Testet e gjakut të dizajnuara për të kontrolluar shumë të zakonshme llojet e kancerit janë duke treguar besueshmëri të lartë dhe mund të bëhen realitet më shpejt se sa pritej, sipas të dhënave nga dy studime të paraqitura më 28 Prill në Takimin Vjetor Virtual të Shoqatës Amerikane për Kërkimin e Kancerit (AACR).
Në një studim, të një testi të zbulimit të hershëm të shumë kancerit të bërë nga Grail Inc., nga Menlo Park, Kaliforni, studiuesit zbuluan se kanceri u zbulua me një shkallë të lartë saktësie – së bashku me informacionin se ku e kishte origjinën tumori – te njerëzit që dyshohej se kishin kancer. Testi prodhoi një normë false-pozitive – shkalla në të cilën një test del pozitiv për kancer kur nuk është aty – prej më pak se 1 përqind.
Një studim tjetër tregoi se një test gjaku i bërë nga Thrive Earlier Detection Corp.nga Baltimore, mund të identifikonte kanceret tek njerëzit pa histori të sëmundjes dhe më shumë se dyfishoi numrin e kancereve që u zbuluan nga depistimi.
“Këto janë qasjet e para të llojit të tyre për zbulimin e hershëm të kancerit,” tha AACR-të president, Elaine R. Mardis, PhDi Spitalit Mbarëkombëtar të Fëmijëve në Columbus, Ohio.
“Unë mendoj se kjo është një nga fushat e kërkimit të kancerit që po bëhet më shpejt realitet,” tha Antoni Ribas, MD, PhD, Kryetar i programit të AARC dhe profesor i mjekësisë në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos.
As Dr. Mardis dhe as Dr. Ribas nuk ishin të përfshirë në të dy studimet.
LIDHUR: Biopsi të lëngshme: Çfarë duhet të dinë pacientët me kancer të mushkërive
Zbulimi i fragmenteve të ADN-së së kancerit në rrjedhën e gjakut
Testet si mamografitëPap testi, dhe kolonoskopi janë në dispozicion për kontrolloni popullatat e shëndetshme për kancerin e gjirit, kanceri i qafës së mitrësdhe kanceri i zorrës së trashë, respektivisht, por ato teste ndonjëherë humbasin kancerin. Përveç kësaj, nuk ka metoda të shqyrtimit për të zbuluar shumë lloje të tjera të kancerit, thotë David D. Thiel, MDkryetari i departamentit të urologjisë në Klinikën Mayo në Florida, i cili prezantoi të dhënat e testit Grail.
“Shumë kancere zbulohen shumë vonë,” thotë ai. “Ka një ndryshim të madh mbijetese midis [detecting] kancer lokal ose i avancuar. Mendimi ynë është se një test i thjeshtë dhe joinvaziv me shumë kancer mund të ulë vdekshmërinë e lidhur me kancerin.”
Të dy testet e gjakut të raportuara në konferencë mbështeten në zbulimin e ADN-së së tumorit qarkullues (ctDNA), fragmente të vogla nga tumoret kanceroze që derdhen në qarkullimin e gjakut.
Këto teste të ctDNA – të cilat ndonjëherë quhen si “biopsi të lëngshme“- përdoren ndonjëherë për të monitoruar pacientët me kancer për shenja të hershme të përsëritjes ose për të identifikuar informacionin gjenetik të tumorit.
Por teknologjia për të gjetur me besueshmëri raste të reja të kancerit në një popullatë të madhe njerëzish në dukje të shëndetshëm, asimptomatikë, duke përdorur një mostër të vogël gjaku, ka rezultuar të jetë sfida më e madhe.
Studimet e paraqitura në AACR tregojnë se teknologjia nuk është më teorike, thotë David G. Huntsman, MD, një onkologu me BC Cancer në Vancouver, British Columbia.
Dr. Huntsman nuk ishte i përfshirë në asnjërin studim. “Screening është sfida më e madhe,” thotë ai për përdorimet e ndryshme të teknologjisë ctDNA. “Kur marrim parasysh numrin e njerëzve që mund të përfitojnë nga testimi i ctDNA, shqyrtimi është kulmi.”
LIDHUR: Ekzaminimi kolorektal: Historia familjare kyç për përcaktimin e moshës për të filluar
Mbyllja në zbulimin e tumoreve me teknologjinë ctDNA
Në studimin e Grail Inc., Dr. Thiel dhe kolegët e tij eksploruan një nëngrup nga provimi i Atlasit të Gjenomit pa Qeliza Qarkulluese (CCGA) me 15,000 persona. Njerëzit që u vlerësuan për kancer u klasifikuan në ata që kishin konfirmuar kancer (nëpërmjet testeve klinike) dhe ata që u konfirmuan se nuk kishin kancer. Analiza e gjakut identifikoi saktë të gjithë pacientët që nuk kishin kancer. Në mesin e atyre njerëzve me kancer të konfirmuar, zbulimi në të gjithë fazat e kancerit ishte 46.7 për qind.
Kur kanceret e veshkave (veshkave) u përjashtuan nga analiza – kanceri i hershëm i veshkave prodhon shumë pak ADN të tumorit qarkullues të zbulueshëm – zbulimi në të gjitha fazat e kancerit u përmirësua në 59.3 përqind. Kanceret më të avancuara kishin shkallë më të lartë të zbulimit, tha Thiel.
Në mesin e rezultatet e analizave të gjakut ku një sinjal kanceri u zbuluaorgani në të cilin kishte filluar tumori ishte parashikuar saktë në pothuajse të gjitha mostrat.
Studimi “tregon potencialin për të zbuluar kancerin dhe për të parashikuar origjinën e tumorit tek individët me dyshim të lartë për kancer dhe përpara diagnozës së konfirmuar patologjike”, thotë Thiel.
ctDNA tjetër depistimi i kancerit Studimi i paraqitur në AACR përfshiu gati 10,000 gra pa histori kanceri për të parë nëse testi i gjakut Thrive Earlier Detection mund të zbulonte tumoret malinje, veçanërisht tumoret në fazën e hershme.
Rezultatet e studimit, të quajtur studimi DETECT-A, treguan se në mesin e një nëngrupi prej 96 femrash të moshave 65 deri në 75 vjeç që zhvilluan kancer, 26 u identifikuan fillimisht nga testi i gjakut. (Në pjesën tjetër të grave, 24 kancere u identifikuan për herë të parë me metoda të kontrollit standard të kujdesit dhe 46 u identifikuan fillimisht nga simptomat ose mjete të tjera.) Në përgjithësi, testi i gjakut dyfishoi numrin e kancereve që u zbuluan për herë të parë nga skriningu.
Testi zbuloi kancere në 10 organe të ndryshme, shtatë prej të cilave aktualisht nuk kanë asnjë test depistues (si p.sh kanceri i vezorevekanceri i veshkave dhe kancer i tiroideve). Rreth 65 për qind e kancereve të identifikuara në testin e gjakut ishin lokale ose rajonale – që do të thotë se nuk ishin kancere të avancuara ose kancere që ishin përhapur në pjesë të largëta të trupit.
Testi i gjakut Thrive Earlier Detection kishte një përqindje prej 1 përqind të rezultateve false pozitive.
Testet e shqyrtimit të lëngjeve: Kur do të jenë të disponueshme?
Ideja e një testi gjaku ctDNA është të zhvendosë kanceret “të zbuluara nga simptomat” në më shumë kancere “të zbuluara nga ekrani”, thonë autorët.
Por shumë pyetje mbeten përpara se secili test të miratohet për përdorim dhe të bëhet gjerësisht i disponueshëm, thonë ekspertët. Dy studime në shkallë të gjerë janë duke u zhvilluar mbi testin e Grailit dhe nevojitet më shumë punë për të zbuluar më mirë kancerin në fazën e hershme, thotë Thiel.
Kostoja e testeve do të jetë gjithashtu një faktor në shkallën e adoptimit të tyre, theksojnë ekspertët. Asnjëra kompani nuk ka sugjeruar një çmim të mundshëm për testet e tyre. Siguruesit shëndetësorë do të kërkojnë informacion nëse testet në fund të fundit prodhojnë një kursim, thonë ekspertët.
“Për shëndetin e popullatës, ne duhet të tregojmë mbijetesë të përmirësuar dhe efektivitet të kostos,” thotë Nickolas Papadopoulos, PhDnjë profesor i onkologjisë në Universitetin Johns Hopkins në Baltimore, i cili prezantoi të dhënat e studimit DETECT-A.
Për t’u përdorur gjerësisht, testet nuk mund të gjenerojnë një tepricë të rezultateve false-pozitive (të quajtura shkalla e specifikës), sepse rezultatet false-pozitive çojnë në teste mjekësore të panevojshme, si p.sh. biopsi dhe testet e imazherisë, te njerëzit e shëndetshëm dhe u shkaktojnë pacientëve ankth të panevojshëm, thotë Huntsman.
“Specifikiteti duhet të jetë afër perfektit,” thotë Dr. Papadopoulos. Për më tepër, ai shton: “Dëshmia e përmirësimit të mbijetesës së përgjithshme do të kërkojë studime të mëdha të ardhshme me kohëzgjatje. Ne po ecim në drejtimin e duhur, por nuk jemi ende aty. … Këto dy studime të mëdha e çojnë fushën përpara.”
