Nëse sapo jeni diagnostikuar me skleroza e shumëfishtë (MS)hapi juaj i parë mund të kërkojë marrjen e një mendimi të dytë.
Ky është padyshim mesazhi i një të reje studim i publikuar në maj 2019 në revistë Skleroza e shumëfishtë dhe çrregullime të ngjashme. Në shqyrtimin e rasteve të 241 personave diagnostikuar me MS të cilët u referuan ose në Qendrën Mjekësore Cedars-Sinai ose në klinikën UCLA Health MS, të dyja në Los Angeles, gjatë një viti, autorët e studimit zbuluan se gati 18 përqind ishin diagnostikuar gabimisht.
“The diagnoza e MS është e ndërlikuar,” vuri në dukje autori kryesor Marwa Kaisey, MD, një neurolog në Cedars-Sinai, në një deklaratë të lëshuar nga spitali. “Si simptomat dhe MRI rezultatet e testimit mund të duken si kushte të tjera, të tilla si goditje në tru, migrenadhe mungesa e vitaminës B12. [As a physician]ju duhet të përjashtoni çdo diagnozë tjetër dhe kjo nuk është një shkencë e përsosur.”
Ndoshta më shqetësuesja, Dr. Kaisey dhe kolegët e saj zbuluan se shumë nga pacientët me MS të referuar në spitale (me shumë mundësi nga mjekë të tjerë në zonën e Kalifornisë Jugore) as që u takuan. kriteret e pranuara diagnostikesiç u krijua së fundmi në 2017.
LIDHUR: Përparimet në diagnostikimin e MS
Kostot e larta të trajtimit për një sëmundje që nuk e keni
E megjithatë, në rastet e përfshira në analizë, shumica e pacientëve (72 përqind) kaluan mesatarisht katër vjet duke u trajtuar për MS përpara se të merrnin një diagnozë të saktë. Kjo është e rëndësishme duke pasur parasysh rreziqet që lidhen me shumë Barnat për MS.
Sipas autorëve, diagnozat më të zakonshme të sakta midis atyre që u diagnostikuan gabimisht ishte migrena, sindroma e izoluar radiologjikisht (prania e lezioneve të MS, por jo simptomat), spondilopatia (çrregullimet e rruazave) dhe dëmtimi i nervit (neuropatia).
“Kam parë pacientë që vuanin efekte anësore nga ilaçet që merrnin për një sëmundje që nuk e kishin,” thotë Kaisey. “Ndërkohë, ata nuk po trajtoheshin për atë që kishin. Kostoja për pacientin është e madhe – nga ana mjekësore, psikologjike, financiare. Hapi i parë, që është ajo që kemi bërë këtu, është të identifikojmë problemin, kështu që tani po punojmë për zgjidhjet e mundshme.”
Asnjë test i vetëm për të diagnostikuar MS
“Një pjesë e arsyes që ka një shkallë relativisht të lartë të keqdiagnostikimit në MS është se ende nuk ka asnjë test të vetëm, si një test gjaku, për gjendjen,” shton. Jeffrey Cohen, MDdrejtor i terapisë eksperimentale në Qendrën Mellen MS të Klinikës Cleveland në Ohio dhe një nga autorët e kritereve më të fundit diagnostikuese për gjendjen, botuar në shkurt 2018 në revistë Neurologjia Lancet. “Në thelb, mënyra se si ne e diagnostikojmë MS është se ne ndërtojmë një rast për të bazuar në simptomat e njerëzve dhe gjetjet e MRI, dhe përjashtojmë mundësi të tjera.”
Për fat të keq, sipas Dr. Cohen, ky proces ndërlikohet më tej nga fakti se shumë nga simptomat karakteristike të MS – si lodhja, për shembull – janë gjithashtu të zakonshme për kushte të tjera.
A mundet MRI me fuqi ultra të lartë të zvogëlojë numrin e diagnozave të gabuara?
Një ilaç i mundshëm për diagnozën e gabuar të MS mund të jetë përdorimi i shtuar i rezonancës magnetike me forcë të fushës ultra të lartë (MRI) me skanerin 7-Tesla (T) – një pajisje jashtëzakonisht e fuqishme që ka më shumë se dyfishin e forcës së fushës magnetike sesa më shumë. skanerë të zakonshëm 3T (që nga ana tjetër është më i fortë se një skaner 1.5T).
Ne nje studim i publikuar më 9 prill 2019, në revistë Radiologjia që pasoi 20 njerëz me MS rikthim-remitente dhe 13 njerëz me MS dytësore progresive, së bashku me 10 kontrolle të shëndetshme të përshtatura me moshën, e ashtuquajtura MRI 7T zbuloi se 25 njerëz në vit, ose 80 për qind, zhvillonin lezione të reja kortikale, të cilat ishin zbulohet më shpesh me teknologjinë e re krahasuar me studimet e mëparshme duke përdorur sistemet 3T.
Autorët zbuluan se vëllimi i përgjithshëm i lezioneve kortikale në personat me MS ishte një parashikues i paaftësisë neurologjike si në vlerësimin bazë ashtu edhe në atë pasues. Midis atyre të vëzhguara në studim, skanimet 7T të trurit treguan se lezionet kortikale prireshin të grumbulloheshin në brazda në sipërfaqen e trurit të quajtura sulci.
“Për shkak se MRI 7T është më e ndjeshme ndaj lezioneve kortikale sesa MRI e fushës së ulët, ne mund të zbulojmë shumë nga këto lezione që nuk mund t’i shihnim më parë dhe të përcaktojmë nëse ato janë të lidhura fort me paaftësinë neurologjike dhe përparimin e sëmundjes,” shpjegoi autori i vjetër i studimit. Caterina Mainero, MD, PhD, e Qendrës Athinoula A. Martinos për Imazhe Biomjekësore në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts në Boston, në një Njoftimi për shtyp në lidhje me gjetjet.
“Kjo mund të ketë një ndikim shumë të fuqishëm në mënyrën se si ne monitorojmë pacientët me MS. Ne gjithashtu mund ta përdorim këtë mjet për të parë sesi trajtimet e mundshme mund të ndikojnë në zhvillimin dhe evolucionin e lezioneve kortikale”, thotë Dr. Mainero.
Platformat 3T MRI të afta për të dhënë diagnoza të sakta të MS
Teknologjia 7T nuk është ende gjerësisht e disponueshme, sipas Cohen, pjesërisht për shkak të kostove që lidhen me instalimin e saj. Për më tepër, aspekte të platformës ende nuk kanë marrë miratimin nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SHBA (FDA).
Megjithatë, Cohen citon hulumtim i publikuar në tetor 2016 në revistë Rezonanca magnetike në mjekësii cili vuri në dukje se platformat 3T MRI janë të afta të japin imazhet e detajuara të nevojshme për diagnozën e saktë të MS.
Ai vë në dukje se pacientët mund të luajnë një rol të rëndësishëm në sigurimin e diagnozës së saktë duke ndarë informacion të detajuar mbi simptomat e tyre dhe duke kuptuar se diagnoza dhe trajtimi i duhur mund të kërkojnë kohë.
“Vërja e diagnozës së MS kërkon bashkimin e të gjithë informacionit në dispozicion,” thotë Cohen. “Dhe, ndonjëherë, njerëzit mund të duhet të jetojnë me njëfarë pasigurie. Si mjekë, ne na pëlqen të bëjmë diagnozën e MS sa më shpejt që të jetë e mundur që të mund të fillojmë trajtimi menjehere. Megjithatë, në disa raste mund të ketë kuptim të mos nxitoni për të trajtuar kur ka ende pasiguri.”
