Rreth 84 milionë amerikanë kanë prediabet, sipas Instituti Kombëtar i Shëndetësisë. Këta njerëz janë në rrezik të zhvillimit të diabetit të tipit 2. Një burim mbështetjeje për individët me rrezik të lartë është Programi i Parandalimit të Diabetit (DPP), një partneritet publik-privat që synon të ndihmojë njerëzit që janë në rrezik për diabetin e tipit 2 të shmangin zhvillimin e çrregullimit. Programi përfshin një grup mjetesh strategjish efektive, të tilla si humbja e peshës, ndjekja e një diete të shëndetshme dhe ushtrimi.
“Ne po identifikojmë një grup njerëzish në rrezik dhe po përpiqemi të gjejmë diçka për të bërë që ruan funksionin e qelizave beta dhe i pengon ata të përparojnë,” thotë Dr. Mather. “Çfarë është ajo që mund të ofrojmë që mund të bëjë një ndryshim? “
LIDHUR: A është prediabeti një diagnozë e dobishme? Një artikull i ri ringjall një debat të vjetër
Pas 12 muajsh në mjekim dhe 3 muaj pushim, përfitimet u zhdukën
Studimi, Rivendosja e sekretimit të insulinës (RISE), u krijua për të parë nëse qelizat beta mund të rikuperoheshin dhe të funksiononin normalisht pasi njerëzit me prediabet u trajtuan për një kohë të kufizuar me. medikamente për diabetin. Qelizat beta janë qeliza në pankreasit që prodhojnë, ruajnë dhe çlirojnë hormonin e insulinës, sipas Diabeti në MB.
Studiuesit caktuan të rriturit me prediabet ose diabet të hershëm të tipit 2 në një nga katër regjimet e trajtimit: pilula placebo; metformina vetëm; një veprim të gjatë terapi me insulinë i njohur si Lantus (insulinë glargine) e ndjekur nga metformina; ose droga Victoza (liraglutide)një agonist i receptorit të peptidit-1 të ngjashëm me glukagonin (GLP-1), plus metforminë, sipas detajet e studimit. Ofruesit e kujdesit shëndetësor zakonisht nuk përshkruajnë glargine dhe Victoza për njerëzit që nuk kanë zhvilluar ende diabetin e tipit 2.
“Të gjithë morën rekomandime për stilin e jetës sepse ne po fillonim nga Programi i Parandalimit të Diabetit si sfond,” thotë Mather.
Studiuesit i ndoqën pjesëmarrësit për 12 muaj trajtim aktiv dhe më pas i rivlerësuan ata tre muaj pasi pjesëmarrësit ndërprenë terapinë. Studiuesit shikuan tolerancën e glukozës gjatë terapisë dhe pas tërheqjes së terapisë për të parë nëse ndonjë nga regjimet e mjekimit rezultoi në një përfitim të qëndrueshëm, siç është rikuperimi i qelizave beta ose nivelet më të ulëta të glukozës. Ata zbuluan se njerëzit që merrnin Victoza përjetuan përfitimin më të madh gjatë përdorimit të ilaçit të ndjekur nga efektet modeste nga metformina dhe insulinë glargine. Megjithatë, tre muaj pas ndërprerjes së mjekimeve, asnjë nga subjektet nuk tregoi një përfitim të qëndrueshëm.
“Në 15 muaj, gjithçka është zhdukur,” thotë Mather. “Ne nuk ishim në gjendje të shkaktonim ndryshim të qëndrueshëm.”
Diabeti është një çrregullim progresiv në të cilin qelizat beta përkeqësohen. Studimi testoi idenë se qelizat mund të shërohen herët në rrjedhën e sëmundjes, thotë Alvin C. Powers, MD, profesor i endokrinologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Vanderbilt në Nashville, Tennessee. Dr. Powers nuk ishte i përfshirë në studim.
“Njerëzit e studiuar në këtë ishin shumë herët në sëmundje. Ekziston një ide që nëse pushoni qelizat e insulinës, ato do të funksiononin më mirë dhe mund të vononi ose ndoshta të ndaloni çdo përparim të sëmundjes, “thotë ai. “Ishte një studim i bërë mirë, i krijuar për t’iu përgjigjur nëse e ndryshoni apo jo historinë natyrore. Mendoj se do të thotë që këto barna specifike që janë përdorur nuk mund të ndryshojnë historinë natyrore të sëmundjes.”
LIDHUR: A jeni në rrezik për diabetin e tipit 2?
Çfarë dimë – dhe nuk dimë – për vonimin e diabetit të tipit 2
Një studim i ngjashëm, i cili ishte botuar në gusht 2018 në Kujdesi për diabetin, tek fëmijët dhe adoleshentët me tolerancë të dëmtuar të glukozës ose me diabet të tipit 2 të diagnostikuar së fundmi, zbuloi se as tre muaj glargine e ndjekur nga nëntë muaj metforminë dhe as 12 muaj vetëm me metforminë nuk ndaluan përparimin e diabetit. Ky studim sugjeroi se ndalimi i përparimit të diabetit tek fëmijët dhe adoleshentët është veçanërisht sfidues.
“Për fëmijët, [the RISE Pediatric Medication Study] ka qenë informacion i jashtëzakonshëm për botën. Na tregon se sëmundja e fëmijëve është e ndryshme dhe më agresive. Njerëzit duhet të shikojnë se çfarë do të bëjnë për fëmijët, “tha Mather.
Sa për të rriturit me prediabet, ndryshimi i dietës dhe stilit të jetesës është po aq efektiv sa përdorimi i metforminës, vëren një artikull i botuar në mars 2017 në Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane. Por studimi RISE nuk e mbështet përdorimin e medikamenteve më të forta, të tilla si insulina ose një agonist i receptorit peptid-1 të ngjashëm me glukagonin, te njerëzit me prediabet ose diabet shumë të hershëm.
Victoza është një injeksion, vëren ai, dhe duhet të vazhdojë përgjithmonë bazuar në rezultatet e studimit RISE.
“Për pjesën tjetër të jetës, a duhet ta marrësh këtë lloj ilaçi? Kjo është një kodër e pjerrët për t’u ngjitur”, thotë Mather për njerëzit me prediabet ose diabet të hershëm. “Nuk e di sa e lehtë do të jetë, dhe ndoshta kjo nuk është strategjia e duhur. Nëse mund të bëni diçka agresive për një periudhë të shkurtër kohe, është më e pranueshme. Por të jesh agresiv për një periudhë të gjatë nuk është aq e pranueshme.”
