Nëse keni koliti ulceroz (UC), do të bëni gjithçka për lehtësim – ndoshta edhe t’i nënshtroheni transplantimit të mikrobiotës fekale (FMT), i njohur ndryshe si transplant fekal.
Trajtimi përdor a kolonoskopia për të futur një mostër jashtëqitjes nga një person i shëndetshëm në zorrën e trashë të dikush me UC. Është projektuar për të rindërtuar zorrën me baktere të shëndetshme dhe për të nxitur faljen duke e bërë zorrën më pak të prirur ndaj inflamacionit që mund të shkaktojë një Shpërthimi i UC.
Hulumtimet e mëparshme zbuluan se FMT plus antibiotikët ishte një protokoll efektiv trajtimi për lehtësim afatshkurtër (rreth katër javë). Dhe një studim i ri japonez, i botuar në janar 2020 në Sëmundjet inflamatore të zorrëvetregon se ky trajtim është veçanërisht efektiv nëse dhuruesi fekal është një vëlla apo vëlla.
Në studim, 79 pacientë me UC aktive morën tre antibiotikë: amoksicilinëfosfomycin dhe metronidazol. Nga ata 79 pacientë, 47 morën gjithashtu një transplant fekal me feces donatori nga një bashkëshort, prind ose vëlla.
Pas katër javësh, gati 66 përqind e pacientëve me UC që merrnin antibiotikë dhe FMT iu përgjigjën mirë trajtimit të dyfishtë, me 40 përqind që arritën remision klinik. Në grupin vetëm me antibiotikë, afërsisht 56 përqind e pacientëve treguan një përgjigje klinike ndaj trajtimit dhe vetëm 18.7 përqind arritën falje. Studiuesit ndoqën dy vjet më vonë dhe zbuluan se 33.3 për qind e grupit antibiotikë plus FMT mbetën në remision krahasuar me 22.2 për qind të grupit që mori vetëm antibiotikë. Në studim, 10 pacientë në grupin e dhuruesve të antibiotikëve plus fekale nuk iu rikthyen pas 24 muajsh; 7 nga ata pacientë ishin marrës nga donatorë vëllezër e motra. Në përgjithësi, çiftet e vëllezërve dhe motrave donator-marrës kishin një normë mirëmbajtjeje dukshëm më të lartë krahasuar me çiftet prind-fëmijë.
Në studim, rikthimi u përcaktua si një rritje në rezultatin e indeksit të aktivitetit klinik (CAI) ose një intensifikim i trajtimit dhe kalimi në një trajtim të ri.
Studimi kontribuon në numrin në rritje të provave që tregojnë se antibiotikët plus transplanti fekal mund të jenë një trajtim efektiv për UC në afat të shkurtër dhe afatgjatë.
“Ky studim tregon rëndësinë e përputhjes së donatorëve dhe pacientëve për FMT për mirëmbajtjen afatgjatë të UC,” thotë studiuesi kryesor i studimit, Koki Okahara, MD, një shkencëtar me departamentin e gastroenterologjisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Juntendo në Tokio. “Njerëzit e shëndetshëm të lidhur dihet se kanë mikrobiotë të ngjashme të zorrëve. Dhe disa studime kanë raportuar se përvetësimi i mikrobiotës së zorrëve ndodh kryesisht gjatë viteve të para të jetës. Pra, për mendimin tim, mikrobiota e zorrëve të vëllezërve dhe motrave mund të reflektojë mikrobiota përpara zhvillimit të UC te pacientët,” thotë Dr. Okahara.
LIDHUR: Si e trajtoi një nënë kolitin ulceroz të fëmijës së saj me transplante të mikrobiotës fekale
Sa i sigurt është transplantimi i mikrobiotës fekale?
Në qershor 2019, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) lëshoi një deklaratë informimi i ofruesve të kujdesit shëndetësor dhe pacientëve për rrezikun e mundshëm të infeksioneve serioze ose kërcënuese për jetën me përdorimin e mikrobiotës fekale për transplantim pasi një person u sëmur dhe një person tjetër vdiq si rezultat i marrjes së FMT-së hetimore.
Por studiuesit e studimit thonë se trajtimi është relativisht i sigurt. Antibiotikët mund të shkaktojnë diarre, skuqje, dhe fillimisht nauze, me simptoma që përmirësohen me kalimin e kohës. FMT gjithashtu mund të sjellë nauze dhe diarre, por në studim, “ato simptoma ishin të shkurtra dhe nuk u vu re asnjë infeksion apo diarre serioze”, thotë Okahara.
Ku mund të përshtatet FMT në opsionet tuaja të trajtimit?
Disa mjekë besojnë se t’i nënshtroheni FMT-së me një donator motër ose vëlla duhet të jetë alternativa juaj e parë kur bëhet fjalë për trajtimin e UC. “Për shkak se antibiotikët dhe transplantimi i mikrobiotës fekale janë të sigurta dhe me kosto të ulët, ne besojmë se është më mirë ta zgjedhim atë si trajtimin e parë, përpara trajtimeve të tjera,” thotë një bashkautor i studimit. Dai Ishikawa, MD, PhDshefi i grupit kërkimor FMT në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Juntendo.
Por të tjerët mendojnë se është shumë herët për të marrë në konsideratë FMT për UC, veçanërisht në vend të rekomandimit trajtimetsi p.sh kortikosteroidet dhe mjekim biologjik për të nxitur faljen.
“FMT është përgjithësisht i sigurt, dhe ky është një studim emocionues, por ne jemi ende në fazat e hershme dhe studime të tjera kanë raportuar rezultate të përziera,” thotë Alison Schneider, MD, një gastroenterolog në Cleveland Clinic Florida, në Weston. “Nevojiten më shumë kërkime për të demonstruar efektivitetin e FMT për UC,” thotë ajo.
Ka shumë që janë ende të panjohura, si numri i transplanteve fekale të nevojshme për të nxitur faljen, mënyra më e mirë për të dhënë lëndën fekale, si kapsula ose klizma, dhe lloji i përgatitjes së zorrëve që marrësi duhet të marrë, thotë ajo.
Është gjithashtu e rëndësishme të kihet parasysh se sa herë që lënda fekale transplantohet, ekziston rreziku që jashtëqitja e dhuruesit të përmbajë diçka të papritur, siç janë organizmat rezistent ndaj ilaçeve.
Megjithatë, nëse FMT për UC provon të jetë i sigurt dhe efektiv, mund t’i kursejë pacientët me para të UC nëse i ndihmon ata të shmangin mjekimin biologjik ose të shtrohen në spital, të cilat janë nxitësit kryesorë të kostove të kujdesit shëndetësor për pacientët me UC, thotë Schneider.
Ndërkohë, nëse vendosni për FMT, mos e provoni këtë në shtëpi, si në përdorimin e stolit të donatorëve nga një vëlla ose një bankë stoli, i njohur ndryshe si vetë-FMT. “Pacientët me UC janë të dëshpëruar për FMT sepse duan të ndihen më mirë. Por FMT duhet të administrohet në një provë klinike në mënyrë që pacientët të mund të ekzaminohen dhe monitorohen siç duhet, “thotë Schneider.
