitetit Shtetëror të Ohajos Wexner në Columbus, i cili nuk ishte i përfshirë në përpilimin e raportit. “Ky raport është alarmues dhe i rëndësishëm për të nxjerrë në pah sfidat me të cilat përballen shumë njerëz që lindin në kërkimin e kujdesit shëndetësor që kanë nevojë,” thotë ajo.
Humbja e ofruesve dhe kujdesit obstetrikë përkeqësoi aksesin në shumë pjesë të SHBA
Gjetjet kryesore nga raporti i vitit 2022 përfshijnë si më poshtë:
- Dy milionë gra në moshë riprodhuese jetojnë në shkretëtirat e kujdesit të maternitetit dhe më shumë se 146,000 foshnja lindin në një.
- Pesë përqind e qarqeve kanë një përcaktim më të keq në këtë raport sesa në raportin e vitit 2020.
- Gati shtatë milionë gra jetojnë në komunitete pa ose pa akses të kufizuar në kujdesin e lindjes.
- Gratë në shkretëtirat e kujdesit të lindjes kanë më shumë gjasa të kenë astmë ose presion të lartë të gjakut dhe të pinë cigare sesa gratë në qarqet me akses të plotë në kujdesin e maternitetit.
- Humbja e ofruesve obstetrikë dhe e shërbimeve obstetrike në spitale ishte përgjegjëse për uljen e aksesit në kujdesin e maternitetit në më shumë se 110 qarqe ndërmjet këtij raporti dhe raportit të vitit 2020.
“Raporti ynë i vitit 2022 konfirmon se mungesa e aksesit në kujdes është një nga pengesat më të mëdha për shtatzënitë e sigurta dhe të shëndetshme dhe po ndikon veçanërisht në zonat rurale dhe komunitetet me ngjyrë ku familjet përballen me tendosje ekonomike në gjetjen e kujdesit”, tha. Zsakeba Henderson, MDzëvendëspresidenti i lartë dhe shefi i përkohshëm i mjekësisë dhe shëndetit i March of Dimes, në njoftim.
Edhe pse ka pasur një rritje të lehtë të ofruesve obstetrikë në mbarë vendin, kjo nuk do të përkthehet në më shumë ofrues që shërbejnë në zonat rurale, tha Dr. Henderson. “Në fakt, vetëm 7 për qind e ofruesve të obstetrikës u shërbejnë zonave rurale dhe, me më shumë se 500,000 foshnja të lindura nga gratë që jetojnë në këto zona, familjet në zonat rurale janë në rrezik më të lartë për rezultate të këqija.”
Foshnjat vendase amerikane dhe të zeza kanë më shumë gjasa të lindin në një shkretëtirë materniteti
Në përgjithësi, një në tetë foshnja ka lindur në një shkretëtirë materniteti, me një në katër foshnja amerikane vendase dhe një në gjashtë foshnja të zeza të lindura në zona pa ose pa akses të kufizuar në shërbimet e kujdesit të maternitetit.
“Ne e dimë se këto grupe për fat të keq përjetojnë norma disproporcionale të rezultateve të dobëta të shtatzënisë, duke përfshirë normat e rritura të prematuritetit dhe vdekshmërisë amtare,” thotë Dr. Dixon. “Ndërsa ka shumë faktorë në lojë në këto pabarazi, qasja në kujdes të besueshëm është sigurisht një faktor. Ne gjithashtu e dimë se racizmi strukturor kontribuon në pabarazitë e kujdesit shëndetësor dhe shkretëtirat e maternitetit janë një shembull i kësaj në lojë, “thotë ajo.
Vdekjet e nënave në SHBA janë në rritje
Numri i vdekjeve të nënave në vitin 2020 u rrit me 14 për qind nga viti 2019, duke shkuar nga 754 në 861, sipas një raporti nga Qendra Kombëtare për Statistikat Shëndetësore (NCHS). Të gjitha moshat dhe të gjitha grupet racore patën rritje të vdekshmërisë amtare në vitin 2020, megjithëse rritja e përgjithshme u nxit kryesisht nga gratë e zeza dhe hispanike.
Gratë e zeza kishin shkallën më të lartë të vdekshmërisë amtare nga tre grupet racore ose etnike të përfshira në raport, me 55.3 vdekje për çdo 100,000 lindje të gjalla, një rritje prej 26 për qind krahasuar me vitin e kaluar.
Edhe pse raporti nuk hetoi arsyen e rritjes, atribuohen disa ekspertë Rritja e COVID-19 dhe ndërprerja e kujdesit të shkaktuar nga urdhrat e qëndrimit në shtëpi gjatë pandemisë është të paktën pjesërisht fajtor.
Dy të tretat e vdekjeve të lidhura me shtatzëninë në Shtetet e Bashkuara mund të parandalohen, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Ndryshimi i politikës mund të ndihmojë në përmirësimin e aksesit në kujdes dhe në uljen e vdekshmërisë së nënave
Ndryshimet e politikave janë të nevojshme për të siguruar që të gjithë njerëzit të marrin kujdesin dhe mbështetjen që u nevojitet para, gjatë dhe pas shtatzënisë. Mundësitë kryesore të mëposhtme ishin ndër rekomandimet e bëra nga autorët.
Jepuni më shumë njerëzve akses në Medicaid. Nëse shtetet zgjerojnë të drejtën për Medicaid për të përfshirë individë që bien në ose nën 138 për qind të Nivelit Federal të Varfërisë (FPL), ai mund të përmirësojë shëndetin e njerëzve në moshë riprodhuese dhe fëmijëve të tyre dhe të ndihmojë në uljen e pabarazive racore.
Përmirësimi i aksesit në Medicaid duke rritur pragun e pranueshmërisë së të ardhurave mund të ndihmojë gjithashtu familjet me të ardhura të ulëta të kenë qasje në kujdes.
Zgjatni periudhën e mbulimit të Medicaid pas lindjes. Aktualisht, ligji federal kufizon mbulimin e shërbimeve pas lindjes në 60 ditë; raporti rekomandon zgjatjen e tij në 12 muaj. Akti i Planit Amerikan të Shpëtimit të vitit 2021, i cili filloi në prill 2022, u jep shteteve mundësinë për të zgjatur mbulimin pas lindjes për shtatzënat deri në një vit të plotë. Por Kongresi tani duhet të ndërmarrë hapin tjetër për të bërë 12 muaj të mbulimit pas lindjes të detyrueshëm dhe të përhershëm sipas të gjitha programeve shtetërore të Medicaid, sugjerojnë autorët.
Zgjeroni aksesin dhe përmirësoni integrimin e modelit të kujdesit të mamisë në të gjitha shtetet. Kjo mund të ndihmojë në përmirësimin e aksesit në kujdesin e barazisë dhe të informuar kulturalisht në maternitete në zonat me burime të pamjaftueshme, kostot më të ulëta, zvogëlimin e ndërhyrjeve mjekësore të panevojshme që kontribuojnë në rreziqet e vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë amtare në shtatzënitë fillestare dhe të mëvonshme, dhe përmirësimin e shëndetit të të gjitha nënave dhe foshnjave.
Të Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon mamitë si një mënyrë e bazuar në fakte për të reduktuar vdekshmërinë amtare. Sipas një rishikimi të publikuar në Lancetikujdesi i udhëhequr nga mamia tek gratë me shtatzëni të shëndetshme mund të çojë në ulje të vdekshmërisë amtare dhe përmirësim të mirëqenies së nënës.
Zgjeroni aksesin e barabartë në shërbimet doula përmes rimbursimit dhe zhvillimit të fuqisë punëtore. Mbështetja e Doula përmirëson rezultatet e lindjes dhe mund të zvogëlojë sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë e nënës tek gratë me ngjyrë, shkruan autorët. Në disa shtete, mbulimi i shërbimeve doula ofrohet sipas programeve private dhe publike të sigurimeve, duke përfshirë Medicaid, Programin e Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP) dhe TRICARE, dhe nivelet e pagesës së rimbursimit për doulas duhet të jenë të mjaftueshme për të mbështetur kujdesin e ofruar.
Çfarë duhet të bëjnë gratë në moshë të lindjes nëse jetojnë në një shkretëtirë materniteti?
Pa kaluar në një qytet të ri, çfarë duhet të bëjë një grua nëse pret dhe jeton në një nga këto shkretëtira? Kjo është një situatë sfiduese, thotë Dixon.
“Unë do të këshilloja që ata të punojnë me sistemin më të afërt të kujdesit shëndetësor për të parë se çfarë shërbimesh janë në dispozicion. Për më tepër, shumë mund të punojnë me kompanitë e tyre të sigurimit për të parë nëse ka burime për transport dhe mbështetje të tjera nëse duhet të udhëtojnë distanca të largëta për vizita ose dërgesa. Me rritjen e teleshëndetit, unë mund të shoh se kjo është një zonë ku aksesi në këto teknologji mund të ndihmojë në ofrimin e kujdesit për njerëzit që lindin në shkretëtirat e maternitetit, “thotë ajo.
Marshi i Dimes e sheh gjithashtu teleshëndetin si një mjet që mund të përmirësojë kujdesin për disa gra. Organizata po shqyrton se si mungesa e aksesit në brez të gjerë parandalon zgjerimin e teleshëndetësisë në disa zona rurale.
Në Universitetin Shtetëror të Ohajos, një iniciativë e thirrur Trajneri i Kujdesit në Komunitet tani është në vend, thotë Dixon. Programi përmban një njësi të lëvizshme të krijuar për të ofruar shërbime të shëndetit riprodhues në komunitetet historikisht të nënshtruara si një mënyrë për të ulur barrierat ndaj kujdesit, thotë ajo.
