Rreth 5.8 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara jetojnë me sëmundjen e Alzheimerit, një gjë shkatërruese formë e demencës që fshin kujtimet dhe prish të menduarit. sëmundja e Alzheimerit zakonisht diagnostikohet pas moshës 60 vjeçare, por sipas Shoqatës së Alzheimeritfillon të bëjë ndryshime në tru vite apo edhe dekada përpara se të shfaqen simptomat.
Të departamenti i biostatistikës në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos vlerëson se më shumë se 47 milionë amerikanë mund të kenë këtë lloj “predemence” dhe shumë mund të mos e kuptojnë atë, pasi sëmundja zakonisht shkakton një rënie e ngadaltë e funksionimit.
Megjithatë, shkencëtarët kanë identifikuar Faktoret e rrezikut për zhvillimin e Alzheimerit, duke përfshirë historinë familjare të sëmundjes dhe praninë e disa sëmundjeve të tjera kronike, duke përfshirë sëmundjet e zemrës dhe diabetin.
Por të kesh një rrezik në rritje të sëmundjes së Alzheimerit nuk garanton që një person do ta marrë atë, dhe a studim i ri i publikuar në internet më 30 tetor 2019, në revistë Alzheimer & Dementia sugjeroi se si ata me rrezik të lartë mund të ulin rrezikun e zhvillimit të demencës.
“Të dhënat tona tregojnë se njerëzit me një histori familjare me Alzheimer mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të demencës duke marrë kontrollin e shëndetit të trurit nëpërmjet shumë ndryshimeve të vogla shëndetësore,” thotë Richard Isaacson, MD, autori kryesor i studimit dhe drejtori i Klinika e Parandalimit të Alzheimerit në NewYork-Presbyterian dhe Weill Cornell Medicine në qytetin e Nju Jorkut.
“Ashtu si ju mund të ndërtoni muskuj, ju mund të ndërtoni edhe funksionin e trurit,” thotë Dr. Isaacson.
Rekomandime të personalizuara bazuar në faktorët individualë të rrezikut
Gjatë 18 muajve, studiuesit ndoqën 154 pacientë të moshës 25 deri në 86 vjeç nga klinika. Rreth tre të katërtat e pjesëmarrësve në studim ishin mbi 50 vjeç, ndërsa 25 përqind e tjerë ishin më të rinj se 50 vjeç (me rreth 10 përqind midis moshës 25 dhe 40).
Të gjithë kishin një histori familjare të sëmundjes së Alzheimerit, dhe disa kishin gjithashtu biomarkues gjaku dhe faktorë gjenetikë që i vendosnin ata në rrezik për demenca.
Nëpërmjet skanimeve të trurit dhe testimit kognitiv, shkencëtarët klasifikuan 35 pjesëmarrës që kishin dëmtim i lehtë njohës (MCI) dhe vendosini në grupin e “trajtimit të hershëm”. Pjesëmarrësit e tjerë, të cilët kishin zero ose shumë pak probleme njohëse, u vendosën në grupin e “parandalimit”.
Për një popullatë kontrolli ose krahasimi, studiuesit u mbështetën në dy grupe kontrolli historik “të përputhura”, që do të thotë dhjetëra mijëra njerëz që ishin të ngjashëm me popullatën e studimit për sa i përket moshës dhe funksionit të trurit dhe që morën teste njohëse për një periudhë të gjatë kohë por nuk ka marrë trajtime.
Secilit person në studim iu caktuan rekomandime të personalizuara bazuar në faktorët e rrezikut individual të modifikueshëm. Sugjerimet përfshinin edukimin e pacientit, zgjidhjet farmakologjike (të tilla si barnat me recetë, vitaminat dhe suplementet) dhe strategjitë jofarmakologjike (të tilla si stërvitja, ushqimi, higjiena e përmirësuar e gjumit dhe menaxhimi i stresit).
Hetuesit trajtuan gjithashtu higjienën e dhëmbëve me pjesëmarrësit, sepse gjakderdhja dhe inflamacioni i mishrave të dhëmbëve është shoqëruar me zhvillimin e sëmundjes së Alzheimerit në një studim i publikuar në janar 2019 në Përparimet e shkencës.
LIDHUR: Filloni Bisedën Familjare të Alzheimerit: Sa më herët, aq më mirë
Ndryshimet e vogla të jetës bënë një ndryshim të madh
Në fund të periudhës së studimit, pjesëmarrësit u vlerësuan përsëri përmes një sërë testesh njohëse.
Në grupin e dëmtimit të lehtë njohës, ata që kishin ndjekur më shumë se 60 për qind të rekomandimeve që u ishin dhënë, ruajtën ose përmirësonin funksionin e tyre njohës. Individët në këtë grup që ndoqën më pak se 60 përqind të rekomandimeve të tyre, megjithatë, shfaqën rënie njohëse të ngjashme me ato të kontrolleve të patrajtuara.
Për ata në grupin e parandalimit, rezultatet ishin edhe më të mira: ata që ndoqën më shumë se 60 për qind ose më pak se 60 për qind të rekomandimeve, kishin funksion më të mirë njohës sesa në fillim.
“Mendova se nëse do ta bënim gjithë këtë trajtim me pacientët, ata do të bien me një ritëm më të ngadaltë,” thotë Isaacson, “por ne pamë përmirësime me të gjithë, përveç atyre me dëmtim të lehtë njohës dhe pajtueshmërinë më të ulët.”
Efektet pozitive në grupin MCI e befasuan veçanërisht Isaacson. “Fakti që grupi MCI me pajtueshmëri të lartë kishte funksion më të mirë njohës 18 muaj më vonë është mbresëlënës për mua,” thotë ai.
Studiuesit vënë në dukje se rezultati kryesor ishte një ndryshim në performancën në rezultatet e modifikuara të testit konjitiv të Iniciativës për Parandalimin e Alzheimerit, për një studimi i publikuar në qershor 2014 në Journal of Clinical Psychiatry. Në 18 muaj, përmirësimet ishin statistikisht të rëndësishme, me një rritje prej 6.25 përqind për grupin e parandalimit dhe një rritje prej 8.7 përqind për grupin e trajtimit të hershëm.
LIDHUR: Një ditë në jetë me dëmtim të lehtë njohës
Fuqia e përshtatjes së trajtimit për individin
Autorët e studimit ia atribuojnë suksesin e ndërhyrjes terapisë që është shumë e personalizuar për çdo individ. Mesatarisht, pjesëmarrësit kishin 21 ndërhyrje të ndryshme.
Rreth gjysma e ndërhyrjeve ishin më shumë të natyrës mjekësore, sipas Isaacson, dhe përfshinin monitorimin presionin e gjakutkolesterolit dhe nivelet e sheqerit në gjak. Gjysma tjetër kishte të bënte me ndryshimet e stilit të jetesës.
Dhe madje edhe rekomandimet e stilit të jetesës ishin të individualizuara. Për shembull, ndërsa shumicës së pjesëmarrësve iu tha të bënin aktivitet fizik, planet e tyre specifike të stërvitjes ndryshonin.
“Nëse ata kishin një përqindje të lartë të yndyrës trupore dhe masë të ulët muskulore, atëherë ne do të rekomandonim stërvitje me peshë dhe stërvitje kardiovaskulare dhe me intensitet të lartë për të reduktuar yndyrën e trupit”, thotë Isaacson. Nga ana tjetër, “Nëse dikush kishte një bark të madh, por masa e tij muskulore ishte e mirë, ne mund të rekomandojmë pesha një herë në javë, por ndoshta tre ose katër seanca javore të stërvitjes me intervale kardiovaskulare me intensitet të lartë për të djegur me të vërtetë yndyrën.”
Yuko Hara, PhD, drejtor i Plakjes dhe Parandalimit të Alzheimerit me Fondacionin e Zbulimit të Barnave për Alzheimer (ADDF) në qytetin e Nju Jorkut, thekson se shumica e këtyre ndërhyrjeve në stilin e jetës përputhen me shumë nga rekomandimet që ADDF bën si Hapat e parë për të mbrojtur vitalitetin tuaj njohës.
Këto përfshijnë ngrënien e ushqimeve me vlera ushqyese, gjumë të mjaftueshëm, stërvitjen, zbutjen e stresit, të qenit social, vazhdimin e të mësuarit (për shembull, marrjen e klasave ose mësimin e një gjuhe të re) dhe menaxhimin e sëmundjeve kronike (si p.sh. hipertensionit ose diabeti).
“Ndërhyrjet afatgjata në stilin e jetës kanë më shumë ndikim se një ilaç i vetëm”, thotë Hara, “dhe nëse filloni herët, mund të ruani shëndetin e trurit dhe të zvogëloni rrezikun për rënie njohëse”.
LIDHUR: Stërvitjet më të mira për llojin e trupit tuaj
Si përshtaten mosha dhe ‘plakja njohëse’ në figurë
Hara zbuloi se efektiviteti i ndërhyrjes së individualizuar në lidhje me moshën e një pjesëmarrësi “intrigues”.
“Sa më i ri të jetë pjesëmarrësi, aq më i madh është përmirësimi në funksionet njohëse,” vëren ajo.
Për Hara-n, këto gjetje përforcojnë besimin se njerëzit duhet të ndërmarrin hapa konkretë sot për të zvogëluar rrezikun e tyre për rënie njohëse dhe çmenduri.
“Ju nuk duhet të prisni derisa të merrni një diagnozë përpara se të ndërmerrni veprime,” thotë ajo.
Hara gjithashtu komentoi se masat për “plakjen njohëse” u përmirësuan midis pjesëmarrësve. Njerëzit që nuk kishin tashmë dëmtime të lehta njohëse ose Alzheimer të butë kishin një vonesë të vlerësuar të rënies njohëse me afërsisht tre vjet me ndërhyrjen e individualizuar.
“Edhe njerëzit që kishin tashmë dëmtime të lehta njohëse treguan një vonesë të rënies njohëse me një mesatare prej dy vjetësh nëse ata ishin shumë në përputhje me ndërhyrjet,” thotë Hara. “Kjo nuk është e parëndësishme të vonosh rënien njohëse me kaq shumë vite.”
Tjetra: Rezultatet afatgjata nga popullsi më të ndryshme
Isaacson më pas synon të shkojë përtej rezultateve 18-mujore dhe të fokusohet në gjetjet nga të dhënat e grumbulluara trevjeçare.
“Rezultatet afatgjata do të jenë më të dobishme,” thotë ai. “Diku midis tre dhe pesë vjetësh, njerëzit fillojnë të rrafshohen – procesi i plakjes fillon të arrijë dhe ata mund të fillojnë të kthehen atje ku ishte baza e tyre.”
Ekipi hulumtues do të donte gjithashtu të merrte informacion për një popullsi më të madhe nga më shumë vende anembanë globit.
“Unë mendoj se që standardi i kujdesit të ndryshojë, do të na duheshin më shumë prova, sepse ky është një studim i vetëm i bërë në një vend të vetëm,” thotë Hara. “Studimi duhet të përsëritet në vende të tjera klinike dhe në popullata të tjera.”
Megjithëse praktika standarde klinike mund të mos ndryshojë brenda natës, Isaacson inkurajon njerëzit që t’i marrin gjërat në duart e tyre dhe të ndërmarrin veprime tani.
“Alzheimer mund të parandalohet në të paktën një në tre raste nëse ai person bën gjithçka siç duhet,” thotë ai. “Njerëzit duhet të kenë shpresë.”
