Gratë me disa lloje të receptori i estrogjenit-Kanceri pozitiv i gjirit mund të jetë në gjendje të marrë një dozë shumë më të ulët të barit Soltamox (tamoksifen) për të reduktuar rrezikun e tyre të përsëritjes dhe sëmundjeve të reja, sipas hulumtimit të paraqitur më 5 dhjetor në Simpoziumin e Kancerit të Gjirit në San Antonio në Teksas. Studimi ekzaminoi një dozë prej 5 miligramësh (mg) të Soltamox-it të dhënë për tre vjet dhe tregoi se ilaçi përgjysmoi rrezikun e përsëritjes së sëmundjes dhe sëmundjes së re, duke reduktuar efektet anësore të lidhura me doza më të larta.
Në mënyrë tipike, grave u përshkruhet një dozë ditore prej 20 mg Soltamox pas operacionit dhe trajtimeve të tjera për të paktën pesë vjet. Studimi, i kryer nga studiues italianë, mund të çojë në një rivlerësim të dozës së nevojshme të tamoxifenit dhe një kurs më të shkurtër terapie prej tre vitesh për disa pacientë.
Hulumtimi trajton një të metë në shumë studime të mjekimit: Barnat shpesh aprovohen pa hulumtime të thelluara për dozën më të ulët efektive.
“Ne e dimë shumë mirë se tamoxifeni është shumë efektiv në parandalim,” thotë autori kryesor i studimit. Andrea De Censi, MD, drejtor i njësisë së onkologjisë mjekësore në EO Ospedali Galliera në Genova, Itali. “Nuk është e qartë se cila është doza minimale për të nxjerrë efektet e saj biologjike dhe klinike.”
Studimi i fazës 3 përfshiu 500 gra që kishin një nga disa llojet e kancerit të gjirit: karcinoma duktale in situ (DCIS), karcinoma lobulare in situ (LCIS), ose hiperplazia atipike duktale (ADH). Pacientët janë trajtuar me kirurgji dhe në disa raste me terapi rrezatimi. Ata më pas u randomizuan për të marrë dozën 5 mg tamoxifen ose një placebo. Studimi tregoi një përsëritje të kancerit në 5.5 përqind të pacientëve në grupin me dozë të ulët tamoxifen krahasuar me 11.3 përqind në grupin placebo.
Soltamox është i lidhur me një sërë efektesh anësore, duke përfshirë ndezjet e nxehta dhe thatësi vaginale. Studimi zbuloi një rritje të vogël të afsheve të nxehta në grupin me dozë të ulët tamoxifen krahasuar me grupin e placebo-s, por pa dallim në thatësinë vaginale dhe dhimbjen gjatë marrëdhënieve seksuale. Në mënyrë tipike, gratë që marrin një dozë 20 mg tamoxifen raportojnë një shkallë më të lartë të efekteve anësore serioze dhe të lehta, thotë Dr. De Censi.
Onkologët duhet të balancojnë se sa një ilaç do të jetë efektiv pa rritur efektet anësore në nivele të tilla të patolerueshme sa që pacienti mund të ndalojë marrjen e drogës, thotë bashkëdrejtori i Simpoziumit të Kancerit të Gjirit në San Antonio. Virginia Kaklamani, MD, drejtuesi i Programit të Kancerit të Gjirit në UT Health San Antonio. Dr. Kaklamani nuk ishte i përfshirë në studim.
“Ne i nxjerrim me shpejtësi këto barna dhe nuk i kushtojmë vëmendje dozës që nevojitet”, thotë Kaklamani. “Shumë nga barnat që përdorim ne priremi t’i përdorim në doza më të larta se doza që nevojitet. Përfitimi i këtij lloj prove është se një ilaç nuk funksionon nëse nuk e merrni atë. Nëse mund të gjeni mënyra për ta dhënë atë në doza më të ulëta, këto gra do të përfitojnë.”
Lajme të tjera nga Simpoziumi i Kancerit të Gjirit në San Antonio
Radioterapia axillare dhe kirurgjia e nyjeve limfatike prodhojnë rezultate të ngjashme
Pacientët me kancer të gjirit në fazën e hershme mund të jenë të sigurt në zgjedhjen e rrezatimit të nyjeve limfatike sqetullore (nyjet e vendosura në sqetull) ose kirurgjinë për të hequr nyjet kur kanceri zbulohet në një nyje limfatike roje (ato më afër tumorit), tha autorët e një studimi të paraqitur më 6 dhjetor në takimin vjetor të Simpoziumit të Kancerit të Gjirit në San Antonio.
Në mënyrë tipike, gratë me kancer të gjirit në fazën e hershme u hiqen nyjet limfatike roje gjatë kohës së operacionit për të kërkuar shenja që kanceri është përhapur përtej gjirit. Kur zbulohet kanceri, këta pacientë zakonisht i nënshtrohen edhe heqjes së nyjeve limfatike axillare. Por ky operacion mund të shkaktojë efekte anësore, duke përfshirë ënjtje (të quajtur limfedemë) dhe vështirësi në lëvizjen e krahut. Gjyqi i ri, i quajtur AMAROSishte një studim i fazës 3 për të testuar nëse radioterapia e nyjeve limfatike sqetullore mund të ishte po aq e dobishme sa operacioni për të hequr nyjet limfatike sqetullore, por me më pak efekte anësore.
Studimi përfshiu 1,425 pacientë të cilët u caktuan rastësisht në rrezatim ose kirurgji dhe më pas u ndoqën për 10 vjet. Gjetjet treguan se terapia me rrezatim është e lidhur me dukshëm më pak limfedemë krahasuar me kirurgjinë. Mbijetesa e përgjithshme në të dy grupet ishte përkatësisht 81.4 përqind dhe 84.6 përqind.
“Shfaqja e limfedemës në grupin e terapisë me rrezatim ishte gjysma e asaj të pacientëve që kishin bërë operacion, dhe kjo vazhdon gjatë viteve”, thotë Mila Donker, MD, PhD, një rrezatim. onkologu në Institutin Holandez të Kancerit në Amsterdam dhe autori kryesor i studimit.
Hulumtimi është një hap përpara në adresimin e çështjeve të cilësisë së jetës që lidhen me disa llojet e trajtimeve të kancerit, të tilla si limfedema, e cila është e vështirë për t’u trajtuar dhe mund të vazhdojë për shumë vite. “Studimi aktual dhe të tjerë si ai po i ndihmojnë kirurgët tanë të zvogëlojnë sasinë e operacioneve që po bëjnë,” tha Kaklamani. Ajo nuk ishte e përfshirë në studim. “Ne jemi ende duke bërë diseksione të nyjeve sqetullore që nuk duhet t’i bëjmë.”
Rrezatimi i gjithë gjirit ka rezultate pak më të mira se rrezatimi i përshpejtuar, i pjesshëm i gjirit – por disa gra mund të zgjedhin ende këtë të fundit
Pacientët me kancer të gjirit në fazën e hershme që i nënshtrohen lumpektomia mund t’i nënshtrohet një protokolli për të rrezatuar të gjithë gjirin, i cili zakonisht përfshin një kohë trajtimi prej tre deri në gjashtë javë, ose një protokoll të përshpejtuar, të pjesshëm të rrezatimit të gjirit që mund të përfundojë në pesë deri në tetë ditë.
Një studim i paraqitur më 6 dhjetor në Simpoziumin e Kancerit të Gjirit në San Antonio, i projektuar për të parë nëse një kurs i përshpejtuar i terapisë me rrezatim të pjesshëm të gjirit është i krahasueshëm me rrezatimin e të gjithë gjirit, tregoi se rezultatet janë të afërta, por se rrezatimi i të gjithë gjirit prodhohet pak më mirë. rezultatet në përsëritjen e kancerit të gjirit dhe normat e mbijetesës 10-vjeçare.
Dallimi në përqindjen e pacientëve që mbijetuan 10 vjet pa një rikthim ishte statistikisht i rëndësishëm: 91.9 përqind për pacientët e trajtuar me rrezatim të pjesshëm të gjirit dhe 93.4 përqind për pacientët e trajtuar me rrezatim të gjithë gjirit. Autorët thanë se për shkak se rrezatimi i pjesshëm i gjirit është më pak i rëndë, gratë mund të zgjedhin ende atë opsion.
Shoqata Amerikane për Onkologjinë e Rrezatimit ofron udhëzime mbi të cilat pacientët janë kandidatë të përshtatshëm për rrezatim të pjesshëm të gjirit. Rrethanat individuale të pacientit luajnë një rol në vendimmarrje, si p.sh. kur gratë nuk janë në gjendje të kryejnë gjashtë javë terapi me rrezatim.
“Për pacientët me probleme transporti, ne përpiqemi të ofrojmë rrezatim të pjesshëm të gjirit brenda udhëzimeve,” thotë autori kryesor i studimit. Frank Vicini, MDhetuesi kryesor në Institutin e Onkologjisë së Rrezatimit MHP në Pontiac, Michigan.
Përdorimi i numërimit të qelizave të tumorit qarkullues, i njohur ndryshe si biopsia e lëngshme, për të zgjedhur terapinë për kancerin e avancuar të gjirit
Një test i quajtur numërimi i qelizave tumorale qarkulluese (CTC) mund t’i ndihmojë pacientët të zgjedhin midis terapisë hormonale ose kimioterapisë për të trajtuar HER2-negative të receptorit të estrogjenit. kanceri metastatik i gjiritsipas një studimi të ri nga studiues në Francë të paraqitur më 6 dhjetor në Simpoziumin e Kancerit të Gjirit në San Antonio në Teksas.
CTC konsiderohet si parashikuesi më i fortë i prognozës së pacientit për këta pacientë. Studimi tregoi se bazimi i një vendimi midis kimioterapisë dhe terapisë hormonale duke përdorur numërimin e CTC nuk i dëmtoi pacientët dhe çoi në norma më të mëdha të mbijetesës tek pacientët që kaluan në kimioterapi bazuar në numrin e tyre të CTC.
Biomarkuesit modernë prognostikë, si numri i CTC, mund të çojnë në mbijetesë më të mirë të pacientit, thotë Francois-Clement Bidard, MD, PhD, profesor i onkologjisë mjekësore në Institut Curie në Saint Cloud, Francë dhe Universitetin e Versajës.
Në një studim tjetër mbi teknologjinë qarkulluese të qelizave tumorale (e cila njihet edhe si e lëngshme biopsi) i paraqitur më 6 dhjetor në San Antonio, studiuesit zbuluan se një vlerësim i biopsisë së lëngshme të mutacionit të gjenit PIK3CA ishte një tregues më i mirë i rezultateve të pacientit sesa një vlerësim duke përdorur një biopsi të indeve.
Studiuesit nga Spitali i Përgjithshëm i Massachusetts shikuan pacientët me kancer të avancuar të gjirit. Analiza zbuloi se ata me mutacione të zbulueshme PIK3CA në gjakun e tyre kishin rezultate më të mira me ilaçin hetues alpelisib (një ilaç i synuar ndaj mutacionit PIK3CA) dhe Faslodex (fulvestrant) krahasuar me pacientët me mutacione PIK3CA të zbuluara në mostrat e indeve. Pacientët me mutacione PIK3CA që u identifikuan në mostrat e indeve kishin një reduktim prej 35 përqind të rrezikut për përparimin e sëmundjes krahasuar me 45 përqind për pacientët me mutacione PIK3CA të gjetura përmes biopsisë së lëngshme.
LIDHUR: Përparimet e imunoterapisë dominojnë në takimin e këtij viti të Shoqatës Evropiane për Onkologjinë Mjekësore (ESMO)
