Pavarësisht nga shëndeti i tyre, shumë gra shqetësohen kur mendojnë për të pasur një fëmijë: A mund të mbetem lehtësisht shtatzënë? A do të lind një fëmijë të shëndetshëm dhe me afat të plotë? Gratë me artriti reumatoid (RA) ata që duan të krijojnë familje kanë të njëjtat shqetësime, por kanë edhe të tjera, gjë që është e kuptueshme pasi RA me të vërtetë mund të ndikojë si në shëndetin e foshnjës tuaj ashtu edhe në shëndetin tuaj, sipas një studimi të botuar në numrin e majit 2019 të Raportet aktuale të reumatologjisë.
Një numër në rritje i grave me RA duket se janë duke u futur në amësi, pjesërisht për shkak të trajtimeve më të mira që mund të mbajnë nën kontroll sëmundjen e tyre gjatë nëntë muajve të shtatzënisë, thotë Megan Clowse, MDdrejtor i Klinikës së Autoimunitetit Duke në Pregnancy dhe profesor i asociuar i mjekësisë në Universitetin Duke në Durham, Karolina e Veriut.
Të lidhura: Përfitimi i trajtimeve të dështuara të artritit reumatoid: Historia e Stacy
Lajmi i mirë: Dihet më shumë se si të ndihmohen gratë të planifikojnë me sukses familjen e tyre dhe të mbajnë një fëmijë të shëndetshëm deri në fund, thotë Dr. Clowse.
Gratë me RA janë të etur për informacion rreth shtatzënisë dhe shëndetit
Para se të mbetej shtatzënë, Aimee Matsumoto, një profesioniste e marrëdhënieve me publikun në Pasadena, Kaliforni, e cila ka RA, shpesh shqetësohej për atë që do të ndodhte. “Isha jashtëzakonisht i shqetësuar se RA ime do të ndikonte në shtatzëninë time, veçanërisht për shpërthimet dhe menaxhimi i dhimbjes,” ajo tha. Për fat të mirë, sëmundja e saj qëndroi nën kontroll dhe nëntë muaj më parë ajo lindi një vajzë të shëndetshme të quajtur Sloane.
“Gratë me RA që duan të kenë një fëmijë janë të etur për informacion,” thotë Clowse, veçanërisht për mënyrën se si ato mund të balancojnë në mënyrë të sigurt shëndetin e tyre dhe atë të fëmijës së tyre të palindur. Për përgjigje, shumë drejtohen te mjekët e tyre. Ndërsa një numër i mirë i dinë informacionet më të fundit se si të arrihet kjo ekuilibër, shumë ende u japin grave këshilla të pasakta dhe dekurajojnë shtatzëninë kur nuk duhet, thotë Clowse.
Gratë gjithashtu po i drejtohen grave të tjera me këtë sëmundje për të marrë këshilla. Një studim i pyetjeve rreth shtatzënisë në tre nëngrupe të Reddit që merren me artritin, botuar në gusht 2019 në ACR Reumatologji e Hapurgjeti dhjetëra tema mbi tema si ndikimet në shtatzëni dhe si të menaxhohen simptomat pas ngjizjes.
Të lidhura: 7 Gabime të zakonshme të mjekimit të artritit reumatoid
Zgjidhni metoda efektive të kontrollit të lindjes kur jetoni me RA
Kur keni RA, është e rëndësishme që të mos e keni mbeteni shtatzënë derisa të jeni gati. Kjo do të thotë të kesh sëmundjen nën kontrollin më të mirë të mundshëm për të paktën tre deri në gjashtë muaj përpara se të përpiqesh të mbetesh shtatzënë, sepse kjo zvogëlon më mirë shanset për komplikime të shtatzënisë. sipas Mother to Babynjë faqe interneti e krijuar nga ekspertë për rreziqet e defekteve të lindjes.
Kjo do të thotë zgjedhja e kontracepsionit efektiv, e cila është veçanërisht kritike nëse jeni duke marrë ilaçe që nuk janë në përputhje me një shtatzëni të shëndetshme. Kjo është diçka që nuk po e bën çdo grua me RA. Në një sondazh me afro 200 gra nga faqja e internetit e komunitetit të artritit Kreaky Joints paraqitur në vitin 2017 në Akademinë Amerikane të Reumatologjisë (AAR), rreth 28 përqind e grave të moshës riprodhuese po merrnin ilaçin Trexall (metotreksat), i njohur për shkak të defekteve të lindjes tek foshnjat; të përdorura kontrollin e lindjes metodat që konsiderohen si joefektive, si p.sh prezervativë për meshkuj ose metoda e ritmit; ose më keq, nuk përdornin fare kontroll të lindjes.
Metodat efektive të kontrollit të lindjes kur keni RA dhe nuk po planifikoni një shtatzëni
Nëse nuk planifikoni të mbeteni shtatzënë për të paktën një vit, Format më efektive të kontrollit të lindjes janë një implant (Nexplanon) nën lëkurën e krahut të sipërm, ose një pajisje intrauterine (IUD) futet në mitrën tuaj, sipas Planned Parenthood. “Këto metoda janë praktikisht të pagabueshme për të shmangur shtatzëninë dhe janë lehtësisht të kthyeshme kur jeni gati për të mbetur shtatzënë,” thotë Clowse.
Metoda të tjera efektive, kur përdoren siç duhet, përfshijnë kontraceptivët oralë dhe unazat vaginale. Nëse keni seks të papritur të pambrojtur, pilula e mëngjesit pas është gjithashtu e sigurt për gratë me RA. vëren Universiteti Princeton.
Shanset tuaja për të mbetur shtatzënë mund të mos jenë më të ulëta
Mund të jetë e vërtetë që disa gra me RA marrin më shumë kohë për të mbetur shtatzënëduke përjetuar subfertiliteti para se të mbesin shtatzënë përfundimisht. Dhe, si me gratë pa këtë sëmundje autoimune, disa do të kenë nevojë për metoda të asistuara nga mjeku për të mbetur shtatzënë. vëren Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)duke përfshirë mjekimin, inseminimin ose në fertilizimi in vitro, sipas klinikës Mayo.
Kohët më të gjata të konceptimit duket se lidhen me ashpërsinë e gjendjes së një gruaje, me ilaçet që ajo përdor ose me faktin që disa gra vonojnë shtatzëninë derisa të rriten dhe sëmundja të kontrollohet më mirë.
Megjithatë, Clowse thotë: “Shumë gra me RA nuk do të kenë problem të mbeten shtatzënë.”
Më shumë lajme të mira: Normat e abort spontan Mendohet se nuk është ndryshe për gratë me këtë sëmundje sesa për ato pa, thotë ajo.
Punoni me reumatologun tuaj dhe mjekët e tjerë
Nëse po mendoni të krijoni një familje, do të dëshironi ta gjeni një reumatolog kush ka njohuri për shqetësimet e grave më të reja dhe me të cilat ndiheni rehat duke diskutuar planet tuaja, thotë Lynn Ludmer, MDdrejtor mjekësor i reumatologjisë në spitalin Mercy në Baltimore.
“Planifikimi familjar nuk është vetëm për gjinekologu. Duhet të jetë absolutisht pjesë e bisedave tuaja me tuajin reumatologu gjithashtu”, thotë Dr. Ludmer.
Është më mirë të konsultoheni me reumatologun tuaj të paktën tre muaj përpara se të mbesni shtatzënë, thotë ajo. Në këtë mënyrë mjeku juaj mund të vlerësojë nëse sëmundja juaj kontrollohet mjaftueshëm dhe, më e rëndësishmja, nëse mjekimi që po merrni është i sigurt gjatë shtatzënisë.
Një diskutim i ngjashëm duhet të ketë edhe burrat me RA që planifikojnë të bëhen baba, thekson Ludmer, sepse disa ilaçe mund të ndikojnë gjithashtu në spermë.
Të lidhura: A e dëmton prediabeti spermën dhe shkakton probleme me fertilitetin?
Për fat të mirë, shumica Medikamente anti-reumatike modifikuese të sëmundjes (DMARDs) janë gjetur të jenë të sigurta për burrat për t’u marrë gjatë ngjizjes, sipas a rishikimi i publikuar në prill 2019 në revistë Seminare në Artrit dhe Reumatizëm.
Gjatë gjithë shtatzënisë, mbani takimet tuaja të rregullta me reumatologun tuaj, i cili do të kontrollojë ecurinë e sëmundjes suaj dhe do t’ju ndihmojë të planifikoni të menaxhoni më mirë gjendjen tuaj pas lindjes.
Shumica e barnave të RA janë të sigurta gjatë shtatzënisë
Për fat të mirë, një numër i madh i barnave të përdorura për RA sot janë të mira për të vazhduar gjatë shtatzënisë, thotë Clowse. “Në modelin e vjetër, mjekët ndalonin të gjitha medikamentet dhe kryqëzonin gishtat e tyre që të mos ndiheshe shumë keq,” vëren ajo. Tani ka një listë të gjatë të droga që janë dokumentuar për të mos dëmtuar një foshnjë të palindur, sipas një artikull i botuar në mars 2109 në Gazeta e Reumatologjisë.
Barnat që nuk janë të sigurta duhet të pakësohen nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj. Këto përfshijnë ilaçe që dihet se janë të papajtueshme me shtatzëninë, si p.sh Trexall (metotreksat) dhe Arava (leflunomide), dhe ata të cilëve siguria para lindjes është e paqartë, si Xeljanz (tofacitinib) dhe frenuesit COX-2. Mjeku juaj mund t’ju ndihmojë t’i zëvendësoni këto barna me të tjera.
Për të zbuluar nëse barnat me të cilat jeni duhet të vazhdohet, faqja e internetit Mother to Baby publikon një listë lehtësisht të arritshme të të gjitha barnave me informacion të detajuar dhe të përditësuar për efektet e tyre në një foshnjë të palindur.
Shpërthimet e RA mund të ndodhin ende gjatë shtatzënisë
Mjekët thoshin se më shumë se tre të katërtat e grave hyjnë falje gjatë shtatzënisë. Por për fat të keq, kërkimet më të reja japin një pamje më pak rozë. Vetëm rreth 20 deri në 40 për qind e grave do ta bëjnë këtë, sipas reumatologëve të Klinikës Mayo në një artikull i botuar në mars 2016 në Reumatologjia me akses të hapur.
Gati 20 për qind raportojnë aktivitet të moderuar deri në të lartë të sëmundjes gjatë shtatzënisë, vëren artikulli, një arsye tjetër pse komunikimi i mirë me reumatologun tuaj është kaq i rëndësishëm.
“Unë u them grave se shtatzënia mund të jetë e mirë për RA, por frenuesit e TNF janë më të mirë,” thotë Clowse.
Mirë për të qëndruar në bllokuesit TNF – të paktën në fillim
Barnat biologjike të njohura si frenuesit e TNF (TNF) ose bllokuesit e TNF, duke përfshirë Enbrel (etanercept) dhe Remicade (infliximab), mund të vazhdohet gjatë shtatzënisë, veçanërisht gjatë tremujorit të parë.
Ky është një lajm i mirë për gratë që marrin këto barna, sepse a studimi i planifikuar për prezantim në takimin vjetor të nëntorit 2019 të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë zbuloi se gratë që ndërpresin TNFi-në e tyre në ngjizje përballen me një rrezik të lartë të shpërthimeve gjatë shtatzënisë. I njëjti studim sugjeron gjithashtu se gratë që qëndrojnë në ilaç gjatë shtatzënisë janë shpesh në gjendje të zgjasin me sukses kohën e tyre midis injeksioneve, për sa kohë që sëmundja e tyre mbetet e kontrolluar.
Ekspertët nuk pajtohen nëse gratë duhet të ndalojnë marrjen e disa ilaçeve TNFi pas tremujorit të parë, por Clowse beson se shumica e këtyre ilaçeve mund të merren deri në javën e 32-të. Pas kësaj, ato duhet të ndërpriten deri pas lindjes, në mënyrë që ilaçi të mos transferohet tek foshnja dhe të rifillojë menjëherë pas lindjes.
Sepse biologjike më të reja, si Orencia (abatacept) dhe Aktemra (tocilizumab), nuk kanë një histori të gjatë në gratë shtatzëna, Clowse rekomandon që gratë që duan të mbeten shtatzënë t’i shmangin ato për momentin.
Gratë me RA përballen me një rrezik të vogël të lindjes së parakohshme
Gratë me RA kanë më pak të ngjarë se ato me kushte të tjera autoimune si p.sh lupus të kenë vështirësi në mbajtjen e foshnjës së tyre deri në fund. Megjithatë, ekziston një rrezik i vogël i rritjes së lindjes së parakohshme dhe preeklampsi në gratë me RA.
Ata që kanë kontroll të mirë të sëmundjes së tyre, me ose pa ilaçe, nuk duhet ta kenë këtë problem, thotë Clowse.
Përmirësoni zakonet shëndetësore dhe mënyrën e jetesës përpara shtatzënisë
Në të tyre Udhëzuesi i pacientit për shtatzëninë dhe planifikimin familjar me sëmundjet reumatikeCreakyJoints këshillon gratë dhe partnerët e tyre që të adoptojnë zakone të shëndetshme jetese përpara se të mbeten shtatzënë.
Nëse ju ose partneri juaj tymi, do të dëshironi ta hiqni këtë zakon. Nëse pini shumë, zvogëlimi i masës mund të rrisë shanset për të mbetur shtatzënë dhe për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.
Ngrënia e ushqimeve të shëndetshme dhe duke u përpjekur për të arritur peshën tuaj më të mirë janë gjithashtu të dobishme për një shtatzëni të ardhshme.
A është kjo simptomë një shenjë e shtatzënisë apo një shenjë e një shpërthimi?
Mund të duket e çuditshme që gratë shtatzëna ndonjëherë thonë se nuk mund të dallojnë nëse sëmundja e tyre është duke u ndezur ose nëse po përjetojnë simptomat e shtatzënisë. Por kjo për shkak se disa nga simptomat – si të ulëta dhimbje shpine, lodhjetë përziera dhe duart ose këmbët e fryra — mund të jetë i ngjashëm, sipas udhëzuesit të pacientëve CreakyJoints.
Ju do të dëshironi të flisni me mjekun tuaj për shqetësimet tuaja. Por sipas CreakyJoints, një rregull i mirë i përgjithshëm është nëse ato ndihen ndryshe nga simptomat tuaja të zakonshme, ka të ngjarë të jenë dhimbjet e një shtatzënie të rregullt.
