Njerëzit që merrnin një frenues të pompës protonike (PPI) kishin më shumë gjasa të rezultojnë pozitivë COVID-19 sesa individët që nuk marrin PPI, sipas një studimi të ri. Hetuesit raportuan prova të një marrëdhënie të varur nga doza në gjetjet e tyre, botuar në internet në korrik 2020 në formatin paraprak në Gazeta Amerikane e Gastroenterologjisë.
Kur krahasohet me njerëzit që nuk marrin një PPI, individët që marrin një PPI një herë në ditë kishin dy herë më shumë gjasa të raportojnë testimin pozitiv për COVID-19ndërsa për ata që merrnin një dozë dy herë në ditë të medikamentit, rreziku ishte gati katërfish.
“Frenuesit e pompës së protonit dhe rreziku i infeksionit është diçka që ka qenë e lidhur për një kohë të gjatë, sigurisht në punën e sigurisë në spital”, thotë Iahn Gonsenhauser, MD, shefi i cilësisë dhe sigurisë së pacientëve në Qendrën Mjekësore Wexner të Universitetit Shtetëror të Ohajos në Columbus. Dr. Gonsenhauser nuk ishte i përfshirë në këtë hulumtim.
“Është bindëse që jo vetëm që ata gjetën një lidhje midis PPI-ve dhe rrezikut, por ata zbuluan se marrëdhënia u rrit me përdoruesit dy herë në ditë në krahasim me përdoruesit një herë në ditë,” thotë Gonsenhauser. “Kjo sugjeron një probabilitet më të lartë që të ketë një lidhje të vërtetë dhe jo vetëm një lidhje midis këtyre variablave,” thotë ai.
Për studimin, studiuesit vendosën të shikojnë marrëdhënien midis PPI-ve dhe COVID-19 për shkak të ndikimit të virusit në zorrë, thotë autori kryesor. Christopher V. Almario, MD, një asistent profesor në rezidencë dhe gastroenterolog në Cedars Sinai në Los Angeles, dhe autori kryesor i studimit. “Çështja më serioze që i sjell njerëzit në spital janë simptomat e frymëmarrjes që lidhen me COVID-19, por ne e dimë atë shkakton simptoma të GI në rreth gjysmën e njerëzve”, thotë Dr. Almario.
“Acidi ynë i stomakut ekziston për një arsye: Ai ndihmon në eliminimin e baktereve dhe viruseve. Mendimi ynë ishte se për shkak se PPI ulin acidin në stomak, mund të rrisë gjasat që një person të marrë COVID-19, “thotë ai.
Studimi përdori të dhënat e mbledhura nga një sondazh në internet i mbledhur nga 3 maji deri më 24 qershor 2020. Një total prej 53,130 individësh u përfshinë nga një kampion përfaqësues mbarëkombëtar bazuar në të dhënat e Regjistrimit të SHBA-së për moshën, gjininë dhe rajonin e vendit.
Pjesëmarrësit ishin 48 për qind meshkuj, 51 për qind femra dhe 1 për qind njerëz që preferuan të mos thonë. Subjektet ishin 64,8 për qind të bardhë, 8 për qind të zinj, 15,3 për qind latinë, 4,5 për qind aziatikë dhe 7,5 për qind që nuk identifikoheshin në asnjë nga ato grupe ose që preferonin të mos thoshin.
Gjithsej 3,386 persona (6.4 përqind) raportuan një test pozitiv për COVID-19. Njerëzit që raportuan se përdornin një PPI një herë në ditë kishin 2.15 herë më shumë gjasa të raportonin një test pozitiv dhe njerëzit që merrnin ilaçin dy herë në ditë kishin 3.67 herë më shumë gjasa të kishin një test pozitiv krahasuar me njerëzit që nuk merrnin një PPI.
Studimi gjithashtu ekzaminoi njerëzit që raportuan se merrnin bllokues H2, si p.sh Tagamet dhe Pepcidtë cilat janë ilaçe të zakonshme që merren për GERD. “Ne nuk pamë të njëjtat rreziqe të larta me ato ilaçe, gjë që ka kuptim sepse ato medikamente nuk e reduktojnë acidin në shkallën që e bëjnë PPI-të,” thotë Almario.
Është e mundur që njerëzit që marrin PPI mund të kenë disa nga faktorët e tjerë të rrezikut që rrisin rrezikun e zhvillimit të COVID-19, thotë Almario. “Në studimin tonë ne u përpoqëm ta llogarisim këtë duke kontrolluar indeksi i masës trupore (BMI), mosha, raca dhe përkatësia etnike, kushte të tjera mjekësore, si dhe socio-demografike, të tilla si të ardhurat dhe niveli arsimor. Rezultatet treguan ende një rrezik të pavarur në rritje tek njerëzit që marrin PPI për raportimin e COVID-19, “thotë ai.
Almario paralajmëron të mos lexoni shumë në rezultatet. “Ky është një studim vëzhgues; gjetëm një shoqatë; ne nuk po provojmë përfundimisht se PPI-të rrisin rrezikun për COVID-19, “thotë ai.
Megjithatë, ka faktorë që sugjerojnë se PPI-të po shkaktojnë rrezik në rritje, thotë ai. “Për shkak të ndikimit në acidin e stomakut, është biologjikisht e besueshme dhe ne po shohim një përgjigje të dozës. Ndërsa rritni dozën e PPI, dhe për këtë arsye rritni sasinë e shtypjes së acidit, ne po shohim një rrezik në rritje për raportimin e COVID-19, “thotë ai.
LIDHUR: A janë të sigurta barnat për urthin?
PPI dhe Rritja e Rrezikut të Infeksionit
Frenuesit e pompës protonike shpesh përshkruhen për Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD). Ato funksionojnë duke ulur nivelet e acidit në stomak, duke lehtësuar kështu shumë Simptomat e GERDsi p.sh urthdhimbje gjoksi ose regurgitim i ushqimit ose lëngut të thartë.
Arsyeja pse ulja e acidit në stomak mund të ndikojë në rrezikun e infeksionit është në fakt shumë e thjeshtë, thotë Gonsenhauser. “Shumë njerëz nuk e kuptojnë se trakti ynë tretës është një nga mbrojtjet imune pasive që ka trupi ynë. Stomaku normal është shumë acid, gjë që e bën të vështirë për gjërat të jetojnë atje”, thotë ai. “Kur ulni aciditetin e stomakut duke përdorur një PPI, është një mjedis më i butë,” thotë ai. Kjo e bën më të lehtë për gjërat të jetojnë atje – duke përfshirë gjëra të tilla si viruset dhe bakteret, thotë Gonsenhauser.
Ka pasur shumë kërkime rreth lidhjes midis rrezikut të infeksionit dhe PPI-ve, thotë Gonsenhauser. Një meta-analizë e studimeve vëzhguese të publikuara në Epidemiologjia Spitalore e Kontrollit të Infeksionit konstatoi se rreziku i C. difficile infeksion (C. ndrysh) u zbulua të ishte më i lartë te njerëzit me PPI krahasuar me ata që nuk po merrnin ilaçin.
Rreziku për pneumonia e fituar nga komuniteti (CAP)që është pneumoni i gjetur te njerëzit që nuk kanë qenë në spital ose në një institucion tjetër të kujdesit shëndetësor, si p.sh. një shtëpi pleqsh ose një institucion rehabilitimi, është gjithashtu më i lartë për njerëzit që marrin PPI. A meta-analiza e publikuar në qershor 2015 në revistë PLos One zbuloi se përdorimi i PPI ishte i lidhur me një rrezik më të madh të CAP dhe një rrezik më të madh të shtrimit në spital për shkak të CAP.
A duhet që njerëzit që marrin një PPI të flasin me mjekun e tyre?
Ky është ende një studim i hershëm dhe kërkohet hetim i mëtejshëm përpara se praktikat e trajtimit të ndryshojnë ndjeshëm, pajtohet Gonsenhauser. “Praktika e PPI-ve dy herë në ditë është sigurisht një çështje për t’u vënë në dyshim, veçanërisht nëse jeni në një grup që është në rrezik më të madh për të pasur një rast të rëndë të COVID-19, por në të vërtetë për këdo,” thotë ai.
Ne nuk po i themi askujt që të ndalojë marrjen e PPI-së së tij tani për shkak të këtyre gjetjeve, thotë Almario. “Unë jam një gastroenterolog dhe ende po përshkruaj PPI, por vetëm kur është e përshtatshme dhe ka një indikacion të vërtetë klinik për ta bërë këtë,” thotë ai. Por gjetjet mund të jenë një mundësi e mirë për njerëzit me PPI që të kenë një diskutim me mjekun e tyre për domosdoshmërinë e marrjes së ilaçit.
