Norma e avancuar kanceri i prostatës u rrit në meshkujt amerikanë 50 vjeç e lart në pesë vitet pas një rekomandimi të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF) kundër prostatës Ekzaminimi i antigjenit specifik (PSA) për meshkujt e të gjitha moshave, sipas a studimi i publikuar më 20 maj 2020, në Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit.
Studimi zbuloi gjithashtu se incidenca e sëmundjes së hershme që nuk është përhapur përtej gjëndra e prostatës është ulur gjatë së njëjtës periudhë.
Sipas autorëve, implikimi i studimit është se një rënie në depistimin ka nënkuptuar që kanceri të kapet në një fazë të mëvonshme.
“Unë mendoj se ju duhet të gjeni një ekuilibër midis mbidiagnostikimit dhe nëndiagnostikimit të kancerit të prostatës, dhe kjo është ajo që po shihni këtu,” tha autori kryesor i studimit. Ahmedin Jemal, DVM, PhDnënkryetar shkencor i kërkimit të mbikëqyrjes dhe shërbimeve shëndetësore në Shoqatën Amerikane të Kancerit.
LIDHUR: Trajtimi i kancerit të prostatës me terapi hormonale
Ekzaminimi i kancerit të prostatës: Një test i papërsosur
Kanceri i prostatës është kanceri më i zakonshëm tek meshkujt përveç jomelanomës kanceri i lëkurësdhe i dyti kryesor shkaktar i kancerit vdekje te meshkujt, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit (ACS).
I vetmi test ekzaminues i disponueshëm për të është testi PSA, një test gjaku që mund të zbulojë nivele të larta të antigjenit specifik të prostatës (PSA) në qarkullimin e gjakut. Por testet PSA janë të papërsosura. Disa faktorë mund të kontribuojnë në nivele të larta.
Ekzaminimi i PSA për të gjithë meshkujt është kritikuar sepse mund të çojë në rezultate false pozitive, teste të panevojshme mjekësore dhe ankth të pacientit.
Për më tepër, testi ndonjëherë zbulon praninë e kancerit joagresiv që nuk ka gjasa të kërkojë trajtim ose të shkaktojë probleme nëse lihet vetëm. Disa meshkuj trajtohen shumë për të dhe vuajnë pa nevojë nga disa nga ndërlikimet afatgjata të trajtimit, si p.sh. mosmbajtje urinare dhe mosfunksionim erektil.
Screening PSA: Një objektiv në lëvizje
Para vitit 2008, shqyrtimi vjetor i PSA u inkurajua për pothuajse të gjithë meshkujt duke filluar nga mosha 50. Por rekomandimet e shqyrtimit nga USPSTFnjë panel i pavarur vullnetar i ekspertëve kombëtarë që bëjnë rekomandime të bazuara në prova për shërbimet shëndetësore parandaluese, kanë ndryshuar dy herë që atëherë.
Në vitin 2012, organizata, në përgjigje të shqetësimeve për shumë rezultate false të testeve pozitive, rekomandoi kundër ekzaminimit rutinë të PSA për burrat asimptomatikë të të gjitha moshave.
Në vitin 2018, USPSTF, në përgjigje të kundërshtimit nga komuniteti mjekësor, rishikoi udhëzimet për të rekomanduar që burrat e moshës 55 deri në 69 vjeç të marrin vendime individuale në lidhje me vlerën e shqyrtimit të PSA në konsultim me profesionistët e tyre të kujdesit shëndetësor. Task-forca vazhdoi të rekomandonte kundër ekzaminimit PSA për meshkujt 70 vjeç e lart.
Mospërdorimi i shqyrtimit të PSA ka të ngjarë të rezultojë në më shumë raste të kancerit të prostatës që diagnostikohen në një fazë të mëvonshme, kur sëmundja është më e vështirë për t’u kuruar, thonë autorët e studimit të ri.
Rreziqet dhe përfitimet e ekzaminimit PSA për kancerin e prostatës
Studimi shqyrtoi tendencat në incidencën e kancerit të prostatës tek meshkujt 50 vjeç e lart nga viti 2005 deri në vitin 2016. Ai zbuloi se për të gjitha racat dhe etnitë të kombinuara, sëmundja në fazën lokale u ul me 6.4 për qind në vit nga 2007 deri në 2016 tek meshkujt 50 në 74 vjeç, dhe me 10.7 për qind në vit nga 2007 deri në 2013 tek meshkujt 75 vjeç e lart.
Për kancerin e prostatës në fazë të avancuar (kanceri që është përhapur përtej gjëndrës, i cili quhet edhe kancer rajonal dhe i largët), incidenca u rrit në të dy grupmoshat.
Në mesin e meshkujve të moshës 50 deri në 74 vjeç, rastet e sëmundjes së avancuar u rritën me 2,4 për qind në vit nga 2008 në 2012 dhe me 5,6 për qind në vit nga 2012 në 2016. Tek meshkujt e moshës 75 vjeç e lart, rastet e avancuara të kancerit të prostatës u rritën 5,2 për qind në vit nga 2010 në 2016.
“Kjo është një rritje e shpejtë,” tha Dr. Jemal. “Pesë përqind në vit është shumë.”
Statistikat e reja janë kryesisht rezultat i rekomandimeve të shqyrtimit të vitit 2012. Nuk është ende e qartë se çfarë ndikimi do të kenë rekomandimet e USPSTF 2018 në shqyrtimin e PSA.
LIDHUR: Klinikat multidisiplinare të kancerit të prostatës përmirësojnë kujdesin
Mjekët shpesh nuk diskutojnë të mirat dhe të këqijat e ekzaminimit me pacientët
Sipas udhëzimeve të USPSTF, burrat e moshës 55 deri në 69 vjeç dhe mjekët e tyre duhet të diskutojnë ekzaminimin, duke marrë parasysh “balancën e përfitimeve dhe dëmeve” në bazë të historisë familjare, racës ose përkatësisë etnike, kushteve mjekësore komorbide, vlerave të pacientit në lidhje me rreziqet dhe përfitimet. , dhe nevoja të tjera shëndetësore.
Por burrat mund të mos e bëjnë atë bisedë, tha Jemal. Në fakt, a studimi i publikuar në mars 2018 në Analet e Mjekësisë Familjare zbuloi se shumë burra nuk morën diskutime të përbashkëta vendimmarrëse me mjekët e tyre.
Nuk duhet të jetë kështu, tha Jemal. Burrat nga 50 deri në 69 vjeç duhet të diskutojnë të mirat dhe të këqijat e ekzaminimit të PSA me mjekët e tyre, tha ai, duke marrë parasysh faktorët individualë të rrezikut, si historia familjare, obeziteti dhe pirja e duhanit. “Ata duhet të pyesin dhe të informohen për balancën e rrezikut, përfitimit dhe pasigurisë së përfshirë në testimin e PSA.”
