Një studim i paraqitur këtë javë në takimin virtual të Simpoziumi i Kancerit të Gjirit në San Antonio (SABCS) zbuloi se personat që iu nënshtruan mastektomia dhe rindërtimi i gjirit ishin në rrezik të shtuar të zhvillimit të varësisë ndaj dhimbjes dhe qetësues mjekim.
Studimi tregoi se 13.1 përqind e pacientëve që nuk ishin përdorues të mëparshëm të opioideve u bënë përdorues të rinj të vazhdueshëm të opioideve pas operacionit. Studiuesit zbuluan se 6.6 përqind e pacientëve që nuk ishin përdorues të mëparshëm qetësues-hipnotik u bënë përdorues të vazhdueshëm pas operacionit.
“Është e habitshme se për sa pacientë është një problem. Është më shumë se sa ndoshta do të kishim menduar përpara se të bënim studimin, “tha autori kryesor, Jacob Cogan, MDnjë bashkëpunëtor në hematologji-onkologji në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Kolumbisë Irving në New York-Presbyterian Columbia në New York City.
Studimi mbi rrezikun për varësinë nga droga u rrit nga shqetësimet në lidhje me epidemia e keqpërdorimit të barnave opioid në të gjithë vendin gjatë dekadës së fundit. Hulumtimet tregojnë se edhe përdorimi afatshkurtër i opioideve për lehtësimin e dhimbjes mund të çojë në varësi afatgjatë.
“Ndërsa epidemia e opioideve në SHBA vazhdon, shkalla e varësia nga opioidet në popullatën e kancerit vazhdon të rritet gjithashtu”, tha Dr. Cogan.
Sipas hulumtimeve të mëparshme, rreth 10 për qind e pacientëve bëhen përdorues të vazhdueshëm të opioideve pas kanceri i gjirit kirurgji, tha Cogan. Por shkalla e varësisë pas mastektomisë dhe kirurgjisë rindërtuese ka qenë e panjohur. Përveç qetësuesve opioidë, gratë që i nënshtrohen mastektomisë dhe kirurgjisë rindërtuese të gjirit mund të marrin gjithashtu medikamente qetësuese për të lehtësuar ankthi ose pagjumësidhe ato barna gjithashtu mund të çojnë në varësi.
Studimi paraqiti një analizë të të dhënave nga baza e të dhënave të pretendimeve të kujdesit shëndetësor MarketScan të grave që iu nënshtruan mastektomisë dhe rindërtimit të gjirit midis 2008 dhe 2017. Studiuesit shikuan recetat për opioidet dhe medikamentet qetësuese-hipnotike në periudhën para operacionit, periudhën perioperative (31 deri në 90 ditë). pas operacionit) dhe periudhës postoperative (90 deri në 365 ditë pas operacionit). Ata identifikuan më tej gra që nuk ishin përdorues të mëparshëm të opioideve dhe ato që nuk ishin përdoruese të mëparshme të qetësuesve-hipnotikëve.
Përveç rrezikut të varësisë, analiza e të dhënave tregoi se rreziku për t’u bërë një përdorues i vazhdueshëm i një substance të kontrolluar ishte shumë më i lartë tek gratë nën moshën 60 vjeç, ato me diagnoza e kancerit të gjirit (në ndryshim nga gratë që kishin mastektomi profilaktike), dhe pacientët e trajtuar me kimioterapi. Sa më i lartë të jetë numri i faktorëve të rrezikut, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të përdorimit të vazhdueshëm të drogës, zbuloi studimi.
Ndërsa opioidet dhe qetësuesit-hipnotikët janë mjete të rëndësishme për të ndihmuar pacientët për lehtësimin e simptomave përmes operacionit dhe rikuperimit, studimi tregon nevojën për të qenë të vetëdijshëm për faktorët e rrezikut për zhvillimin e varësisë.
Për më tepër, studimi sugjeron që mjekët duhet të adresojnë mënyra për të parandaluar varësinë nga droga. Për shembull, tha Cogan, kërkimi duhet të adresojë idenë që pacientët të kërkojnë një recetë nëse është e nevojshme, në vend që mjekët t’i dërgojnë automatikisht pacientët në shtëpi me një recetë. Në vizitat pasuese të mjekut, pacientët duhet të pyeten nëse e kanë ndërprerë përdorimin e medikamenteve dhe nëse po, nëse i kanë hequr siç duhet barnat, shtoi ai.
“Çështja është pasi ata nuk e bëjnë [need the medications], mos i lini aty në shtëpinë e tyre,” tha Cogan. “Studimet tregojnë se kjo është kur njerëzit bëhen të varur nga këto medikamente.”
LIDHUR: Reagimi ndaj krizës opioid i lë pas amerikanët e zinj
Shtatzënia pas kancerit të gjirit: e vështirë por jo e pamundur
Një studim tjetër i paraqitur në konferencë zbuloi se të mbijetuarit në premenopauzë të kancerit të gjirit kanë më pak gjasa për të mbeteni shtatzënë, por zakonisht kanë fëmijë të shëndetshëm kur bëjnë. Studimi është i rëndësishëm sepse gratë tani zakonisht kanë fëmijë shumë më vonë në jetë dhe është bërë më e zakonshme që pacientët e maternitetit në moshë të madhe të kenë një histori të kancerit të gjirit.
Studimi ishte një analizë e hulumtimeve të mëparshme mbi shtatzëninë pas kancerit të gjirit. Studiuesit përpiluan të dhëna nga 39 studime që identifikuan gratë që kishin mbetur shtatzënë pas një gjiri diagnoza e kancerit. Ata vlerësuan rezultatet e shtatzënive, duke përfshirë rezultatet e fetusit dhe ato obstetrike.
Krahasuar me gratë në popullatën e përgjithshme, të mbijetuarat e kancerit të gjirit kishin një shans të reduktuar 60 për qind për të pasur një shtatzëni – megjithëse ky numër përfshin gjithashtu gratë që mund të mos jenë përpjekur të mbeten shtatzënë pas trajtimi i kancerit të gjirit.
Një nën-analizë e studimeve që raportoi numrin e grave që përpiqeshin të mbetej shtatzënë pas kancerit të gjirit zbuloi se rreth gjysma ishin të suksesshme, tha autori përkatës i studimit. Matteo Lambertini, MD, PhDnjë profesor ndihmës në onkologjinë mjekësore në Universitetin e Genova-IRCCS Policlinico San Martino Hospital në Genova, Itali.
Disa studime zbuluan gjithashtu se disa pacientë që nuk po përpiqeshin të mbeteshin shtatzënë pas gjirit trajtimin e kancerit mbeti shtatzënë.
Studiuesit zbuluan se krahasuar me gratë në popullatën e përgjithshme, të mbijetuarat e kancerit të gjirit kishin një rrezik 50 për qind më të lartë për të pasur një fëmijë me peshë të ulët lindjeje, një rrezik 16 për qind më të lartë për të pasur një fëmijë të vogël për moshën gestacionale, një rrezik 45 për qind më të lartë. të lindjes së parakohshme dhe një rrezik 14 për qind më të lartë për një seksion cezarian.
Megjithatë, nuk kishte rrezik të shtuar të defekteve kongjenitale ose komplikimeve të tjera të shtatzënisë tek të mbijetuarit e kancerit të gjirit. Për më tepër, shtatzënia nuk çoi në rezultate të këqija për shëndetin e nënës. Gratë që mbetën shtatzënë kishin 48 për qind më pak rrezik të vdekjes dhe 26 për qind rrezik të reduktuar të përsëritjes së sëmundjes krahasuar me të mbijetuarat e kancerit të gjirit që nuk mbetën shtatzënë.
Studimi tregon se të mbijetuarat shtatzëna të kancerit të gjirit duhet të monitorohen nga afër për komplikime, por shtatzënia nuk duhet të dekurajohet. Për më tepër, të mbijetuarat e kancerit të gjirit që nuk dëshirojnë të mbeten shtatzënë mund të kenë nevojë për këshillim për kontraceptivë.
“Këto gjetje janë të një rëndësie të madhe për të rritur ndërgjegjësimin për nevojën për një konsideratë më të thellë të dëshirës së pacientëve për shtatzëni, si një komponent thelbësor i planit të tyre të kujdesit për mbijetesën,” tha Dr. Lambertini. “Kjo fillon me ofrimin e këshillimit për onkofertilitet për të gjithë pacientët e rinj të diagnostikuar me kancer gjiri.”
LIDHUR: Çfarë është shtatzënia kimike? Simptomat, shkaqet, diagnoza dhe trajtimi
Testet qarkulluese të ADN-së të dobishme në monitorimin e kancerit të gjirit
Zbulimi i hershëm i qelizave tumorale qarkulluese, të quajtura CTC ose ADN qarkulluese, tek gratë me kanceri metastatik i gjirit mund të ndihmojë në parashikimin e përgjigjes së trajtimit, sipas një studimi nga studiuesit gjermanë.
Studimi shqyrtoi përdorimin e testeve CTC, të cilat janë teste të thjeshta gjaku, për të monitoruar përgjigjen e pacientëve ndaj trajtimit. Testet CTC mund të ofrojnë një pasqyrë më të shpejtë për rikthimin e mundshëm krahasuar me llojin tradicional të monitorimit që përbëhet nga testet e imazhit, vuri në dukje autori kryesor i studimit. Wolgang Janni, MD, PhDprofesoreshë dhe drejtoreshë e klinikës së grave në Spitalin Universitar Ulm në Ulm, Gjermani.
Meta-analiza përfshiu 4,097 pacientë me kancer metastatik të gjirit, të cilët kishin teste CTC pasuese në fillim të kursit të trajtimit. Studimi zbuloi se normat mesatare të mbijetesës ishin më të lartat tek gratë që kishin teste CTC negative në fillim të trajtimit dhe 29 ditë më vonë, ndërsa normat ishin më të ulëta për ato që kishin një test fillestar pozitiv CTC dhe mbetën pozitive në 29 ditë. Testet parashikuan rezultatet në mënyrë të besueshme për të gjitha nëntipet e kancerit të gjirit.
Të dhënat e testit CTC mund të ndihmojnë një mjek të dijë nëse një trajtim fillestar duhet të ndërpritet. Avantazhi i testit është se ai mund të kryhet shumë më herët pas fillimit të trajtimit. “Duhet të jetë mjaft herët për të ofruar një vlerë të shtuar në krahasim me imazherinë,” tha Dr. Janni.
LIDHUR: Biopsi të lëngshme: Çfarë duhet të dinë pacientët me kancer të mushkërive
