Për ata që jetojnë në pjesët më të varfra të Amerikës, normat e presionit të lartë të gjakut, infraktdhe goditjet në tru janë më të mëdha se në zonat ku të ardhurat janë më të larta.
Dhe një të re studimi i publikuar më 31 korrik 2019, në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Zemrës ka zbuluar se edhe kur individët në rajonet me të ardhura të ulëta kanë qasje të barabartë në terapinë mjekësore, ata ende kanë rezultate shumë më të këqija shëndetësore.
Andi Shahu, MDnjë mjek rezident në Spitalin Johns Hopkins në Baltimore, dhe kolegët shqyrtuan të dhënat nga 27,862 të rritur që po merrnin pjesë në ALLHAT (Trajtimi antihipertensiv dhe për uljen e lipideve për të Parandalimi i atakut në zemër Gjyqi).
ALLHAT regjistroi burra dhe gra të moshës 55 vjeç e lart me të patrajtuar ose trajtuar hipertensionit në të gjithë Shtetet e Bashkuara, Kanada, Porto Riko dhe Ishujt e Virgjër nga viti 1994 deri në 2002. Pjesëmarrësit në zonat me të ardhura më të ulëta prireshin të ishin femra, zezake, hispanike, kanë më pak vite arsimimi dhe jetojnë në jug.
Ky test i madh klinik i trajtimi i presionit të lartë të gjakut krahasoi efektivitetin e tre ilaçeve për uljen e presionit të gjakut – a bllokues i kanaleve të kalciumit (amlodipinë), një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) (lisinopril) dhe një bllokues alfa-adrenergjik (doxazosin).
Pavarësisht nga të ardhurat e tyre, pjesëmarrësit e rastësishëm kishin akses në ilaçe për uljen e presionit të gjakut, udhëzime se si të merrnin ilaçin dhe një mjek që ndoqi protokollet standarde për trajtimin mjekësor.
“Ne prisnim që ndërhyrja, mesatarisht, të rezultonte në kontroll të ngjashëm të presionit të gjakut në të gjitha grupet,” thotë Dr. Shahu. “Por ky nuk ishte rasti; kishte dallime sistemike sipas rajonit socio-ekonomik.”
“Pjesëmarrësit në vendet në zonat me të ardhura të ulëta kishin shumë më pak gjasa të arrinin kontrollin e presionit të gjakut sesa ato në zonat me të ardhura të larta, edhe pse të gjithë ishin të regjistruar në të njëjtin provë klinike që zbatonte një protokoll standard për kontrollin e presionit të gjakut dhe ndryshimin ilaçe për të ulur presionin e gjakut”, thotë Shahu.
“Po kështu, pjesëmarrësit në qarqet me të ardhura të ulëta kishin gjithashtu më shumë gjasa të shtroheshin në spital, të vdisnin nga komplikimet që lidhen me dështimin e zemrës ose të diagnostikoheshin me fazën përfundimtare. sëmundje të veshkave,” ai thote.
Studimi thekson pengesat për të pafavorizuarit
Gjatë një periudhe gjashtëvjeçare, njerëzit që morën kujdes në zona me të ardhura të ulëta kishin gjysma më shumë gjasa për të mbajtur presionin e gjakut nën kontroll. Studimi përdori një masë prej 140/90 milimetra merkur (mm Hg) si prag për presionin e lartë të gjakut, ndërsa Shoqata Amerikane e Zemrës njeh presionin e lartë të gjakut si 130/80 mm Hg.
Pjesëmarrësit në zonat më të varfra u përballën me 25 për qind shanse më të mëdha për të vdekur nga çfarëdo shkaku dhe një gjasë 25 për qind më të lartë për shtrimin në spital dhe vdekjen e lidhur me dështimin e zemrës sesa ata që merrnin kujdes në zona me të ardhura më të larta.
Rreziku i zhvillimit të sëmundjes së veshkave në fazën përfundimtare ishte shumë më i lartë në zonat me të ardhura të ulëta – një probabilitet 86 për qind më i madh.
Gjithashtu, ata në rajonet më pak të pasura kishin 30 për qind më pak gjasa të merrnin një procedurë për hapjen e enëve të gjakut në zemër kur përjetonin dhimbje gjoksi ose sulm në zemër.
Kapërcimi i faktorëve të tjerë që mund të dëmtojnë shëndetin e zemrës
Sarah Samaan, MD, a kardiologu me Baylor Scott & White Legacy Heart Center në Plano, Teksas, spekulon se mund të ketë arsye të tjera prapa rezultateve të dobëta në rajonet e varfra. Kjo perfshin dietat jo të shëndetshme, mungesa e ushtrimevedhe faktorë të tjerë të stilit të jetesës që mund të jenë më sfidues për njerëzit me mjete shumë të kufizuara.
“Është gjithashtu e dukshme që edhe pse të gjithë të studiuar kishin akses të barabartë në kujdes, ata në grupet më të ulëta socio-ekonomike kishin më pak gjasa të mbanin vizitat e tyre të planifikuara në zyrë,” thotë Dr. Samaan. “Është e mundur që aksesi në transport, si dhe gjasat më të ulëta të sjelljeve të shëndetshme të mësuara kanë kontribuar në këtë mospërputhje. Gjithashtu, marrja e pushimit nga puna për takime mund të nënkuptojë një rënie të të ardhurave apo edhe humbjen e një pune.”
Autorët e studimit vërejnë se më pak vizita në zyrë mund të kenë çuar në më pak mundësi për të rregulluar mjekimin ose për të promovuar strategji të tjera parandaluese kardiovaskulare.
Shahu shton se njerëzit në komunitetet me të ardhura të ulëta mund të përjetojnë më shumë stresorët në përgjithësi (të tilla si mungesa e sigurisë së lagjes dhe sigurisë së punës, ose përdorimi i drogës, duhanit ose alkoolit), dhe kjo mund të çojë në rezultate jo të shëndetshme.
“Ne nuk kemi një mënyrë për momentin për të analizuar efektin unik të secilit prej këtyre faktorëve, por është e rëndësishme që ne të kuptojmë se ata janë të pranishëm dhe se mund të ndikojnë në rezultatet kardiovaskulare te pacientët tanë,” thotë Shahu, i cili shpreson të shikoni më tej këta faktorë në kërkimet e ardhshme.
Si të kapërceni pengesat për një shëndet më të mirë të zemrës
“Një dietë e shëndetshme, për shembull, mund të jetë e lirë, megjithëse kërkon edukim dhe disa përpjekje për t’u arritur,” thotë Samaan. “Reduktimi i kripës dhe i kalorive nuk kushton asgjë, por kërkon edukim dhe, për disa, ndryshim në normat kulturore.”
Studimi nxjerr në pah nevojën për qasje që adresojnë pabarazitë (për shembull, përmirësimi i strehimit dhe sigurisë në lagje, rritja e aksesit në ushqime të shëndetshme dhe puna për të reduktuar “shkretëtirat e ushqimit”) dhe inkurajojnë diskutimin mjek-pacient në çdo vizitë, sipas autorëve të studimit.
“Përparësia e kujdesit shëndetësor është në dobi të të gjithëve,” thotë Samaan. “I mban njerëzit të shëndetshëm dhe redukton paaftësinë afatgjatë dhe kostot e kujdesit shëndetësor për kushtet kronike.”
