Megjithëse goditja në tru shpesh konsiderohet si një sëmundje e të moshuarve, rreth 10 deri në 14 përqind e goditjeve ndodhin tek të rriturit e moshës 18 deri në 45 vjeç. sipas hulumtimeve të mëparshme. Dhe ky trend po rritet. Pse? Hulumtimet e reja tregojnë se stresi mund të jetë një faktor kontribues.
Një studim i veteranëve me Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD) – botuar në numrin e nëntorit 2019 të revistës Goditja në tru – zbuloi se veteranët e rinj dhe të moshës së mesme me këtë gjendje kishin një rrezik 61 për qind më të madh sulmi ishemik kalimtar (ndonjëherë quhet “goditje e vogël”) dhe një rrezik 36 për qind më i madh për një të rregullt goditje ishemike se ato pa PTSD.
“Duke pasur parasysh provat nga studimet e të rriturve të moshuar dhe ekspozimin e tyre të lartë ndaj ngjarjeve stresuese të jetës, ne parashikuam që PTSD mund të jetë një faktor rreziku potencialisht i rëndësishëm për goditje në tru tek të rinjtë”, thotë autori kryesor i studimit, Lindsey Rosman, PhD, asistent profesor i mjekësisë në divizionin e kardiologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Karolinës së Veriut (UNC) në Chapel Hill. “Por ne ishim të befasuar nga forca e lidhjes krahasuar me faktorë të tjerë të njohur të rrezikut për goditje në tru.”
Dr. Rosman dhe ekipi i saj vunë re se PTSD ishte një parashikues më i fortë i sulmit ishemik kalimtar (TIA) sesa diabeti, apnea e gjumitdhe COPD. PTSD ishte gjithashtu i lidhur më fort me fillimin e hershëm të goditjes ishemike në krahasim me faktorët e stilit të jetesës si duhani, obeziteti dhe përdorimi i drogës.
PTSD, megjithatë, ishte një parashikues më i dobët i goditjes ishemike sesa fibrilacioni atrialsëmundje vaskulare dhe disa sëmundje të tjera shoqëruese klinike.
Autorët e studimit bazuan rezultatet në të dhënat mjekësore nga 1.1 milion veteranë që shërbyen në Irak dhe Afganistan. Subjektet ishin rreth 88 përqind meshkuj, kryesisht të bardhë, me një moshë mesatare 30 vjeç në fillim të hetimit. Asnjë nuk kishte përjetuar as një goditje ishemike ose një goditje të vogël. Gjatë një periudhe 13-vjeçare, megjithatë, 766 pësuan një goditje të vogël dhe 1,877 patën një goditje ishemike.
Dallimet midis burrave dhe grave
Ndërsa Rosman dhe kolegët e saj nuk gjetën ndonjë dallim gjinor në rrezikun e lidhur me PTSD për TIA, ata zbuluan se burrat me PTSD kanë një rrezik më të lartë për të pasur një goditje ishemike sesa gratë. Ata spekulojnë se ndryshimi i rrezikut mund të nxitet nga ndryshimet e lidhura me moshën në rrezikun e goditjes.
“Meqenëse meshkujt kanë më shumë gjasa të zhvillojnë goditje në moshat më të reja dhe mosha mesatare e kampionit tonë ishte relativisht e re, ne mund të kemi kapur më shumë goditje te meshkujt sesa te femrat”, thotë Rosman. “Është gjithashtu e mundur që efekti i seksit në PTSD dhe shënuesit e tjerë të rrezikut për goditje në tru të ndryshojë me kalimin e kohës ndërsa popullsia plaket.”
LIDHUR: Gratë dhe PTSD, problemi i shëndetit publik për të cilin askush nuk flet
Pse stresi rrit rrezikun për goditje në tru
Hulumtimi i mëparshëm ka treguar se stresi është i lidhur me rrezikun e goditjes në tru tek të moshuarit. Mund të çojë në presionin e lartë të gjakut dhe nivelet e kolesterolitsi dhe rritja e duhanit, ngrënia e tepërt dhe pasiviteti fizik, sipas Shoqatës Amerikane të Zemrës.
“Stresi psikologjik mund të çojë në sekretimi i kimikateve pro-inflamatore — citokina — në qarkullimin e gjakut”, thotë Rohan Arora, MD, drejtor i programit të goditjes në tru në Long Island Jewish Forest Hills–Northwell Health në Queens, Nju Jork. “Këto kimikate mund të shkaktojnë lëndime në muret e arterieve, duke çuar në bllokimin e arterieve.”
Në mënyrë indirekte, stresi lidhet me një probabilitet më të madh të pirjes së duhanit, pasivitetit fizik, dietës së dobët dhe abuzimit me substancat, të cilat të gjitha mund të rrisin rrezikun për goditje të hershme.
Të gjithë të rriturit e rinj përballen me pasojat e stresit të rëndë
Rosman thekson se PTSD nuk është vetëm një çështje veterane, por një problem serioz i shëndetit publik. Pacientët e ndjekur në këtë studim mund të kenë zhvilluar jo vetëm gjendjen nga luftimet, por nga ekspozimi ndaj ngjarjeve të tjera stresuese ose traumatike të jetës, të tilla si një sulm seksual, dhuna me armë në komunitetet e tyre ose fatkeqësitë natyrore vdekjeprurëse dhe shkatërruese.
“Stili i përditshëm i jetës së të rinjve është gjithashtu i mbushur me stres”, thotë Dr. Arora. “Kjo prek të rinjtë përtej ushtrisë – stresi i përditshëm psikologjik është diçka që të gjithë të rinjtë duhet ta identifikojnë dhe ta trajtojnë.”
Rritja e ndërgjegjësimit është hapi i parë për përmirësimin e çështjeve në mesin e kësaj popullate, sipas autorëve të studimit.
“Nga këndvështrimi i shëndetit publik, ekziston një mundësi e madhe për t’u përmirësuar parandalimi i goditjes në të rriturit e rinj përmes zhvillimit të programeve të synuara të depistimit, këshillimit të përshtatur të pacientëve për rreziqet individuale dhe ndërhyrjeve të përshtatshme për moshën”, thotë Rosman.
Trajtimet e bazuara në prova përfshijnë terapinë e bisedave, si p.sh terapi përpunuese njohëse dhe terapi me ekspozim të zgjaturdhe medikamente si Frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRIs).
“Pacientët që kanë vështirësi në përshtatjen dhe përballimin e një ngjarjeje traumatike duhet të kërkojnë kujdes për simptomat e tyre,” thotë Rosman.
Arora shton se të rinjtë duhet të trajtojnë sjelljet jo të shëndetshme që mund të përkeqësohen nga stresi.
“Pirja e duhanit, pasiviteti fizik dhe rritja e abuzimit me substancat dhe alkoolin, të gjitha në mënyrë indirekte do të bëjnë që njerëzit të jenë më të prirur ndaj goditjes në tru,” thotë ai.
Për shkak se studimi ishte i kufizuar duke u fokusuar rreptësisht në një popullatë veterane kryesisht meshkuj, shkencëtarët do të donin të vërtetonin gjetjet në një popullatë më të larmishme, joveterane dhe të eksploronin mekanizmat themelorë midis stresit dhe PTSD.
“Studimet e ardhshme do të duhet të përcaktojnë nëse identifikimi i hershëm i Simptomat e PTSD dhe trajtimi zbut rrezikun e goditjes së hershme në tru”, thotë Rosman. “Nëse po, adresimi i çështjeve të shëndetit mendor, duke përfshirë PTSD, mund të jetë një pjesë e rëndësishme e një nisme më të gjerë të shëndetit publik për të reduktuar barrën në rritje të goditjes në tru tek të rinjtë.”
