Nëse pacientët e tyre duhet të marrin apo jo suplemente ka qenë prej kohësh një pyetje për të cilën ofruesit e kujdesit shëndetësor dëshironin të kishin një përgjigje të fortë. Studiuesit tani duket se kanë një ide më të mirë se si vitamina D dhe vaj peshku suplementet mund të përfitojnë njerëzit.
Në shtator, shkencëtarët paraqitën meta-analiza të reja në Takimi vjetor i Shoqatës së Menopauzës së Amerikës së Veriut (NAMS). në Çikago duke treguar se suplemente të vitaminës D u zbulua se zvogëlon rrezikun e vdekjes nga kanceri dhe suplementet e acideve yndyrore omega-3 reduktuan ndjeshëm shanset për atak në zemër. Meta-analiza e 13 studimeve që shqyrtonin efektet e suplementeve omega-3 në rezultatet e lidhura me zemrën u botua më 30 shtator në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Zemrës (JAHA).
Rezultatet mbështesin një hetim në shkallë të gjerë me afro 26,000 pjesëmarrës që ishte botuar në janar në New England Journal of Medicine (NEJM) dhe që kishte arritur në të njëjtat përfundime si meta-analizat.
“Duket se këto suplemente dietike kanë përfitime: për vitaminën D, reduktimin e vdekjeve nga kanceri; dhe për omega-3, reduktimin e sulmeve në zemër”, thotë autori kryesor i NEJM studimi, JoAnn Manson, MD, një profesor i mjekësisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe shef i divizionit të mjekësisë parandaluese në Brigham and Women’s Hospital në Boston.
Por për sa i përket marrëdhënieve të suplementeve me rezultatet e tjera të zemrës dhe kancerit, nuk duket domosdoshmërisht të ketë një përfitim, thotë ajo.
Si mund të ndihmojë një dozë ditore e D dhe vajit të peshkut
Të dhënat e publikuara në fillim të këtij viti në NEJM zbuloi se marrja e një suplementi prej një gram në ditë të vajit të peshkut (i cili është i pasur me acide yndyrore omega-3) u shoqërua me një reduktim 28 për qind të sulmeve në zemër në përgjithësi dhe një rrezik 50 për qind më të ulët të sulmeve fatale në zemër krahasuar me ata që merrnin një placebo. kursi i më shumë se pesë viteve në të cilat individët morën suplementet dhe u ndoqën për studim. Vaji i peshkut nuk e uli rreziku i goditjes në tru ose kanceri, megjithatë.
Pjesëmarrësit e studimit që merrnin vitaminë D çdo ditë (një dozë prej 2,000 IU) kishin një rënie prej 25 për qind në rrezikun e vdekjes nga kanceri gjatë periudhës pesëvjeçare të studimit krahasuar me ata në provë që nuk morën asnjë vitaminë D; edhe pse marrja e suplementeve të vitaminës D nuk duket se ka ndikuar ndjeshëm në numrin e pjesëmarrësve të studimit të diagnostikuar me kancer. (Askush në provë nuk kishte kancer ose nuk kishte pasur një histori kanceri kur ata u bashkuan. Dhe për këtë analizë, studiuesit përjashtuan çdo vdekje nga kanceri që ndodhi brenda dy viteve të para për të siguruar që ata po regjistronin normat e vdekjeve nga kanceri që mund të kishin qenë ndikuar nga plotësimi i rregullt i vitaminës D.)
Për të mëdhenjtë VITamin D dhe OmegA-3 TriaL (VITAL)Manson dhe bashkëpunëtorët e saj ndoqën 25,871 individë të cilët nuk kishin histori kanceri, sulmi në zemër, goditje në tru ose forma të tjera të sëmundje kardiovaskulare kur ata iu bashkuan gjyqit. Pjesëmarrësit e provës ishin kryesisht të bardhë (73 përqind) dhe të paktën 50 vjeç në kohën e regjistrimit (mosha mesatare ishte 67), dhe përfshinte 13,085 gra dhe 12,786 burra.
Popullata e studimit u nda në katër grupe – një që mori një dozë ditore të vitaminës D dhe vaj peshku omega-3 (6,463), një që mori vitaminë D dhe një placebo për vaj peshku (6,464), një që mori një suplement vaj peshku dhe një placebo me vitaminë D (6,470), dhe një që mori placebo për vajin e peshkut dhe vitaminën D (6,474).
Meta-analizat mbështesin disa përfitime të mundshme të vajit të peshkut dhe vitaminës D
Meqenëse të dhënat nga studimi VITAL u publikuan, studiuesit kryen një meta-analizë të pesë sprovave që shikonin vdekjet nga kanceri midis njerëzve që merrnin vitaminë D (që përfaqësojnë rreth 80,000 njerëz në total), si dhe meta-analizën e botuar këtë javë që shqyrton rezultatet kardiovaskulare midis ata që marrin vaj peshku (që përfaqësojnë më shumë se 127,000 njerëz). Të dyja meta-analizat u botuan në NAMS në Çikago muajin e kaluar.
“Meta-analizat e të gjitha sprovave të rastësishme të omega-3 dokumentuan se ka reduktime të vogla në sulmet në zemër dhe ngjarjet koronare nga suplementet, por nuk ka reduktim të goditjes në tru”, thotë Manson.
“Dhe kur shikoni të gjitha provat që janë bërë mbi vitaminën D që ishin mjaft të mëdha për të përfshirë pikën përfundimtare të vdekjes nga kanceri, në përgjithësi ka një reduktim të ndjeshëm të vdekjes nga kanceri, kështu që duket si një lidhje premtuese,” shton ajo.
Sarah Samaan, MD, a kardiologu me Baylor Scott & White Legacy Heart Center në Plano, Teksas, i cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim, thotë se rezultatet e meta-analizës duhet të trajtohen me kujdes.
“Ata kombinojnë studime me lloje të ndryshme individësh me një sërë kushtesh mjekësore, qasje të ndryshme dhe madje edhe forma të ndryshme të suplementit,” thotë ajo. “Megjithatë, raporti tregon për një përfitim të mundshëm të një suplementi të lirë dhe të disponueshëm gjerësisht që ka relativisht pak dobësi.”
Një përfitim i madh për reduktimin e sulmit në zemër u gjet te afrikano-amerikanët
Një gjetje interesante nga prova VITAL ishte se, në mesin e kësaj popullate të studimit, 5,106 afrikano-amerikanët dukej se kishin rezultatet më dramatike kur bëhej fjalë për uljen. rreziku i sulmit në zemër pas marrjes së suplementeve omega-3. Ata kishin një incidencë 77 për qind më të ulët të sulmit në zemër krahasuar me grupin e kontrollit të individëve që nuk merrnin asnjë suplement.
Sipas Fondacioni i zemrës. Rreth 48 për qind e grave afrikano-amerikane dhe 44 për qind e burrave afrikano-amerikanë kanë një formë të sëmundjes së zemrës.
Nevojiten më shumë kërkime, thotë Manson. Por nëse studime të tjera tregojnë se afrikano-amerikanët mund të përfitojnë nga suplementet omega-3, kjo qasje mund të jetë një mënyrë e mundshme për të ndihmuar në uljen e sulmeve në zemër në këtë popullatë. “Mund të jetë një mënyrë për të reduktuar pabarazitë shëndetësore [in terms of this endpoint]për sa i përket sëmundjeve kardiovaskulare”, thotë Manson.
Studiuesit vërejnë në JAHA Studimi i botuar këtë javë se provat e mëparshme që kishin shqyrtuar suplementet omega-3 dhe shëndetin e zemrës për atë meta-analizë nuk përfshinin mjaft pjesëmarrës afrikano-amerikanë për të nxjerrë përfundime rreth asaj popullate specifike.
Dr. Samaan thotë, “Duket se kishte një përfitim për pjesëmarrësit afrikano-amerikanë, por është e rëndësishme të theksohet se ky është një studim dhe rezultatet do të duhej të konfirmoheshin në prova të tjera më të mëdha për të qenë më të sigurt.”
Një tjetër mundësi që nxit shkallën e lartë të reduktimit të rrezikut të sulmit në zemër në testin VITAL midis afrikano-amerikanëve mund të jetë incidenca e diabetit të tipit 2 dhe hipertensionit janë shumë më të larta për afrikano-amerikanët sesa për të tjerët, që do të thotë se ky nëngrup po përjeton më shumë sulme në zemër në fillim, shpjegon Benjamin Hirsh, MD, drejtor i kardiologjisë parandaluese në Spitalin e Zemrës Sandra Atlas Bass të Northwell Health në Manhasset, Nju Jork. “Nëse është kështu duhet të ngacmohet.”
Manson spekulon se rezultatet me afrikano-amerikanët mund të lidhen me metabolizmin dhe variantet e gjeneve që ndryshojnë midis racave dhe etnive.
Gjetjet theksojnë se nuk ka një recetë të vetme që i përshtatet të gjithëve kur bëhet fjalë për suplementet
Një tjetër gjetje kryesore ishte se ata që hanin më pak peshk përfituan më shumë nga marrja e suplementeve omega-3. Ata që hanin më pak se një porcione e gjysmë peshk në javë (që ishte mesatarja e peshkut në këtë studim) kishin një reduktim 19 për qind të ngjarjeve të mëdha kardiovaskulare, të tilla si goditje në tru dhe sulm në zemër, dhe një reduktim 40 për qind në sulmin në zemër në mënyrë specifike. , krahasuar me ata që nuk morën suplemente.
“Ne e pamë të habitshme me omega-3 që kishte një sinjal kaq të fortë për reduktimin e sulmit në zemër dhe rezultatet ndryshonin kaq shumë me konsumimin e peshkut”, thotë Manson. “Nëse tashmë po merrni dy racione peshk në javë, nuk do të shihni ndonjë përfitim të qartë nga suplementi dietik.”
Në mënyrë të ngjashme, analiza më e afërt e gjetjes se vitamina D ul rrezikun e vdekjes nga kanceri zbuloi gjithashtu se nëngrupe të caktuara përfituan më shumë se të tjerët. Kur shikonim ata që ishin obezë ose mbipeshë, dukej se nuk kishte asnjë përfitim në drejtim të parandalimin e kancerit të vdekur. “Modeli i gjetjeve sugjeron një ekuilibër kompleks të përfitimeve dhe rreziqeve për secilën ndërhyrje,” shënojnë studiuesit në abstraktin e studimit.
Megjithatë, kërkime të tjera kanë vënë në pikëpyetje vlerën e këtyre suplementeve. Një meta-analizë e publikuar në korrik të këtij viti në Analet e mjekësisë së brendshme nga 277 prova gjetën se pak suplemente ushqimore ofruan efekte mbrojtëse kundër sëmundjeve të zemrës. Ai vuri në dukje se kishte disa prova që në popullatat me rrezik të lartë, suplementet e acideve yndyrore omega-3 ndihmuan në mbrojtjen kundër sulmit në zemër.
LIDHUR: U gjetën suplemente të vajit të peshkut që nuk ndihmojnë në uljen e rrezikut të diabetit të tipit 2
Një vështrim gjithëpërfshirës në gjetjet (dhe në provat e tjera ekzistuese) tregon se nuk ka një përgjigje të vetme që i përshtatet të gjithëve kur bëhet fjalë për marrjen e suplementeve, thotë Manson. Të dhënat sugjerojnë se kush përfiton nga marrja e vitaminës D ose suplementeve të vajit të peshkut, cilat janë përfitimet dhe cilat janë rreziqet, është e ndryshme për nëngrupe të ndryshme njerëzish.
“Kërkimi tregon nevojën për kërkime shtesë për të përcaktuar se cilët individë mund të kenë më shumë gjasa të nxjerrin një përfitim neto nga këto suplemente,” thotë Manson.
Pra, të plotësohet apo jo? Ka përfitime të mundshme, por most E teproj
A sugjeron hulumtimi që ju duhet të ndryshoni zakonet tuaja kur bëhet fjalë për marrjen e suplementeve apo jo? Manson këshillon që kur bëhet fjalë për shtesat dietike, më shumë nuk është domosdoshmërisht më mirë, dhe shpesh është më keq. “Ne nuk pamë asnjë të keqe [side effects]por mega-dozimi i këtyre suplementeve mund të ketë rreziqe”, thotë ajo.
Të Instituti Kombëtar i Kancerit paralajmëron se marrja e tepërt e çdo lënde ushqyese mund të jetë toksike. Shumë vitaminë D mund të jetë i dëmshëm sepse rrit nivelet e kalciumit, gjë që mund të çojë në kalcinozë (depozita të kripërave të kalciumit në veshka, zemër ose mushkëri) dhe hiperkalcemi (nivele të larta të kalciumit në gjak).
“Në përgjithësi vitamina D ose vaji i peshkut nuk është shumë i dëmshëm,” shpjegon Dr. Hirsh. “Por unë nuk dua që njerëzit të verbohen me idenë se vitamina D dhe vaji i peshkut do të shpëtojnë ditën.”
Për ata që marrin vitaminë D ose suplemente të vajit të peshkut në doza të moderuara, studimi sugjeron se ata mund të duan të vazhdojnë ta bëjnë këtë, sipas Manson.
Hirsh thekson se përfitimet e vitaminës D nuk janë aq të qarta në këtë hetim. (Vini re se të dhënat aktuale nuk gjetën një reduktim të incidencës së kancerit tek ata që merrnin suplemente të vitaminës D; të dhënat gjetën një reduktim të vdekjeve nga kanceri midis atyre në studim që merrnin vitaminë D të cilët u diagnostikuan më pas me kancer në krahasim me ata që nuk merrnin suplemente. )
Por marrja e suplementeve omega-3 mund të përmirësojë shëndetin e zemrës, veçanërisht në mesin e afrikano-amerikanëve, të cilët patën rezultate kaq dramatike në këtë studim, thotë Hirsh.
“Për afrikano-amerikanët që janë të shëndetshëm në përgjithësi, rritja e marrjes së suplementeve omega-3 mund të jetë e vlefshme dhe mbrojtëse”, thotë Hirsh. “Nuk ka asnjë dëm dhe ndoshta ndonjë përfitim të madh.”
Është e rëndësishme të mbani mend kur jeni duke folur për hapat që mund të ndërmerrni për të reduktuar rezultatet e padëshiruara shëndetësore, si sulmi në zemër dhe vdekja nga kanceri, për t’u fokusuar në hapat që tashmë janë vërtetuar se bëjnë një ndryshim të madh, thotë Hirsh.
“Përpara se njerëzit të ndalojnë marrjen e suplementeve si një mënyrë për të demonstruar se po bëjnë mirë, ata me të vërtetë duhet të fokusohen vetëm në përmirësimet e stilit të jetesës, të tilla si stërvitja rregullisht dhe ushqimi i shëndetshëm. Përndryshe, atyre u mungon pamja e madhe,” thotë Hirsh.
Manson dhe bashkëpunëtorët e saj presin të vazhdojnë me një ndjekje afatgjatë të popullatës së studimit dhe të shikojnë më tej faktorët gjenetikë dhe biomarkerët që mund të parashikojnë rezultatet shëndetësore, në mënyrë që ata të mund të identifikojnë më mirë ata që kanë gjasa të përfitojnë nga suplementet.
