Një nga gjërat më shqetësuese në lidhje me kujdesin për pacientët që duken të pavetëdijshëm pas një dëmtimi të rëndë të trurit, është parashikimi i mundësive të tyre për të rifituar vetëdijen dhe për të mbijetuar. Disa prej tyre mund të jenë me të vërtetë në një gjendje të papërgjegjshme ose vegjetative, dhe të tjerët mund të jenë minimalisht të vetëdijshëm dhe të kenë një prognozë më të mirë.
Specialistët që përpiqen të kuptojnë se në cilën kategori bëjnë këta pacientë, e bëjnë gabim deri në 40 për qind të rasteve, duke marrë vendime të vështira për sa kujdes duhet të ofrojnë dhe sa kohë do të vazhdojnë trajtimin edhe më të vështirë.
Tani, shkencëtarët kanë zhvilluar një test të ri dhe të thjeshtë për të zbuluar përgjigjet e pacientëve ndaj aromave të këndshme dhe të pakëndshme që mund të ndihmojnë në identifikimin e pacientëve që nuk reagojnë plotësisht dhe cilët janë minimalisht të vetëdijshëm dhe kanë një shans më të mirë për t’u zgjuar.
Të hulumtimi u botua në maj 2020 në revistë Natyra.
“Nëse një pacient që nuk reagon me një dëmtim të trurit ka një përgjigje të nuhatjes, shanset janë shumë të larta që personi të rikuperojë vetëdijen dhe të ketë shanse të larta mbijetese për vite,” thotë autori kryesor i studimit. Anat Arzinjë studiuese postdoktorale në Universitetin e Kembrixhit në Angli.
Si funksionoi testi i nuhatjes
Për studimin, shkencëtarët testuan në mënyrë të përsëritur përgjigjen ndaj aromave të këndshme (shampo) dhe të pakëndshme (peshqit të kalbur) në 43 pacientë në një spital rehabilitimi. Ata lidhën një pajisje të vogël të njohur si kanulë hundore në hundë për të matur se sa ajër thithnin njerëzit kur ekspozoheshin ndaj shamponit dhe aromës së peshkut të kalbur, krahasuar me thithjen e tyre kur nuk ishin të ekspozuar fare ndaj ndonjë ere.
Njerëzit zakonisht thithin thellë kur dallojnë erëra të këndshme dhe nuhasin befas për të shmangur aromat që janë të pakëndshme. Studiuesit supozuan se ata mund të zbulojnë këtë lloj reagimi në pacientët me dëmtim të trurit, të cilët më pas rifitojnë vetëdijen.
Pas çdo testi të nuhatjes, studiuesit kryen gjithashtu një bateri testesh të përdorura aktualisht për të vlerësuar gjendjen e vetëdijes tek pacientët me dëmtim të trurit, duke përfshirë ekspozimin e tyre ndaj një sërë stimujsh të tjerë.
Çdo pacient me një përgjigje nuhatjeje më vonë tregoi shenja të vetëdijes. Dhe asnjë nga pacientët në gjendje vegjetative që mbetën pa ndjenja nuk pati asnjë përgjigje kur u ekspozuan ndaj aromave të ndryshme në studim.
Pacientët me një përgjigje të nuhatjes kishin gjithashtu shanse më të mira mbijetese.
Të gjithë, përveç 2 nga 24 pacientët me një përgjigje nuhatjeje pas lëndimit, mbijetuan pas një periudhe mesatare ndjekjeje prej pak më shumë se tre vjet.
Për krahasim, 12 nga 19 pacientë të cilëve u mungonte një përgjigje e nuhatjes pas lëndimit vdiqën pas një ndjekjeje mesatare prej rreth 1.5 vjetësh.
Ndërsa kjo është inkurajuese, studimi nuk ndihmon të shpjegojë pse një përgjigje ndaj aromave mund të çojë në këto rezultate.
LIDHUR: Udhëzuesi juaj i përditshëm për të jetuar mirë me TBI
Rëndësia e një reagimi të nuhatjes në pacientët me lëndime të trurit pa ndjenja
Është e mundur që pacientët me dëmtime të rënda të trurit mund t’i përgjigjen nuhatjes përpara se të tregojnë një përgjigje ndaj stimujve të tjerë, sepse ndryshe nga shqisat e tjera, informacioni i nuhatjes ka një rrugë të drejtpërdrejtë drejt korteksit, rajoni i trurit që kontrollon funksionet si vetëdija, vëmendja dhe lëvizja. . Truri merr të dhëna të tjera shqisore përmes talamusit, i cili më pas transmeton informacionin në korteks dhe ky proces transmetimi mund të ndërpritet më lehtë nga një dëmtim i trurit.
“Ky anashkalim talamik mund të sigurojë status të veçantë për informacionin e nuhatjes të paraqitur nën pavetëdije,” thotë Arzi. “Ne mendojmë se përgjigja e nuhatjes në pacientët e dëmtuar të trurit që nuk reagojnë, ka të ngjarë të tregojë një nivel të integritetit të rrjetit të trurit që është i rëndësishëm për vetëdijen dhe për vetë jetën.”
Një kufizim kryesor i studimit është se është e paqartë nga rezultatet nëse përgjigja e nuhatjes sinjalizon vetëdijen aktuale – që do të thotë se specialistët i diagnostikuan gabimisht njerëzit si të papërgjegjshëm – ose nëse kjo përgjigje parashikon se cilët pacientë do të rifitojnë plotësisht vetëdijen, thotë Azri. Testi i nuhatjes gjithashtu nuk mund të ndihmojë në parashikimin e cilësisë së jetës për pacientët që mbijetojnë.
LIDHUR: Trajtimi i hershëm për tronditje mund të zvogëlojë kohën e rikuperimit
Rezultatet negative jo gjithmonë të këqija
Dhe, ndërsa rezultatet pozitive të testit dukej se jepnin një tregues të mirë të prognozës së pacientëve, rezultatet negative të testit ishin më pak përfundimtare.
Disa pacientë që nuk reaguan ndaj aromave që ndjenin, u kthyen në vetëdije.
“Testi është informativ vetëm kur është pozitiv,” thotë Jacobo Sitt, MDi Institutit të Trurit në Paris në Francë.
“Kur është negativ, nuk jep asnjë informacion mbi rezultatin e mundshëm të pacientit,” thotë Dr. Sitt, i cili nuk ishte i përfshirë në studim.
Megjithatë, testi i nuhatjes mund të përdoret së bashku me vlerësime të tjera tradicionale pranë shtratit dhe neuroimazhe për të përcaktuar prognozën dhe kursin më të mirë të trajtimit për pacientët me lëndime të rënda të trurit, thotë Sitt.
“Një nga avantazhet kryesore të teknikës së propozuar në këtë punim është thjeshtësia e zbatimit,” thotë Sitt. “Ky test mund të aplikohet pothuajse në çdo zonë klinike dhe, kështu, pasi të riprodhohet në mënyrë adekuate në një vend klinik të pavarur, mund të bëhet pjesë e rëndësishme e vlerësimit parësor të pacientit.”
