Prej vitesh, një fëmijë i përditshëm aspirinë konsiderohej a i sigurt dhe mënyrë efektive për të shmangur sulmin në zemër, goditjen në tru ose episode të tjera kardiovaskulare. Por studimet e fundit, duke përfshirë një të botuar këtë javë, po e sfidojnë këtë ide.
Publikuar më 13 maj 2019, në JAMA Neurologjinjë analizë e re e madhe retrospektive nga më shumë se 130,000 pacientë zbuluan se njerëzit pa histori të sëmundjeve të zemrës ose goditjes në tru që marrin aspirinë me dozë të ulët përballen me një rrezik të shtuar të gjakderdhjes në kafkë.
Rezultatet mbështesin më të fundit Shoqata Amerikane e Zemrës udhëzime që rekomandojnë që shumica e individëve që nuk kanë pasur kurrë një atak në zemër ose goditje në tru të shmangin terapinë me aspirinë për shkak të rreziqeve të gjakderdhjes.
“Dallimi absolut i rrezikut të gjakderdhjes së kokës është i vogël midis aspirinës dhe mospërdorimit të aspirinës,” thotë një nga autorët e studimit. Meng Lee, MD, anëtar i departamentit të neurologjisë në Kolegjin e Mjekësisë Universitare Chang Gung në Tajvan. “Megjithatë, duke pasur parasysh se shumë individë në popullatën e përgjithshme kanë një rrezik shumë të ulët të ngjarjeve aterosklerotike kardiovaskulare, nëse aspirina me dozë të ulët jepet universalisht, rezultatet negative nga hemorragjia intrakraniale mund të tejkalojnë efektet e dobishme të aspirinës me dozë të ulët.”
Duke përdorur një model statistikor, Dr. Lee dhe bashkëpunëtorët e tij grumbulluan rezultatet nga 134,446 individë që morën pjesë në 13 prova të rastësishme që synonin përdorimin e Aspirinë me dozë të ulët për të parandaluar ngjarjet që lidhen me zemrën.
Studiuesit llogaritën se ata që merrnin aspirinë kishin një rrezik 0.63 për qind për të pasur një hemorragji në kokë krahasuar me një rrezik 0.46 për qind në mesin e atyre që morën një placebo (një pilulë pa përbërës aktivë).
Ndër çdo 1000 njerëz të trajtuar me aspirinë me dozë të ulët në vend të placebos, dy të tjerë kishin hemorragji intrakraniale.
Efektet shkatërruese të gjakderdhjes në tru
Në përgjithësi, gjakderdhja e trurit është e lidhur me shanse më të larta për vdekje dhe paaftësi krahasuar me dëmin e shkaktuar kur arteriet në tru ngushtohen ose bllokohen, sipas Lee.
“Një gjakderdhje në tru mund të jetë shkatërruese dhe mund të rezultojë në një goditje që çon në paaftësi të përhershme,” thotë Sarah Samaan, MDa kardiologu me Baylor Scott & White Legacy Heart Center në Plano, Teksas.
Të Klinika e Cleveland paralajmëron se hemorragjia intrakraniale është një urgjencë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Simptomat përfshijnë ndjesi shpimi gjilpërash, dobësi, mpirje, paralizë, dhimbje koke të rënda, vështirësi në gëlltitje ose shikim, humbje të ekuilibrit ose koordinimit, vështirësi në të kuptuarit, të folurit, të lexuarit ose të shkruarit dhe një ndryshim në nivelin e vetëdijes ose vigjilencës.
Aspirina mund të ndihmojë ende njerëzit me probleme të zemrës
Dr. Samaan thekson se rezultatet nga ky studim vlejnë vetëm për dikë pa probleme me zemrën ose vaskulare që po merr ilaçin.
“Nëse jeni duke marrë aspirinë për shkak të një ataku në zemër, sëmundje të zemrës, aritmia, goditje në tru, stent koronar, stent vaskular apo sëmundje vaskulare, mos e ndaloni”, thotë ajo. “Përpara se të ndaloni ose të filloni ndonjë mjekim, duke përfshirë aspirinën, konsultohuni me mjekun tuaj. Sigurohuni që e kuptoni pse duhet ose nuk duhet ta merrni këtë ilaç.”
Të Shoqata Amerikane e Zemrës tregon se mjekët mund të rekomandojnë aspirinë për njerëzit me një histori të fortë familjare të sëmundjeve të zemrës ose nëse skanimet koronare të kalciumit zbulojnë grumbullim të konsiderueshëm të pllakave në arterie. Aspirina hollon gjakun, gjë që ndihmon në parandalimin e formimit të mpiksjes.
Lee shton se pacientët me fibrilacioni atrial (një lloj i zakonshëm i rrahje të parregullta të zemrës) mund të kenë nevojë të marrin medikamente që pengojnë mpiksjen e gjakut, por mund të rrisin gjakderdhjen në tru. “Përfitimet e antikoagulantëve oral si p.sh warfarin ose antikoagulantë të rinj oralë [such as rivaroxaban, dabigatran, and apixaban] në parandalimi i goditjes janë shumë më të larta se rreziku i gjakderdhjes në pacientët me fibrilacion atrial.”
Për ata pa sëmundje kardiovaskulare, zakonet e shëndetshme mund të ndihmojnë në largimin e problemeve të zemrës.
“Mos pini duhan, mbani një peshë trupore të shëndetshme, ushtroni dy orë e gjysmë në javë, ndiqni a dietë mesdhetare me shumë pak, nëse ka, mish dhe mbani gjurmët e presionit të gjakut, kolesterolit dhe sheqerit në gjak”, këshillon Samaan.
Rrezik më i lartë për aziatikët dhe njerëzit me BMI të ulët
Hetimi gjithashtu vë në dukje se aziatikët që merrnin aspirinë me dozë të ulët kishin tendencë të përjetonin gjakderdhje më të shpeshtë të kokës sesa popullatat joaziatike, gjë që është në përputhje me ato të mëparshme. kërkimore. Kjo mund të jetë për shkak të një frekuence më të lartë të presionit të gjakut të pakontrolluar, pirjes së duhanit dhe një grumbullimi të proteinave (të quajtura amiloide) në muret e arterieve të trurit, sipas autorëve të studimit.
Indeksi i ulët i masës trupore (BMI) ishte një tjetër faktor që rriti gjasat për hemorragji intrakraniale tek ata që merrnin aspirinë – një rezultat që gjithashtu përputhej me hetimet paraprake. Arsyeja themelore pas kësaj mbetet e paqartë.
LIDHUR: Çfarë është BMI?
Hetuesit pranojnë se kombinimi i rezultateve nga një numër studimesh të ndryshme të pavarura ka kufizimet e veta, sepse qasjet e kërkimit ndryshojnë dhe duhet të bëhen më shumë kërkime klinike. Megjithatë, të dhënat e përgjithshme mbështesin përfundimet e tyre.
“Për shkak se përfitimet e aspirinës me dozë të ulët për parandalimin parësor të ngjarjeve kardiovaskulare nuk janë vërtetuar mirë, dhe rezultatet e hemorragjisë intrakraniale janë shpesh katastrofike, këto gjetje sugjerojnë kujdes në lidhje me përdorimin e dozës së ulët të aspirinës tek individët pa sëmundje simptomatike kardiovaskulare,” shkroi Lee. dhe bashkautorët e tij.
