Pacientët me sëmundje kongjenitale të zemrës (CHD) kanë më shumë gjasa të kenë depresion, ankth dhe çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) sesa fëmijët pa këtë gjendje, sipas një studimi të ri.
“Ne e dimë nga të dhënat e mëparshme se ka një prevalencë më të lartë të këtyre kushteve tek adoleshentët dhe të rriturit me CHDpor para kësaj nuk kishte të dhëna për fëmijët”, thotë hetuesi kryesor Keila Lopez, MDnjë pediatri kardiologu në Spitalin e Fëmijëve në Teksas. “Kjo më bëri si të çuditshme, sepse sa më herët të mund të ndërhyjmë, aq më i mirë është rezultati.”
Sëmundja kongjenitale e zemrës është një term i përhapur për një ose më shumë probleme strukturore me zemrën që janë të pranishme që nga lindja. Duke prekur rreth 1 për qind të foshnjave të lindura në Shtetet e Bashkuara çdo vit, CHD është rezultat i mungesës së zhvillimit të duhur të zemrës ose enëve të gjakut pranë zemrës në mitër. Defektet mund të variojnë nga të lehta, të tilla si një vrimë e vogël në zemër, në të rënda, të tilla si pjesë të organit të formuara keq ose që mungojnë.
Për rrymën studimi, i botuar më 3 janar në Pediatriastudiuesit shqyrtuan të dhënat mjekësore nga Spitali i Fëmijëve në Teksas për fëmijët dhe adoleshentët e moshës 4 deri në 17 vjeç nga 2011 deri në 2016. Studimi përfshiu 118,785 fëmijë, 1,164 prej të cilëve kishin sëmundje të lindura të zemrës.
Në përgjithësi, 18.2 përqind e pacientëve me CHD kishin një diagnozë ose mjekim për depresioni ose ankthi, krahasuar me 5.2 për qind të atyre pa CHD. Kishte gjithashtu një prevalencë më të lartë të ADHD midis atyre me këtë gjendje, në 5.1 përqind krahasuar me bashkëmoshatarët e tyre me 2.1 përqind.
Rezultatet treguan gjithashtu se fëmijët e moshës 4 deri në 9 vjeç me sëmundje të thjeshta kongjenitale të zemrës (që do të thotë se nuk kërkonin ndërhyrje të menjëhershme ose ndoshta ndonjë ndërhyrje kirurgjikale) kishin 5 herë më shumë gjasa të kishin depresion ose ankth sesa ata pa çrregullim. Pacientët e së njëjtës moshë me një formë më të rëndë të CHD kishin 7 herë më shumë gjasa të kishin depresion ose ankth.
Një tjetër gjetje e rëndësishme e studimit, thotë Dr. Lopez, ishte se fëmijët johispanikë me ngjyrë, hispanikë dhe aziatikë amerikanë kishin shumë më pak gjasa për t’u diagnostikuar ose trajtuar për ankthi dhe depresioni se fëmijët e bardhë, pavarësisht se prevalenca e këtyre gjendjeve mendohet të jetë e njëjtë në të gjitha racat dhe etnitë në popullatën e përgjithshme.
LIDHUR: #Faktet e shëndetit të zi kanë rëndësi
Ajo vë në dukje një sërë arsyesh për këtë pabarazi. “Studime të tjera kanë treguar se fëmijët e pakicave më shpesh etiketohen si problematikë ose përçarës në vend që të njihen se kanë një gjendje si. ADHD, ankth ose depresion”, thotë Lopez. “Ndonjëherë ka dallime kulturore ose stigma rreth ankthit ose depresionit për popullata të caktuara, kështu që mund të përfundojnë me një gjasë më të ulët për të kërkuar kujdes.”
Barriera të tjera përfshijnë aksesin në shërbime cilësore të shëndetit mendor dhe mungesën e mbulimit të sigurimit, tha ajo.
Çfarë fshihet pas lidhjes ndërmjet CHD dhe çrregullimeve të shëndetit mendor?
Arsyeja për rritjen e gjasave të çrregullimeve të shëndetit mendor tek fëmijët me sëmundje të lindura të zemrës është shumëfaktoriale, thonë studiuesit. Së pari, sindromat gjenetike themelore, prematuriteti, disa procedura kardiake që trajtojnë CHD dhe qëndrimet e zgjatura në spital mund të rrisin rrezikun e paaftësisë neurozhvillimore dhe mund të kontribuojnë në depresion, ankth dhe ADHD.
Dhe sigurisht që ka një sasi të madhe stresi emocional që vjen me CHD si për fëmijën ashtu edhe për familjen, megjithëse nuk ka dy përvoja të njëjta.
“Sëmundja kongjenitale e zemrës është një shtrirje kaq e gjerë me mbi 60 lloje të ndryshme të CHD, duke filluar nga e thjeshta në shumë komplekse,” thotë Lopez. “Disa fëmijë nuk kanë nevojë kurrë për kirurgji dhe disa kërkojnë tre ose katër operacione. Disa kërkojnë qëndrime të gjata në spital. Disa thjesht kërkojnë procedura minimale invazive. Varësisht se sa shpesh ata ndërveprojnë me sistemin dhe si është përvoja e tyre ka të bëjë shumë me nivelet e tyre të ankthit dhe depresionit.”
Debbie Dore, punonjëse sociale e vjetër pediatrike në Njësinë e Kujdesit të lindur kardiovaskular në Spitalin e Fëmijëve Hassenfeld në NYU Langone, vëren se ndërsa pacientët me CHD pediatrike rriten, ata mund të përballen problemet e imazhit të trupit dhe ngacmimi nga bashkëmoshatarët e tyre. “Disa nga këta fëmijë nuk rriten si fëmijët e tjerë dhe mund ta kenë shumë të vështirë me këtë,” thotë ajo.
Prindërimi nivelet e stresit mund të luajë gjithashtu një rol në mënyrën se si fëmijët përballen me CHD. “Fëmijët shikojnë prindërit e tyre për siguri,” thotë Dore. “Nëse keni një prind që po bie një pjesë, fëmija shikon nga ai prind dhe gjithashtu bie një pjesë.”
Shenjat që tregojnë se një fëmijë po lufton me një çrregullim të shëndetit mendor
Një tërheqje e madhe nga Pediatria Studimi është se pediatrit duhet të marrin në konsideratë ekzaminimin për të gjithë pacientët me sëmundje të lindura të zemrës, si dhe fëmijët me sëmundje të tjera kronike, thonë studiuesit. Megjithatë, prindërit mund të luajnë gjithashtu një rol të rëndësishëm në identifikimin e problemeve të shëndetit mendor tek fëmijët e tyre.
“Ka disa shenja të dukshme që një prind mund të kujdeset, si trishtimi i vazhdueshëm ose një fëmijë që tërhiqet ose shmanget nga ndërveprimi shoqëror,” thotë Lopez. “Natyrisht, kushdo që po flet për të lënduar veten ose ide vetëvrasëseshpërthimet e reja ose nervozizmi ekstrem janë gjithashtu shenja.”
Shenjat më delikate përfshijnë ndryshime të pashpjegueshme në humor dhe sjellje. “Disa fëmijë mund të duan të flenë më shpesh ose të mos duan të hanë,” thotë Dore. “Shenjat e tjera mund të përfshijnë të aktruarit në shkollë ose me anëtarët e familjes ose nëse ka një ndryshim në mënyrën se si ata ndërveprojnë me bashkëmoshatarët e tyre ose mbyllen dhe nuk duan të bëjnë gjërat që dikur pëlqenin t’i bënin.”
Prindërit duhet gjithashtu të kenë kujdes për simptomat psikosomatike si dhimbjet dhe dhimbjet ku fëmijët e tyre nuk i kishin ato më parë dhe nëse janë fëmijë nuk po reagojnë ndaj masave disiplinore, të cilat mund të jenë shenja të shëndetit mendor ose çrregullimeve të sjelljes, thotë Lopez.
Si mund t’i ndihmojnë prindërit fëmijët të përballen me CHD
Mënyra se si prindërit i përgjigjen shëndetit të fëmijës së tyre ndikon shumë në mënyrën se si fëmijët e trajtojnë vetë diagnozën e tyre. Për këtë arsye, Lopez rekomandon që prindërit të kujdesen për shëndetin e tyre mendor. “Është në rregull që prindërit të bëjnë pushime,” thotë ajo. “Duket si një gjë vërtet e thjeshtë, por veçanërisht në mjedisin spitalor, prindërit mund të ndihen të detyruar të qëndrojnë 24/7, kështu që është e rëndësishme t’u jepet leja për të marrë një pushim.”
Ajo thotë se prindërit duhet të dinë gjithashtu se ata nuk janë arsyeja pse fëmija i tyre ka sëmundje të lindura të zemrës. “Unë mendoj se është vërtet e rëndësishme që prindërit të kuptojnë se për shumicën dërrmuese të sëmundjeve të lindura të zemrës, ne nuk e dimë pse ndodhin. Kështu që t’u jepni prindërve sigurinë se ky nuk është faji juaj dhe është një gjë e rastësishme që ndodh është me të vërtetë e rëndësishme, “thotë Lopez.
Kur bëhet fjalë për të folur me fëmijët për CHD, Dore rekomandon të jesh i sinqertë me ta dhe të mësosh mënyrën më të mirë për t’u dhënë atyre njohuri. “Lidhja dhe besimi midis prindit dhe fëmijës është kaq i rëndësishëm,” thotë ajo. Ju nuk do të thoni ‘Ne do të shkojmë në spital dhe gjithçka do të jetë mirë.’ Ju do të thoni ‘Ne do të shkojmë në spital. Zemra juaj ka nevojë për operacion dhe do të dhemb, por ne do të jemi aty dhe do të sigurohemi që të merrni ilaçin e duhur dhe kujdesin më të mirë.’ Si prind, ju duhet ta përgatisni fëmijën tuaj dhe t’i jepni mjetet që i duhen për t’i kaluar.” Mësimi i fëmijëve kur duhet të kërkojnë ndihmë është gjithashtu i rëndësishëm, thotë ajo.
Së fundi, pasja e një sistemi të fortë mbështetës të familjes dhe miqve dhe kërkimi i grupeve mbështetëse mund të jetë gjithashtu i dobishëm për të gjithë familjen.
