Vdekjet nga mbidoza në Shtetet e Bashkuara janë rritur gjatë Pandemia e covid-19i nxitur kryesisht nga rritja e vdekjeve nga sintetika opioidet dhe të prodhuara ilegalisht fentanilsipas a raporti i lëshuar në dhjetor 2020 nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC).
Vdekje të lidhura me opioidet sintetike dhe të paligjshme fentanil u rrit 38.4 për qind në 12 muajt që përfunduan në maj 2020, krahasuar me të njëjtën periudhë që përfundon në maj 2019, sipas CDC. Rritja e vdekjeve nga mbidoza e lidhur me këto substanca ishte edhe më e madhe në disa pjesë të vendit, pothuajse dyfishuar në 10 shtete perëndimore.
Përveç kësaj, vdekjet nga mbidoza që përfshijnë psikostimulantë si p.sh metamfetamina u rrit me 34.8 për qind, duke tejkaluar numrin total të vdekjeve nga kokaina. Vdekjet nga mbidoza nga kokaina u rritën me 26.5 për qind, me gjasë për shkak të përdorimit të kombinuar me fentanil ose heroinë të prodhuar ilegalisht, raporton CDC.
Ka të ngjarë disa arsye pse vdekjet nga mbidoza e drogës janë rritur që nga fillimi i pandemisë COVID-19, thotë Alana Vivolo-Kantor, PhD, shkencëtar kryesor i shëndetit në divizionin e parandalimit të mbidozës në CDC në Atlanta. Këto përfshijnë një furnizim më të madh të drogave të paligjshme, akses të reduktuar në trajtimin e varësisë dhe mbidozës, dhe vdekjen e fentanilit sintetik.
“Qasja e kufizuar dhe ndërprerja e trajtimit për pacientët që përdorin drogë ose me çrregullim të përdorimit të substancave mund të jetë shumë stresues,” thotë Dr. Vivolo-Kantor. “Ekziston një shqetësim se këto ndërprerje mund të çojnë në rritjen e përdorimit ose kthimin në përdorimin e drogës për njerëzit që nuk përdorin aktualisht.”
LIDHUR: Reagimi ndaj krizës opioid i lë pas amerikanët e zinj
Si Pandemia mund ta përkeqësojë varësinë
Të pandemi krijon një stuhi të përsosur për të përkeqësuar përdorimin e substancave dhe varësinë, thotë Austin Kilaru, MDasistent profesor i mjekësisë urgjente në Universitetin e Pensilvanisë në Filadelfia.
“E paprecedentë izolim social, së bashku me papunësinë dhe shqetësimin financiar, ka të ngjarë të jenë faktorë të rëndësishëm që rrisin rreziqet për pacientët,” thotë Dr. Kilaru, i cili nuk ishte i përfshirë në raportin e CDC. “Për pacientët me çrregullime të përdorimit të substancave, mbidozat që ndodhin kur janë vetëm kanë më shumë gjasa të rezultojnë në vdekje.”
A studim i publikuar në dhjetor 2020 në Journal of Urban HealthPër shembull, zbuloi se kishte një rritje prej 47 përqind të vdekjeve nga mbidoza pas një urdhri qëndrimi në shtëpi në Indianapolis. Në këtë komunitet, thirrjet për shërbimet e urgjencës mjekësore (EMS) u rritën me 4 përqind në përgjithësi pas urdhrit të qëndrimit në shtëpi ndërsa thirrjet EMS për mbidoza u rritën me 43 përqind.
Mbidozat e opioideve janë gjithashtu më të zakonshme tek njerëzit që janë të papunë, që jetojnë vetëm ose jetojnë në varfëri – të gjitha situatat që janë bërë më të zakonshme gjatë pandemisë. A studim i publikuar në janar 2020 në PLoS Onepër shembull, zbuloi se njerëzit pa punë ose bashkëshortë kishin më shumë se dy herë më shumë gjasa të vdisnin nga mbidoza e opioideve sesa ata që ishin të martuar dhe të punësuar.
Numri në rritje i mbidozave që përfshijnë fentanilin sintetik po i përkeqëson gjithashtu gjërat sepse kjo substancë i bën njerëzit më të prirur të vdesin kur mbidozojnë, thotë Kilaru. Njerëzit që keqpërdorin drogë mund të kërkojnë fentanil pa e kuptuar këtë, të përdorin një dozë më të fuqishme dhe potencialisht vdekjeprurëse të fentanilit nga sa prisnin, ose të marrin opioidë ose stimulantë që nuk e dinë se janë të lidhur me fentanil.
“Fentanili i prodhuar në mënyrë të paligjshme është jashtëzakonisht vdekjeprurës, pavarësisht nëse përdoret vetëm apo i përzier me barna të tjera”, thotë Vivolo-Kantor.
Një pjesë e arsyes që fentanili i bën mbidozat më të rrezikshme është se Narcan (nalokson)një ilaç që shpëton jetë duke frenuar shtypjen e frymëmarrjes të shkaktuar nga opioidet, nuk funksionon aq mirë kundër fentanilit, thotë Vivolo-Kantor.
“Kjo rrit gjasat që mbidozat të jenë fatale edhe kur njerëzit marrin trajtim të menjëhershëm,” thotë Vivolo-Kantor. “Ne gjithashtu e dimë se mund të duhen disa doza të naloksoni për ta kthyer atë [fentanyl’s] efektet.”
LIDHUR: Pak të mbijetuar nga mbidoza e opioideve në SHBA marrin trajtim në kohë
Trajtimi i varësisë nga opioidet gjatë pandemisë
Mbylljet pandemike që kanë reduktuar aksesin në kujdesin për kaq shumë çështje shëndetësore kanë kufizuar gjithashtu aksesin në trajtim për varësinë nga droga. Edhe pse vizitat në tele-shëndet janë përdorur gjatë pandemisë, ka barriera unike për këtë kujdes që kanë komplikuar përpjekjet për të ndihmuar njerëzit me çrregullim të përdorimit të opioideve, thotë Stefan Kertesz, MDi Universitetit të Alabamës në Birmingham dhe Qendrës Mjekësore të Çështjeve të Veteranëve të Birminghamit.
Qeveritë federale, shtetërore dhe lokale kanë kufizime që kufizojnë se kush mund të përshkruajë medikamente për çrregullimin e përdorimit të opioideve, ku pacientët mund t’i marrin këto trajtime, sa ilaçe mund të marrin pacientët në të njëjtën kohë dhe cilat teste laboratorike ose vizita klinike mund të kërkohen për rimbushjet .
Disa kufizime u liruan gjatë pandemisë. Federale Administrata e Shërbimeve të Abuzimit me Substancat dhe Shëndetit Mendor rregulla të lehtësuara që kërkojnë vizita ditore në klinikë për ilaçin kundër varësisë metadon, në vend të kësaj i lejon disa të marrin një furnizim 28-ditor ose 14-ditor menjëherë. Dhe federale Administrata e Zbatimit të Drogës ndryshoi rregullat e recetës për ilaçin kundër varësisë buprenorfina për të lejuar vizita në tele-shëndet për mjekët që të përshkruajnë ilaçin dhe të lejojnë rimbushjet pa kërkuar që pacientët të bëjnë fillimisht një test të drogës.
Ndërsa ndryshimet si kjo kanë bërë të mundur që disa pacientë të kenë qasje në trajtim, të cilët përndryshe mund të ishin ndërprerë gjatë pandemisë, shumë individë me çrregullim të përdorimit të substancave mund të mos kenë ende akses në kujdes sepse nuk kanë internet, telefon celular ose kompjuter, për të përdorur shërbimet e teleshëndetësisë, thotë Dr. Kertesz.
“Shumë njerëz në gjendje të vështirë nuk kanë plane të shkëlqyera të të dhënave dhe telefona inteligjentë,” thotë Kertesz.
Sipas një studim i publikuar në dhjetor 2020 në Journal of Addiction Medicine.
Edhe brenda Administratës së Shëndetit të Veteranëve, përmes së cilës shërbimet teleshëndetësore kanë qenë prej kohësh një opsion për një shumëllojshmëri të gjerë kujdesi, ky opsion nuk është gjithmonë i aksesueshëm nga pacientët vulnerabël dhe individët me çrregullim të përdorimit të substancave, sipas një të veçantë. studim i publikuar në dhjetor 2020 në Journal of Addiction Medicine. Ky studim u fokusua tek veteranët me histori të të pastrehëve dhe zbuloi se, në mesin e atyre me të ndryshëm llojet e varësisëpërdorimi i një portali të bazuar në ueb për kujdes ishte shumë më i ulët tek pacientët me çrregullim të përdorimit të opioideve.
Si të ndihmoni njerëzit me çrregullim të përdorimit të opioideve
Nëse njihni dikë që po lufton me varësinë gjatë pandemisë, duhet të kontaktoni rregullisht me të dhe t’i ofroni t’i ndihmoni të kenë qasje në trajtim, ashtu siç do të bënit për dikë me një problem tjetër shëndetësor kronik si diabeti ose sëmundjet e zemrës, thotë Bill Soares, MD, drejtor. e shërbimeve të reduktimit të dëmit në departamentin e mjekësisë urgjente në Qendrën Mjekësore Baystate në Springfield, Massachusetts.
“Kuptoni se COVID-19 ka rritur stresin dhe izolimin për të gjithë ne dhe kjo rrit gjasat e një personi për të përsëritur drogën,” thotë Dr. Soares. “Kontrolloni me të dashurit me çrregullim të përdorimit të opioideve në një mënyrë jo-gjykuese dhe mbështetëse.”
Nëse mundeni, duhet të ofroni ndihmë për të koordinuar vizitat në klinikë dhe për të marrë ilaçe për çrregullimin e përdorimit të opioideve. Përveç kësaj, ju duhet të mbani nalokson dhe të dini se si ta përdorni atë në raste urgjente.
“Keni naloksonin në dispozicion në shumë vende, si në shtëpinë tuaj, makinën dhe çantën tuaj, dhe inkurajoni një person që të mos përdorë kurrë drogë vetëm dhe kurrë në një vend që mund të mos gjendet,” thotë Soares.
