Për njerëzit me diabet të tipit 2, motoja “çdo gjë në moderim” mund të mos jetë këshilla më e mirë, të paktën kur bëhet fjalë për pirjen e alkoolit.
Një studim i publikuar më 9 shtator në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Zemrës zbuloi se pirja e vetëm tetë pijeve alkoolike në javë shoqërohej me një rritje prej 60 për qind rrezikun e presionit të lartë të gjakut, ose hipertensionit, te njerëzit me diabet të tipit 2. Rreziku dhe ashpërsia e presionit të lartë të gjakut u rrit për ata që pinin dukshëm më shumë.
Gjetjet sugjerojnë se një zakon i përditshëm i pirjes mund të vendosë një grup tashmë të cenueshëm për sëmundjet e zemrës në një rrezik edhe më të lartë. Dy nga tre persona me diabet raportojnë se kanë presion të lartë të gjakut ose marrin ilaçe për të ulur presionin e gjakut, sipas Shoqata Amerikane e Diabetit (ADA). Ky kombinim dyfishon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të zemrës, raporton Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA). Sipas AHAtë rriturit me diabet kanë dy deri në katër herë më shumë gjasa të vdesin nga sëmundjet e zemrës sesa individët pa diabet.
Hulumtimet e mëparshme kanë vërtetuar se konsumimi i rëndë i alkoolit është i lidhur me hipertensionin, thotë bashkautori i studimit Matthew J. Singleton, MD, një bashkëpunëtor klinik kardiak në Shkollën e Mjekësisë Wake Forest në Winston-Salem, Karolina e Veriut. “Një gjetje kryesore e studimit tonë është se edhe konsumimi i moderuar i alkoolit u shoqërua me rritjen e gjasave të hipertensionit te pacientët me diabet,” vuri në dukje ai.
LIDHUR: Meshkujt që pinë alkool duhet të kufizojnë marrjen në një pije në ditë, kërkon paneli
Edhe pirja e moderuar rrit rrezikun e hipertensionit për njerëzit me diabet të tipit 2
Një total prej 10,200 subjektesh që ishin pjesëmarrës në provën ACCORD (Veprimi për të kontrolluar rrezikun kardiovaskular në diabet) morën pjesë në këtë studim të fundit.
Mosha mesatare e tyre ishte 62 vjeç, 61.3 përqind ishin meshkuj dhe 38.7 përqind femra, dhe 64.4 përqind ishin të bardhë, 19.7 përqind ishin të zinj dhe 7.0 përqind ishin hispanikë. Numri mesatar i viteve kur pjesëmarrësit ishin diagnostikuar me diabet ishte 10.
Pjesëmarrësit vetë-raportuan numrin e pijeve që kanë pirë në një javë të zakonshme. Një pije përkufizohej si një birrë 12 ons, 6 ons verë ose 1,5 ons pije alkoolike.
Studiuesit i klasifikuan pjesëmarrësit si konsumues të lehtë, të moderuar ose të rëndë:
- E lehtë: 1 deri në 7 pije në javë
- E moderuar: 8 deri në 14 pije në javë
- E rëndë: 15 ose më shumë pije në javë
Ata e kategorizuan presionin e gjakut sipas 2017 Kolegji Amerikan i Kardiologjisë/Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Zemrës për menaxhimin e presionit të gjakut:
- Normale (nën 120/80 milimetra merkur [mmHg])
- E ngritur (120–129/<80 mmHg)
- Faza 1 e presionit të lartë të gjakut (130–139/80–89 mmHg)
- Presioni i lartë i gjakut i fazës 2 (140 mmHg/90 mmHg ose më i lartë)
Sepse shumica e pjesëmarrësve po merrnin tashmë një ose më shumë medikamente për presionin e gjakutstudiuesit rregulluan analizën e leximeve të presionit të gjakut për të llogaritur efektet e mjekimit dhe për të vlerësuar shkallën themelore të presionit të lartë të gjakut.
Pas përshtatjes për faktorët duke përfshirë sëmundjen paraekzistuese të zemrës, moshën, seksin, indeksi i masës trupore (BMI)dhe statusin e pirjes së duhanit, studiuesit gjetën rezultatet e mëposhtme:
- Pirja e moderuar u shoqërua me rritjen e gjasave për presion të lartë të gjakut me 79 përqind, presionin e lartë të gjakut në fazën 1 me 66 përqind dhe presionin e lartë të gjakut në fazën 2 me 62 përqind.
- Pirja e lehtë nuk u shoqërua me presion të lartë të gjakut ose ndonjë fazë të presionit të lartë të gjakut.
- Pirja e rëndë u shoqërua me rritjen e gjasave për presion të lartë të gjakut me 91 për qind, presionin e lartë të gjakut në fazën 1 me 149 për qind (pothuajse një rritje prej 2.5 herë) dhe presionin e lartë të gjakut në fazën 2 me 204 për qind (më shumë se trefish). Sa më shumë alkool të konsumohet, aq më i lartë është rreziku dhe ashpërsia e presionit të lartë të gjakut.
LIDHUR: Cilat janë simptomat e presionit të lartë të gjakut?
Udhëzimet e reja për uljen e presionit të gjakut mund të shpjegojnë rrezikun e pirjes së moderuar
Hulumtimet e kaluara, duke përfshirë studimin e mirënjohur Framingham, të botuar në Arkivi i Mjekësisë së Brendshmedhe një studim prospektiv të botuar në Arkivi i Mjekësisë së Brendshmesugjeron se konsumimi i moderuar i alkoolit ishte i lidhur me një rrezik më të ulët të hipertensionit.
Megjithatë, këto gjetje të reja nuk janë domosdoshmërisht një kontradiktë me atë që është treguar më parë, pjesërisht sepse ndryshe nga studimet e mëparshme epidemiologjike, ky hulumtim përdori udhëzimet e reja të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë 2017, i cili uli pragun për përcaktimin e hipertensionit, thotë. Vinni Makin, MD, një endokrinolog në Klinikën Cleveland në Ohio. Dr. Makin nuk ishte i përfshirë në hulumtim.
Udhëzimet u përditësuan pasi të dhënat sugjeruan se njerëzit me presion të lartë të gjakut edhe pak – sistolik që varion nga 130 në 139 dhe diastolik që varion nga 80 në 89 – kishin një rrezik të dyfishtë në rritje të sëmundjeve kardiovaskulare, thotë Makin. “Ky ndryshim e vë fokusin në disa faktorë që mund të konsideroheshin të parëndësishëm më parë, por tani mund të bëjnë një ndryshim në shëndetin e përgjithshëm edhe me një ndikim të vogël në presionin e gjakut,” thotë ajo.
Duke pasur parasysh atë që dihet për diabetin e tipit 2, konsumin e alkoolit dhe presionin e lartë të gjakut, këto gjetje kanë kuptim, shton Makin.
Gjetjet tregojnë një lidhje, por jo se pirja e moderuar shkakton hipertension
Gjetjet janë disi të kufizuara nga përbërja e popullsisë së studimit, thotë Makin. “Të gjithë kishin diabet dhe shumica prej tyre kishin një kohëzgjatje të gjatë të diabetit dhe ishin kryesisht burra dhe të përkatësisë etnike të bardhë,” thotë ajo. Kjo do të thotë se gjetjet mund të mos përkthehen tek njerëzit që nuk kanë diabet ose që janë diagnostikuar rishtazi ose janë gra ose janë të një etnie të ndryshme nga të bardhët, thotë Makin.
Kufizime të tjera përfshijnë mënyrën e llogaritjes së sasisë së pijeve, thotë ajo. “U raportua në një moment në kohë dhe mund të ishte nënvlerësuar. Kjo metodë e mbledhjes së të dhënave nuk merr parasysh shkallët e ndryshme të konsumit të alkoolit me kalimin e kohës”, thotë Makin.
Autorët theksojnë gjithashtu se të dhënat për alkoolin raportoheshin vetë, dhe nuk kishte asnjë rregullim për konsumin e alkoolit sipas gjinisë. Sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC)pirja e moderuar për gratë është deri në një pije në ditë, jo deri në dy në ditë siç është për burrat.
Një kufizim tjetër është se studimi nuk është krijuar për të përcaktuar shkakun, thotë Dr. Singleton. “Prandaj, nuk mund të jemi të sigurt se është konsumimi i alkoolit që shkakton hipertensionin, pasi të dyja mund të shkaktohen nga një faktor i përbashkët që ende nuk është zbuluar,” shton ai.
Hapat e ardhshëm për të ndërtuar mbi këtë hulumtim do të përfshijnë një analizë gjatësore se si konsumimi i alkoolit ndikon në rrezikun e individëve për të zhvilluar hipertension të ri, reagimin e tyre ndaj ilaçeve antihipertensive dhe rrezikun e tyre për rezultate të vështira kardiovaskulare, thotë Singleton.
LIDHUR: 8 mënyra për të menaxhuar diabetin e tipit 2 dhe shëndetin e zemrës
Për njerëzit me diabet të tipit 2: të pini apo të mos pini? Kjo është pyetja
Pavarësisht nga statusi i diabetit, mjekët rekomandojnë abstenimin nga pirja e alkoolit ose pirja e moderuar, vëren Singleton. “Me këtë gjetje të një lidhjeje midis konsumit edhe të moderuar të alkoolit dhe hipertensionit te ata me diabet, ne jemi të prirur të rekomandojmë një nivel edhe më të ulët të konsumit, veçanërisht në ata pacientë që kanë hipertension bashkëekzistues,” thotë ai.
Makin zakonisht rekomandon që pacientët e saj me diabet të kufizojnë marrjen e alkoolit nëse pinë fare. “Unë gjithashtu u kërkoj atyre kujdes për sheqernat e larta dhe të ulëta në gjak pas konsumimit të alkoolit dhe paralajmërojini se alkooli gjithashtu ka kalori dhe mund të kontribuojë në shtimin e peshës,” thotë ajo, duke shtuar se ka në plan të këshillojë pacientët e saj për konsumimin e alkoolit duke pasur parasysh gjetjet e reja.
“Ky hulumtim është interesant në dritën e faktit se aktualisht, Shoqata Amerikane e Diabetit rekomandon jo më shumë se dy pije në ditë për meshkujt”, thotë Makin. “Ky është konsum i moderuar i alkoolit dhe mund të rrisë presionin e gjakut tek këta pacientë sipas këtij studimi të ri.”
Tani për tani, Makin do t’i inkurajonte njerëzit me diabet që t’i përmbahen udhëzimeve të ADA-së me një fjalë të kujdesshme se ka prova në zhvillim që konsumimi i moderuar i alkoolit mund të ndikojë gjithashtu në presionin e gjakut. “Unë do të ritheksoja shqetësimet me glukozën në gjak dhe shtimin në peshë në këtë kohë,” shton ajo.
ADA përditëson udhëzimet e saj shumë shpejt ndërsa provat ndryshojnë, por mund të dëshirojë të shohë më shumë prova mbi alkoolin dhe rrezikun për hipertension përpara se të ndryshojë rekomandimet, thotë Makin.
