Një raport i ri ka zbuluar se Shtetet e Bashkuara kanë shkallën më të lartë të vdekjes për nënat krahasuar me 10 vende të tjera të zhvilluara. Shkalla e vdekjes së nënave ishte 17 vdekje për 100,000 lindje të gjalla në 2018, më shumë se dyfishi i shkallës së shumicës së vendeve të tjera me të ardhura të larta; në të kundërt, Holanda, Norvegjia dhe Zelanda e Re kanë të gjitha 3 ose më pak vdekje amtare për lindje të gjalla.
Të raporti, i publikuar të mërkurën, 18 nëntor 2020u sponsorizua nga Fondi i Komonuelthitnjë fondacion privat me mision për të përmirësuar cilësinë dhe aksesin për më të cenuarit në popullatën tonë, duke përfshirë njerëzit me të ardhura të ulëta, të pasiguruarit dhe njerëzit me ngjyrë.
LIDHUR: Çfarë duan që ekspertët të dinë gratë BIPOC për menopauzën
Për herë të parë, u morën parasysh normat aktuale të vdekshmërisë, jo vlerësimet
“Deri më tani kemi pasur vetëm vlerësime për shkallën e vdekshmërisë amtare. Kjo është me të vërtetë hera e parë në vitin 2020 që ne kemi qenë në gjendje të krahasojmë normat e vdekshmërisë amtare të SHBA-së me vendet e tjera – CDC në fakt nuk ka publikuar ndonjë normë zyrtare të vdekshmërisë amtare që nga viti 2007,” thotë Roosa Tikkanen, MPHnjë bashkëpunëtor i lartë kërkimor në Fondin e Commonwealth dhe një bashkautor i punimit.
“Ne donim të gërmojmë më thellë se përse ekzistojnë këto dallime ndërkombëtare në vdekshmërinë e nënave dhe nëse do të kishte diçka që mund të mësonim për kujdesin e organizuar të maternitetit në vende të ndryshme,” thotë Tikkanen.
LIDHUR: Kontrolli i lindjes në Amerikë: Një histori e shkurtër e kontracepsionit
Çfarë kanë vendet e tjera që ne nuk e kemi? Më shumë ofrues, kujdes dhe mbështetje pas lindjes, thotë Raporti
Studiuesit përdorën të dhënat më të fundit nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve dhe Organizata për Bashkëpunim dhe Zhvillim Ekonomik (OECD) për të shqyrtuar ndryshimet në vdekshmërinë e nënave midis SHBA-së dhe 10 vendeve me të ardhura të larta, të cilat përfshinin Australinë, Kanadanë, Francën, Gjermaninë, Holandën, Zelandën e Re, Norvegjinë, Suedinë, Zvicrën dhe Mbretërinë e Bashkuar.
Autorët hulumtuan gjithashtu disa faktorë që mund të kontribuojnë në incidencën më të lartë të vdekjes së nënës në Shtetet e Bashkuara dhe theksuan disa dallime kryesore.
Zbulimi: Më shumë se gjysma e vdekjeve të nënave kanë ndodhur pas lindjes
“Jo vetëm që ishim të befasuar që gratë kishin më shumë gjasa të vdisnin në SHBA para, gjatë ose pas lindjes sesa gratë në vendet e tjera që shikuam, por zbuluam gjithashtu se një përqindje e madhe e këtyre vdekjeve ndodhnin pas lindjes. ”, thotë Tikkanen.
Autorët zbuluan se 52 për qind e vdekjeve ishin vdekje pas lindjes, ose vdekje që ndodhën pas lindjes. Nëntëmbëdhjetë për qind e të gjitha vdekjeve të nënave ishin midis një dhe gjashtë ditësh pas lindjes, 21 për qind ishin midis një dhe gjashtë javësh pas lindjes dhe 12 për qind e të gjitha vdekjeve të nënave ndodhën gjatë pjesës së mbetur të vitit, e cila njihet edhe si vdekja e vonë e nënës.
Sipas raportit, gjakderdhje e rëndë, presionin e lartë të gjakutdhe infeksioni ishin shkaqet më të zakonshme të vdekjes në javën e parë pas lindjes, dhe kardiomiopatia ishte shkaku më i zakonshëm i vdekjes së vonë të nënës.
Kardiomiopatia pas lindjes është një formë e rrallë e infrakt në të cilën dhomat e zemrës zmadhohen dhe muskujt dobësohen, sipas Shoqata Amerikane e Zemrës. Kjo gjendje mund të ndodhë gjatë muajit të fundit ose shtatzënisë ose deri në pesë muaj pas lindjes së një gruaje.
LIDHUR: 8 mjete juridike shtëpiake për simptomat e infeksionit të traktit urinar (UTI).
Gjetje: SHBA ka më pak ofrues të kujdesit materniteti në raport me numrin e lindjeve
Së bashku me Kanadanë, Shtetet e Bashkuara kanë furnizimin më të ulët të përgjithshëm të ofruesve të kujdesit shëndetësor të maternitetit, sipas Tikkanen. “Furnizimi i përgjithshëm ishte shumë më i ulët se në vendet e tjera që ne pamë, të cilat zakonisht kishin dy deri në gjashtë herë më shumë ofrues se SHBA-ja,” thotë ajo.
LIDHUR: Monitorimi i lëvizjeve në mitër mund të ndihmojë në parandalimin e lindjeve të vdekura
Është vlerësuar se ka afërsisht 43,000 mjekë gjinekologjikë me kohë të plotë, të certifikuar nga bordi në Shtetet e Bashkuara, sipas një raporti të publikuar nga Afërsia, një platformë e rrjetëzimit të mjekëve. Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve parashikon një mungesë prej 8,800 mjekësh obstetër deri në vitin 2020, me këtë numër që do të rritet në 22,000 deri në vitin 2050.
Gjetje: SHBA dhe Kanadaja kanë më pak mami se vendet e tjera
Jo vetëm që studiuesit gjetën një mungesë të përgjithshme ofruesish në Shtetet e Bashkuara, por ekuilibri midis mamive dhe mjekëve gjinekologjik ishte i ndryshëm në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada krahasuar me vendet e tjera, thotë Tikkanen.
“Obgjinerët priren të jenë në qendër të kujdesit të maternitetit, dhe në fakt ka shumë më shumë obgjinanë sesa mamitë; ka vërtet një mungesë të mamive në krahasim me vendet evropiane, ku mamitë janë në qendër të kujdesit,” thotë Tikkanen.
Sipas BirthbytheNumbers.orgmamitë morën pjesë në 351,968 lindje në vitin 2017. Kjo përfaqëson 9.1 për qind të totalit të lindjeve në SHBA.
Çfarë bën një mami për gratë shtatzëna?
Një mami është një profesionist i kujdesit shëndetësor i cili është trajnuar për të mbështetur dhe kujdesur për gratë gjatë shtatzënisë, lindjes, lindjes dhe pas lindjes. Infermiere-mami të certifikuara (CNM) dhe mami të certifikuara (CMs) duhet të përfundojë programet e mamisë të nivelit të diplomuar që janë të akredituara nga Komisioni i Akreditimit për Arsimin e Mamive dhe të kalojë një provim kombëtar certifikimi. Të gjitha programet e akredituara nga Kolegji Amerikan i Infermierëve-Mamive kërkojnë një diplomë bachelor për hyrje, dhe shumë programe kërkojnë që aplikantët të jenë një infermiere e regjistruar.
Që nga viti 2019, kishte 12,218 CNM dhe 102 CM që praktikonin në Shtetet e Bashkuara, sipas Kolegjit Amerikan të Infermierëve-Mami. Të gjitha vendet e tjera në studim, përveç Kanadasë, kishin nga dy deri në gjashtë herë më shumë mami se Shtetet e Bashkuara.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon mamitë si një mënyrë të bazuar në fakte për të reduktuar vdekshmërinë e nënave. Sipas Hulumtimi i publikuar në vitin 2014 në Lancetikujdesi i udhëhequr nga mamia tek gratë me shtatzëni të shëndetshme mund të çojë në vdekshmëri më të ulët të nënave dhe të përmirësojë mirëqenien të nënës.
Kujdesi i mamisë në Shtetet e Bashkuara: Pse nuk ka më shumë?
“Unë mendoj se ka një rol për kujdesin e mamisë, veçanërisht në shtatzënitë me rrezik të ulët, për të ofruar më shumë mbështetje për pacientët para lindjes dhe pas lindjes,” thotë. Shari Martin Lawson, MD, drejtor i divizionit të obstetrikës dhe gjinekologjisë së përgjithshme dhe një asistent profesor i gjinekologjisë dhe obstetrikës në Johns Hopkins Medicine në Baltimore. Dr. Lawson nuk ishte i përfshirë në këtë hulumtim. “Unë mendoj se kjo është një mundësi që ne mund ta zgjerojmë në Shtetet e Bashkuara,” shton ajo.
Gjetja: Vendet e tjera bëjnë thirrje shtëpie pasi nëna dhe foshnja të shkojnë në shtëpi
“Shtetet e Bashkuara ishin i vetmi vend që nuk garanton të paktën një vizitë në shtëpi nga një mami ose infermiere pas lindjes së foshnjës,” sipas Tikkanen.
Ka prova që vizitat në shtëpi pas lindjes shoqërohen me rezultate të përmirësuara si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Hulumtimi i publikuar në Gazeta Amerikane e Shëndetit Publik zbuloi se vizitat në shtëpi çuan në sjellje më pozitive prindërore, norma më të ulëta të ankthi në nëna dhe mjedise shtëpiake me cilësi më të lartë.
LIDHUR: Kufizimi i abortit dëmton shëndetin publik, sugjerojnë të dhënat
Vizitat në shtëpi pas lindjes në Shtetet e Bashkuara zakonisht kryhen nga një punonjës social ose mami, dhe aksesi ndryshon nga shteti në shtet. Në një studim të shteteve, nga 41 shtetet që u përgjigjën, gati një e pesta nuk ofroi një vizitë në shtëpi pas lindjes përmes Medicaid, sipas një raporti nga Fondacioni i Familjes Kaiser.
“Mendoj se vizitat në shtëpi pas lindjes janë një ide e shkëlqyer. Ne duhet ta bëjmë atë një prioritet dhe të gjejmë mënyra për të financuar mundësi të shtuara për kujdesin pas lindjes, qoftë mami, infermiere apo punonjëse sociale,” thotë Dr. Lawson.
Zbulimi: SHBA është i vetmi vend në studim që nuk garanton pushimin e paguar të lehonisë
Çdo vend tjetër i përfshirë në studim përveç SHBA-së ofron të paktën 14 javë pushim me pagesë nga puna për gratë pas lindjes, sipas raportit. “Ka një sërë studimesh që tregojnë se pushimi i paguar i lehonisë përmirëson veçanërisht shëndetin e nënës shëndeti mendor i nënës”, thotë Tikkanen.
“Ne dyshojmë se kjo po luan në këtë pjesë shumë të madhe të vdekjeve që ndodhin në periudhën pas lindjes,” thotë ajo. Ekzistojnë gjithashtu pabarazi racore në aksesin në lejen e paguar të lehonisë, të cilat mund të jenë duke kontribuar në disa nga pabarazitë racore që ekzistojnë në disa nga normat e vdekshmërisë amtare, thotë Tikkanen. “Ne e dimë se gratë me ngjyrë kanë shumë më pak akses në lejen e paguar të lehonisë në SHBA sesa gratë e bardha,” thotë ajo.
LIDHUR: Gratë janë të mbingarkuar dhe të rraskapitur nga rregullimet e jetës së koronavirusit
Gjetje: Ka pabarazi racore në shkallën e vdekshmërisë së nënave në SHBA
Raporti zbuloi se numri i vdekjeve të nënave ishte shumë më i lartë tek gratë me ngjyrë. Në vitin 2018, pati 37.1 vdekje midis grave të zeza për 100,000 lindje krahasuar me 14.7 për nënat e bardha dhe 11.8 për qind për gratë hispanike.
Cili është roli i racës në këtë pabarazi të kujdesit shëndetësor?
Megjithëse raporti i Commonwealth bën një punë të mirë duke theksuar shumë shkaqe të mundshme për shkallën më të lartë të vdekjes së nënave në Shtetet e Bashkuara, pabarazitë racore që kontribuojnë në këtë çështje kanë nevojë për më shumë shqyrtim, sipas Lawson.
“Mendoj se ky dokument ka anashkaluar disa dallime që ekzistojnë midis Shteteve të Bashkuara dhe disa prej vendeve të tjera me të ardhura të larta që janë përfshirë në këtë dorëshkrim. Shumë nga popullsitë që u diskutuan kanë popullsi më homogjene sesa këtu në SHBA,” thotë ajo. “Unë nuk e di se autorët domosdoshmërisht e llogaritën këtë në diskutimin e tyre,” shton Lawson.
LIDHUR: Arline T. Geronimus, ScD: Pyetje dhe përgjigje mbi stresin dhe motin
Nevojitet më shumë kërkime mbi racizmin sistemik dhe shëndetin e nënës, thonë kritikët
Shtetet e Bashkuara kanë një histori të gjatë të racizmi i institucionalizuar ose sistemik që ka pasur një ndikim të madh në rezultatet e shëndetit të nënës dhe fëmijës, sipas Lawson. “Unë mendoj se është për të ardhur keq që kjo nuk u përfshi më shumë në këtë dokument, sepse mendoj se është një shtytës i rëndësishëm në disa nga rezultatet shëndetësore që shohim në Shtetet e Bashkuara,” thotë ajo.
Profili i përgjithshëm shëndetësor i grave amerikane mund të kontribuojë në shkallën më të lartë të vdekjeve të nënave
Shtetet e Bashkuara janë gjithashtu të ndryshme nga vendet e tjera të përfshira në dokument në atë që shumë gra këtu zgjedhin të vonojnë lindjen krahasuar me disa vende të tjera të përmendura në këtë dokument, thotë Lawson, me gratë amerikane që lindin më vonë në jetë. “Kjo mund të luajë një rol në vdekshmërinë më të lartë amtare,” shton ajo.
LIDHUR: Pse nuk duhet të humbisni vizitën tuaj të shëndetit në Ob-Gyn për shkak të pandemisë
Duke folur relativisht, kjo është një simptomë e problemeve më të mëdha shëndetësore në SHBA
“Ne gjithashtu nuk duhet të anashkalojmë se profili i përgjithshëm shëndetësor për gratë në SHBA është më pak i shëndetshëm se në shumë vende të tjera me të ardhura të larta,” thotë Lawson. “Kemi rritur shkallën e obezitetit, diabeti mellitusdhe kronike hipertensionit në krahasim me këto vende të tjera, të cilat sigurisht mund të kenë një ndikim në incidencën më të madhe të vdekjes së nënës”, thotë Lawson.
