Zbulimi i hershëm është i rëndësishëm kur bëhet fjalë për trajtimin e fëmijëve me autizëm. Dhe tani, kërkime të reja i paraqitur në maj në Takimin Vjetor të Shoqatës Ndërkombëtare të Kërkimit të Autizmit 2019 në Montreal sugjeron që një mjet rutinë i shqyrtimit zhvillimor i përdorur tashmë në zyrat e mjekëve mund të ndihmojë në identifikimin e fëmijëve me autizmin më shpejt dhe me më shumë saktësi.
Përdorimi i shqyrtimit zhvillimor, së bashku me ekranet tradicionale të autizmit, i lejoi studiuesit të zbulonin në mënyrë retrospektive shenjat e autizmit deri në moshën 30 muajshe në 75 përqind të fëmijëve që më vonë do të diagnostikoheshin me autizëm, krahasuar me metodat tradicionale të shqyrtimit të autizmit, të cilat e zbuluan autizmin në vetëm 50 për qind e fëmijëve me autizëm në të njëjtën moshë.
LIDHUR: Kjo është mënyra se si mjekët diagnostikojnë autizmin
“Ndërhyrja e hershme është mjeti më i mirë që kemi në paketën tonë të mjeteve për t’i ndihmuar fëmijët të arrijnë potencialin e tyre të plotë, pjesërisht sepse truri është shumë më plastik kur fëmijët janë më të vegjël,” shpjegon. Whitney Guthrie, PhDbashkëdrejtues i të dhënave dhe bërthamës statistikore në Qendrën për Kërkimin e Autizmit në Spitalin e Fëmijëve të Filadelfias.
Vlen të përmendet se të dyja këto mjete depistimi paralajmërojnë klinicistët se një fëmijë është në rrezik të shtuar për autizëm, por testimi i mëtejshëm diagnostikues është ende i nevojshëm pas këtyre ekraneve për të bërë një diagnozë të autizmit. Aktualisht, nëse një ekzaminim tradicional sugjeron që një fëmijë shfaq shenja autizmi, ato të fëmijës pediatër duhet t’i referojë ata te një specialist për vlerësim dhe, nëse është e nevojshme, një diagnozë, shpjegon Dr. Guthrie. Prandaj, rezultatet e kësaj pune do të sugjeronin që ky lloj i përmirësimit të shqyrtimit të hershëm do të çonte në diagnozë më të hershme edhe për fëmijët me autizëm, thotë ajo.
“Truri po ndryshon shumë më tepër mes lindjes dhe ditëlindjes së tretë të fëmijës sesa truri po ndryshon pas kësaj”, thotë ajo. “Ne mendojmë se nëse mund të bëjmë ndërhyrje specifike për autizmin përpara se një fëmijë të mbushë 3 vjeç, ne mund të përfitojmë vërtet se sa shumë po ndryshon truri i atij fëmije.”
Jo çdo fëmijë do të përfitojë në të njëjtën mënyrë nga ndërhyrja e hershme, vëren Guthrie. Por provat aktuale sugjerojnë se i jep çdo individi potencialin më të mirë për të korrur fitimet më të mëdha, thotë ajo.
Edhe pse të Akademia Amerikane e Pediatrisë (AAP) rekomandon që fëmijët të kontrollohen për autizëm në 18 dhe 24 muajsh, shumica e fëmijëve me autizëm nuk diagnostikohen pas moshës 4 vjeç, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.
LIDHUR: Çfarë e shkakton Autizmin? Dhe cilët janë faktorët e rrezikut që duhet të dini?
“Tani për tani ne e dimë se nuk po e kapim çdo fëmijë me autizëm sa më shpejt që të jetë e mundur,” thotë Guthrie. “Ky hulumtim përfundimisht mund të ndihmojë pediatrit të kapin disa fëmijë më herët.”
Përdorimi i të dhënave të mëdha (dhe të botës reale) për të përmirësuar diagnozën e autizmit
Për studimin e ri, studiuesit analizuan të dhënat nga 32,280 fëmijë që morën ekzaminime zhvillimore gjatë vizitave të tyre të shëndetit në një nga 31 klinikat e kujdesit parësor që ishin pjesë e Spitalit të Fëmijëve të Filadelfias, 2.4 përqind e të cilëve përfundimisht u diagnostikuan me autizëm. Ekzaminimi specifik, i njohur si Anketa e Mirëqenies tek Fëmijët (SWYC), zakonisht administrohet nga pediatër ose mjekë të familjes në moshën 9, 18 dhe 24 deri në 30 muaj, sipas udhëzimeve të AAP.
Guthrie dhe ekipi i saj përdorën të dhënat nga sondazhet për të identifikuar shënuesit specifikë të ngadalësimit të zhvillimit (shenjat që një fëmijë po zhvillohet më ngadalë se mesatarja) gjatë rrjedhës së këtyre ekzaminimeve të shumëfishta, midis 9 dhe 30 muajsh, dhe që studiuesit parashikuan se mund të ishin tregues i autizmit. “Nuk është në të vërtetë fëmijët që humbasin aftësitë, por përkundrazi fëmijët po dështojnë t’i arrijnë ato piketa zhvillimore me të njëjtin ritëm që mund të presim për fëmijët e tjerë të moshës së tyre,” thotë Guthrie.
Ekipi hulumtues krahasoi trajektoret e zhvillimit të pjesëmarrësve kundrejt ekzaminimeve të autizmit që ishin bërë deri në moshën 10 vjeç për të parë nëse ato shenja të hershme të ngadalësimit të zhvillimit ishin të lidhura me diagnozën e ardhshme të autizmit.
Të dhënat treguan se 65 për qind e individëve të cilët më vonë do të diagnostikoheshin me autizëm mund të ishin identifikuar në moshën 30 muajshe duke përdorur metodën e ngadalësimit të zhvillimit, ndërsa një mjet tradicional i depistimit të autizmit (Lista kontrolluese e modifikuar për autizmin tek të vegjlit, e cila i jepet në mënyrë rutinë fëmijët kur janë 18 deri në 24 muajsh) zbuluan vetëm 50 për qind të individëve me autizëm. Dhe të përdorura së bashku, mjetet zbuluan 75 për qind të fëmijëve që më vonë do të diagnostikoheshin me autizëm.
“Duket sikur kombinimi i metodës sonë të re të ngadalësimit të zhvillimit dhe metodës sonë ekzistuese funksionon më mirë se njëra e vetme”, thotë Guthrie.
Është një koncept i ngjashëm me grafikun e rritjes që përdorin pediatrit për gjatësinë dhe peshën, thotë Guthrie. “Dëshironi të shihni fëmijët të ruajnë të njëjtën përqindje me kalimin e kohës. Kur fëmijët ‘bien’ nga grafiku i rritjes dhe mbeten gjithnjë e më shumë prapa, kjo është një arsye për shqetësim. Në të njëjtën mënyrë, kur fëmijët kanë aftësitë e tyre zhvillimore që bien gjithnjë e më shumë prapa, kjo është një shqetësim për zhvillimin e tyre dhe të dhënat tona sugjerojnë se mund të jetë gjithashtu një shqetësim për autizmin,” shpjegon ajo. “Dhe ky vlerësim tashmë po ndodh në kujdesin parësor.”
Një mjet i ri premtues për të identifikuar autizmin më herët
Puna është shumë mbresëlënëse, vëren Antonio Hardan, MD, drejtori i Klinikës së Autizmit dhe Aftësive të Kufizuara në Zhvillim në Qendrën Mjekësore të Universitetit Stanford në Palo Alto, Kaliforni, i cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim. “Ky është një hap i mirë përpara në përpjekjen për të zhvilluar strategji efikase dhe efektive në identifikimin e fëmijëve që janë në rrezik,” thotë ai.
“Ajo që është e bukur për këtë hulumtim është se nuk është një studim ku ata duhej të fillonin nga e para me një mjet të ri,” thotë Dr. Hardan. “Ata shikuan të dhënat ekzistuese të marra në një mjedis natyror,” thotë Hardan.
Për shkak se ekzaminimi i SWYC tashmë kryhet nga pediatër, ky mjet mund të zbatohet me kosto të ulët, shton Hardan. “Kjo do të ishte një strategji shumë e lehtë për t’u zbatuar,” thotë ai.
Të dy Hardan dhe Guthrie pajtohen se rezultatet dhe strategjitë e përdorura në studim duhet të përsëriten në sisteme të tjera të kujdesit shëndetësor. Kampioni në këtë studim ishte i madh, por të gjithë ishin nga sistemi i Spitalit të Fëmijëve të Filadelfias, thotë Guthrie. “Unë do të doja t’i shihja këto rezultate të përsëriten në mënyrë që të sigurohemi që këto rezultate të mos ishin specifike vetëm për grupin tonë,” thotë Guthrie.
“Përparimi më i madh nga hulumtimi ynë është se ka shumë tregues të mundshëm të rrezikut të autizmit; ne gjithmonë përpiqemi të gjejmë tregues më të hershëm e më të hershëm”, thotë Guthrie. “Është e mundur që disa fëmijë të shfaqin ngadalësim të zhvillimit edhe para se të shohim simptoma të qarta të autizmit, dhe kështu ne shpresojmë që kjo metodë të na ndihmojë të identifikojmë fëmijët me autizëm edhe më herët,” thotë Guthrie.
Qëllimi ynë është të shohim nëse mund të identifikojmë ngadalësimin e zhvillimit nën moshën 18 muajsh, thotë Guthrie, që do të ishte më e hershme se udhëzimet aktuale të AAP. “Ne me të vërtetë besojmë se autizmi fillon të shfaqet para 18 muajsh – mosha më e hershme në të cilën jemi duke ekzaminuar aktualisht, por kemi ende rrugë për të bërë derisa të arrijmë atje”, thotë ajo.
“Për prindërit, është e rëndësishme që ata të mendojnë për momentet e zhvillimit të fëmijës së tyre dhe të flasin me pediatrin e tyre për shkallën që fëmija i tyre po fiton momente të reja”, thotë Guthrie. Është e rëndësishme që ata të lajmërojnë ofruesin e tyre nëse kanë shqetësime se fëmija i tyre nuk po i godet ata shënues me të njëjtin ritëm si dikur, shton ajo.
