Frenuesit SGLT2, një klasë relativisht e re e tipit 2 mjekimi i diabetit, përdoren për të ndihmuar në uljen e sheqerit në gjak dhe mund të kenë përfitime mbrojtëse kundër obezitetit, sëmundjeve të zemrës dhe sëmundjeve të veshkave. Por një studim i ri sugjeron një përfitim shtesë: një rrezik më të ulët të përdhesnjë lloj artriti që Instituti Kombëtar i Artritit dhe Sëmundjeve Muskuloskeletore dhe Lëkurës shënimet shkakton nyje të ngurtësuara dhe të dhimbshme.
Të studimi, i publikuar në janar 2020 në Analet e mjekësisë së brendshmezbuloi se të rriturve me diabet të tipit 2 të cilëve u ishte përshkruar një Frenues SGLT2 (bashkëtransportuesi natrium-glukozë-2) kishte një shkallë më të ulët të përdhes sesa ato të përshkruara për një agonist të receptorit GLP1, një klasë tjetër e barnave të diabetit të tipit 2. Invokana (canagliflozin), Farxiga (dapagliflozin)dhe Jardiance (empagliflozin) janë shembuj të inhibitorëve SGLT2.
“Në dritën e këtyre rezultateve, mjekët mund të anojnë drejt terapisë SGLT2 kur terapia shtesë anti-hiperglicemike është duke u nisur në pacientët me diabet të tipit 2 që kanë shpërthime të shpeshta të përdhes,” thotë. Kevin M. Pantalone, DOnjë endokrinolog në Qendrën e Shëndetit dhe Kirurgjisë Familjare Twinsburg në Ohio, dhe drejtor i iniciativave të diabetit në departamentin e endokrinologjisë, diabetit dhe metabolizmit në Klinikën Cleveland.
Frenuesit SGLT2 funksionojnë duke penguar që glukoza të përthithet në veshka; Glukoza e tepërt ekskretohet përmes urinëe cila mban të ulët nivelet e sheqerit në gjak.
Agonistët e peptideve të ngjashme me glukagonin (GLP1), të njohur gjithashtu si mimetikë të inkretinës, përdoren gjithashtu për trajtimin e diabetit të tipit 2. Këto barna kopjojnë veprimin e inkretinës, një hormon që ndihmon në pankreasit prodhojnë insulinë pas ngrënies dhe ndihmon në mbajtjen e niveleve të sheqerit në gjak në intervalin normal.
LIDHUR: Cilat janë të mirat dhe të këqijat e frenuesve SGLT2 për diabetin e tipit 2?
Lidhja midis përdhes dhe diabetit të tipit 2
Rreth tetë milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara kanë përdhes, sipas Aleancës për Ndërgjegjësimin për Përdhes. Përdhesi zakonisht prek një nyje në një kohë, me rreth 1 në 2 sulme që fillojnë në nyjen e gishtit të madh.
Përdhesi shkaktohet nga hiperuricemia, e cila mund të ndodhë kur ka shumë acid urik në trup. Acidi urik mund të grumbullohet në nyje, lëngje dhe inde, gjë që mund të çojë në përdhes, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Faktorët e rrezikut për përdhesin përfshijnë të qenit mashkull, obeziteti dhe gjendjet kronike si p.sh infraktpresioni i lartë i gjakut, rezistenca ndaj insulinëssindromi metabolik, funksioni i dobët i veshkave dhe diabeti, sipas CDC.
Ndonjëherë dhimbja dhe simptomat e përdhes largohen përkohësisht, të quajtura remision, por mund të kthehen papritur dhe të zgjasin ditë ose javë. Simptoma të tjera përfshijnë ënjtje, skuqje dhe nxehtësi. Edhe pse gjendja nuk mund të shërohet, ajo mund të trajtohet dhe menaxhohet në mënyrë efektive përmes ilaçeve kundër dhimbjes dhe dietë dhe ndryshimet e stilit të jetesës.
Sipas autorëve të studimit, frenuesit SGLT2 tashmë dihet se reduktojnë nivelet e acidit urik, por nëse kjo çon në zvogëlimin e rrezikut të përdhes është ende e paqartë. Për të ndriçuar më tej ndikimin, hetuesit përdorën informacion nga një bazë e të dhënave e pretendimeve të kujdesit shëndetësor që përmbante informacione individuale mbi përdorimin e kujdesit shëndetësor, diagnozat e gjendjes shëndetësore, testet dhe procedurat, rezultatet laboratorike dhe recetat e plotësuara.
LIDHUR: A i dini faktorët e rrezikut për përdhes?
Pse studiuesit krahasuan frenuesit SGLT2 dhe agonistët GLP1
Nëpërmjet këtyre të dhënave, studiuesit ishin në gjendje të identifikonin se cilët pacientë u përshkruan rishtazi një frenues SGLT2 ose një agonist GLP1. Sipas studiuesve, agonistët GLP1 u zgjodhën si krahasues, sepse janë treguar se nuk kanë efekt në acidin urik në serum.
Studiuesit përjashtuan çdo pjesëmarrës që kishte një histori të përdhes ose kishte marrë trajtim për përdhesin.
Studiuesit më pas përdorën atë që quhet rezultati i prirjes, i cili përdoret shpesh në studimet vëzhguese për t’u siguruar që efektet (ose mungesa e efekteve) janë për shkak të ndryshores që studiohet. Në këtë rast, ajo ndryshore është ilaçe për diabetin e tipit 2dhe jo një variabël tjetër, si mosha, statusi i duhanpirjes, sëmundje të tjera kronike ose mjekime të tjera.
Pas përputhjes së rezultateve të prirjes, studimi përfshiu 239,060 njerëz: 119,530 në një frenues SGLT2 dhe 119,530 në një agonist GLP1. Mosha mesatare e pjesëmarrësve ishte 54. Gjithashtu, 52 për qind e subjekteve ishin gra, 2 nga 3 kishin tension të lartë dhe rreth 25 për qind kishin plotësuar një recetë për insulinë. Mesatarja e ndjekjes ishte 302 ditë për njerëzit të cilëve u është përshkruar frenuesi SGLT2 dhe 261 ditë për ata që u është përshkruar agonisti GLP1.
Analiza zbuloi se kishte një reduktim relativ të rrezikut prej gati 40 për qind për njerëzit që merrnin frenuesin SGLT2 krahasuar me ata që merrnin agonistin GLP1. Kishte 4.9 incidenca të përdhes për 1000 persona krahasuar me 7.8 raste për 1000 persona në grupin e agonistëve GLP1.
Këto rezultate sugjerojnë që njerëzit me diabet të tipit 2 të cilët mund të jenë në një rrezik të shtuar të përdhes për shkak të historisë familjare, modeleve të dietës ose sëmundjeve të tjera shoqëruese mund të shohin më shumë përfitime nga frenuesit SGLT2 sesa nga opsionet e tjera, thotë. Seoyoung Catherine Kim, ScD, MD, profesor i asociuar i mjekësisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit në Boston dhe bashkëautor i studimit. Dr. Kim këshillon që kushdo që është i interesuar të marrë një frenues SGLT2 të diskutojë rreziqet dhe efektet anësore me ekipin e tyre të kujdesit shëndetësor.
Arsyeja e dyshuar pas incidencës më të ulët të përdhes është se frenuesit SGLT2 ulin nivelin e glukozës tek njerëzit me diabet duke rritur sasinë e glukozës që del jashtë në urinë, thotë Kim.
“Në të njëjtën kohë, barnat rrisin edhe sasinë e urates në urinë; kështu, ata mund të ulin edhe nivelin e urates në serum”, thotë Kim. Duke hequr qafe disa nga urati i tepërt përmes urinimit, gjasat e akumulimit të acidit urik gjithashtu zvogëlohen.
Grumbullimi i acidit urik mund të çojë në përdhes. Kjo është kur kristale të mprehta formohen brenda një nyje ose indi përreth, duke shkaktuar inflamacion, dhimbje dhe ënjtje, sipas CDC.
Efekti i frenuesve SGLT2 në reduktimin e acidit urik në serum është treguar në hulumtimet e mëparshme, duke përfshirë një meta-analiza e publikuar në shkurt të 2018 në revistë Diabeti, obeziteti dhe metabolizmivëren Kim.
LIDHUR: Inhibitorët SGLT2 mund të ulin rrezikun për sëmundje të zemrës, tregon studimi
Çfarë shkencëtarët ende nuk dinë për ilaçet e diabetit për parandalimin e përdhes
Edhe pse ky është një vëzhgim shumë interesant, kërkohet hetim i mëtejshëm, thotë Dr. Pantalone. “Studimi është një studim retrospektiv që gjeneron hipoteza; nuk mund të vendosë kauzalitet,” thotë ai.
“Është gjithashtu e mundur që e kundërta të jetë e vërtetë – që terapia me agonist GLP1 mund të shoqërohet me një rrezik në rritje të zhvillimit të përdhes kundrejt atij të terapisë me frenues SGLT2,” thotë Pantalone. “Është e rëndësishme të theksohet se provat klinike të FDA [U.S. Food and Drug Administration]–Terapitë e miratuara të frenuesit SGLT2 dhe agonistëve GLP1 nuk identifikuan ndonjë çekuilibër në përdhes midis këtyre terapive kundrejt krahasuesve aktivë ose placebo,” shton ai.
Kim thotë: “Gjetjet tona duhet të konfirmohen në studimet ose provat e ardhshme të botës reale.” Më shumë studime që vlerësojnë efektin e SGLT2 në reduktimin e shpërthimeve të përdhes tek pacientët me një të njohur diagnoza e përdhes mund të jetë e nevojshme, shton ajo. Ne nje studim i publikuar në dhjetor 2019 në Reumatologjia Lancethetuesit zbuluan se canagliflozinnjë frenues SGLT2, zvogëlon përqendrimin e përdhes në serum dhe reduktoi ngjarjet që lidhen me shpërthimin e përdhes tek njerëzit me diabet të tipit 2 kur krahasohet me placebo.
