Më shumë gra me kancer të gjirit mund të përfitojnë nga më pak invazive mastektomiasipas hulumtimi i paraqitur më 2 maj 2019, në takimin vjetor të Shoqatës Amerikane të Kirurgëve të Gjirit (ASBrS) në Dallas. Studimi tregoi se procedura kirurgjikale, e njohur si mastektomia që kursen thithkat, është një opsion i sigurt për një nëngrup pacientësh.
Gjatë operacionit që kursen thithkat, kirurgët heqin indin e gjirit, por e lënë lëkurën, thithkën dhe areolën në vend, në mënyrë që ata të mund të rindërtojnë menjëherë gjirin.
Studimi ndihmon në zgjidhjen e një debati nëse heqja e një sasie më të vogël të indit të gjirit për të përmirësuar rezultatet kozmetike do të rrezikojë shanset për një kurë afatgjatë ose do të rrisë shkallën e komplikimeve kirurgjikale.
Të lidhura: Udhëzuesi juaj përfundimtar për blerjen e mastektomisë: Essentials para kirurgjisë
Një opsion gjithnjë e më i zbatueshëm për pacientët
Studimi trajtoi rastet në të cilat kanceri i gjirit ishte i kufizuar në gji. Autorët e studimit shqyrtuan rezultatet për 769 gra që kishin bërë mastektomi pa thithka midis 2009 dhe 2017. Procedura u krye në 1301 gjinj.
Studiuesit gjetën përmirësime në operacion me kalimin e kohës. Shkalla e komplikimeve ra nga 14.8 për qind në 2009 në 6.3 për qind në 2017, pavarësisht faktit se procedura iu ofrua më shumë grave, duke përfshirë ato kanceri i të cilëve ishte i avancuar lokalisht ose që kishin faktorë rreziku të ndërlikimeve kirurgjikale, të tilla si obeziteti ose operacioni i mëparshëm.
Studimi zbuloi gjithashtu se, pas vitit 2013, obeziteti nuk shoqërohej më me rezultate negative.
Në përgjithësi, një vit pas operacionit, rindërtimi u konsiderua një sukses në afërsisht 97 për qind të rasteve, sipas Judy C. Boughey, MDnjë bashkautor i studimit dhe një kirurg në klinikën Mayo në Rochester, Minesota.
Disa pacientë nuk ia dalin aq mirë me mastektominë që kursen thithkat, duke përfshirë gratë që janë duhanpirëse kohët e fundit ose ato aktuale, tregoi studimi. Përveç kësaj, nënshtrimi i rrezatimit para operacionit rriti shkallën e komplikimeve dhe dështimin e rindërtimit të gjirit.
“Zgjerimi i mastektomisë që kursen thithkat mund të konsiderohet në mënyrë të arsyeshme, duke kuptuar se përzgjedhja e pacientit është kritike,” thotë Dr. Boughey. Është e rëndësishme që mjekët dhe pacientët të diskutojnë rreziqet dhe përfitimet e procedurës, shton ajo.
Në përgjithësi, megjithatë, studimi “tregoi qartë se përzgjedhja e kujdesshme e pacientëve dhe një ekip multidisiplinar mund të përmirësojnë rezultatet me kalimin e kohës”, thotë. Sarah Blair, MDnjë kirurgjikale onkologu në Universitetin e Kalifornisë në San Diego dhe një bashkëkryetar i komitetit të publikimeve të ASBrS. Dr. Blair nuk ishte i përfshirë në studim.
“Këto të dhëna mund të edukojnë kirurgët e tjerë për faktorë të rëndësishëm për përzgjedhjen e pacientëve, si dhe teknikat për të përmirësuar rezultatet,” thotë Blair.
Një përpjekje e gjatë shpërblehet
Për shumë vite, kirurgët e gjirit janë përpjekur të shmangin procedurat e mastektomisë që heqin të gjithë gjoksin. Disa pacientë i nënshtrohen mastektomisë që kursen lëkurën, e cila ruan sa më shumë lëkurën e gjirit për rindërtim, por përfshin heqjen e thithkës dhe areolës, sipas BreastCancer.org.
Kirurgjia që kursen thithkat ofron përparësi të shumta për pacientët, duke përfshirë përfitimet kozmetike të ruajtjes së thithkës dhe më pak heqje të indeve të gjirit. Procedura mund të kryhet gjithashtu në kohën e mastektomisë, duke i shpëtuar pacientët nga nevoja për t’u kthyer më vonë për kirurgji rindërtuese ose procedura për të krijuar një thithkë.
Mastektomia që kursen thithkat ka fituar tërheqje vitet e fundit, sipas a rishikimi i publikuar në korrik 2016 në revistë Arkivi i Kirurgjisë Plastike. Fillimisht u rekomandua për pacientët me tumore të vogla dhe gjoks të vogël, por kirurgët janë bërë gjithnjë e më të rehatshëm në kryerjen e procedurës në shumë lloje pacientësh, thotë Dr. Boughey.
“Gjatë viteve të fundit ne kemi parë një rritje të indikacioneve midis pacientëve me kancer më të avancuar dhe pacientëve me më shumë faktorë rreziku,” thotë Boughey.
Kursimi i thithkave nuk duket se rrit rrezikun
Studime të tjera tregojnë gjithashtu përfitimet e operacionit që kursen thithkat. Hulumtimi i publikuar në qershor 2018 në revistën franceze Annales de Chirurgie Plastique Esthétique rishikoi 270 artikuj mbi kirurgjinë që kursen thithkat dhe zbuloi se procedura nuk duket se rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit.
Për më tepër, a studim i publikuar në dhjetor 2018 në revistë BJS Hapur shikuan 690 artikuj dhe gjetën shkallë të ngjashme të përsëritjes së kancerit në mastektominë që kursen thithkat (3.9 përqind) krahasuar me mastektominë që kursen lëkurën (3.3 përqind), megjithëse mastektomia që kursen thithkat kishte një shkallë më të lartë të komplikimeve – 22.6 përqind krahasuar me 14 përqind.
“Ofrimi i estetikës së përmirësuar si rezultat i këtyre operacioneve për gratë që kanë pasur një diagnozë shkatërruese është jashtëzakonisht shpërblyese,” thotë Tina Hieken, MDautori i vjetër i studimit të ri dhe një kirurg gjiri në Klinika Mayo. “Sot, pacientët me kancer të gjirit të cilëve nuk u ofrohen procedura për ruajtjen e thithkave duhet të pyesin kirurgët e tyre pse. Siç tregon ky studim, këto operacione po rezultojnë të sigurta për një bazë të gjerë pacientësh.”
Lajme të tjera Nga Takimi Vjetor i Shoqatës Amerikane të Kirurgëve të Gjirit
Pacientët që i nënshtrohen operacionit të gjirit përdorin më pak opioid se sa pritej
Pacientët rrallë përdorin aq shumë opioid qetësuesit e dhimbjeve siç i japin mjekët e tyre pas daljes nga spitali nga operacioni i kancerit të gjirit, sipas një studimi nga studiuesit në Klinikën Cleveland.
Studiuesit shikuan numrin mesatar të pilulave të përshkruara nga mjekët për 100 pacientë që i nënshtroheshin lumpektomia, mastektomia ose mastektomia me kirurgji rindërtuese dhe rekomandoi që mjekët të përshkruajnë 10 pilula për pacientët me lumpektomi, 20 për pacientët me mastektomi dhe 25 për pacientët me mastektomi plus rindërtim. Megjithatë, ata zbuluan se pacientët në të tre grupet përdorën, mesatarisht, përkatësisht 1, 3 dhe 18 pilula. Dyzet për qind e pacientëve nuk përdorën narkotikë pas daljes nga spitali. “Këto ishin të gjitha shumë më pak se sa ishte përshkruar,” thotë autori i studimit Stephanie A. Valente, DO, i Klinikës Cleveland në Ohio. “Kjo sugjeron që një strategji reduktimi është e realizueshme.”
Mastektomia ambulatore: Mund të bëhet
Dy studime konfirmojnë se mastektomia ambulatore është e sigurt dhe rezulton në kënaqësi të lartë të pacientit. Studiuesit në Kaiser Permanente shikuan 403 procedura të mastektomisë ambulatore dhe nuk gjetën asnjë ndryshim në përdorimin e departamentit të urgjencës, ripranimin në spital ose rioperimin në pacientët ambulatorë kundrejt pacientëve të shtruar.
Studimi është vlerësimi i parë në shkallë të gjerë i rikuperimit kirurgjik në shtëpi pas mastektomisë. Sipas autorit kryesor të studimit Brooke Vuong, MDi Qendrës Mjekësore Kaiser Permanente South Sacramento në Kaliforni, që nga marsi 2019, 86 përqind e pacientëve me mastektominë Kaiser i nënshtrohen shërimit në shtëpi.
Një studim nga Universiteti i Calgary në Alberta, gjithashtu nuk gjeti asnjë ndryshim në rezultatet kur pacientët shërohen në shtëpi.
