Sipas një studimi i publikuar në shkurt 2021 në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Geriatrikës.
Për studimin, studiuesit shqyrtuan të dhënat e mbledhura midis 2011 dhe 2018 nga 11,392 të rritur të moshës 50 vjeç e lart në lidhje me historinë e tyre të ngjarjeve kardiovaskulare dhe çdo përdorim të aspirinënjë ilaç anti-inflamator josteroid i zakonshëm pa recetë (NSAID), ose statinatbarna me recetë që ulin kolesterolin.
Doza e ulët aspirinë përdorimi ishte më i zakonshëm me moshën më të vjetër, me më shumë se 45 për qind e njerëzve 75 vjeç e lart që merrnin ilaçin çdo ditë për të ndihmuar në parandalimin e një ngjarjeje kardiovaskulare për herë të parë si p.sh. atak ne zemer ose goditje në tru, një strategji e njohur si parandalimi primar. Problemi me këtë është se aspirina ka treguar se ndihmon parandalimin e sulmeve në zemër dhe goditjet në tru tek të rriturit e moshës së mesme, por jo tek të moshuarit, thotë autori kryesor i studimit, Greg Rhee, PhDnjë asistent profesor në shëndetin publik në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit të Connecticut në Farmington.
LIDHUR: Si të parandaloni një atak në zemër
“Të moshuarit që nuk kanë pasur ndonjë sëmundje kardiovaskulare më parë nuk duhet të marrin aspirinë”, thotë Dr. Rhee. “Është më mirë të përqendrohemi diete e shendetshme dhe ushtrimpasi janë faktorë të njohur mbrojtës për sëmundjet kardiovaskulare.”
Një gjetje tjetër shqetësuese e studimit është se 44 për qind e të rriturve të moshuar që kanë një histori ngjarjesh si sulmi në zemër ose goditje në tru nuk ishin në një regjim afatgjatë të statinës për të parandaluar një ngjarje tjetër si kjo, një strategji e njohur si parandalimi dytësor që është provuar se punon për këtë grupmoshë, thotë Rhee.
“Me një histori të ngjarjeve të sëmundjeve kardiovaskulare, të rriturit e moshuar kanë një rrezik të lartë për të pasur një ngjarje tjetër,” thotë Rhee. “Përdorimi i statinave është veçanërisht efektiv për parandalimin dytësor.”
Çfarë thonë Udhëzimet e SHBA-së për Aspirinën dhe Statinin
Të Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA (USPSTF) nuk rekomandon aspirinë me dozë të ulët ditore për parandalimin parësor tek të rriturit më të rinj se 50 vjeç ose më të vjetër se 70 vjeç, sepse dëshmitë e përfitimeve të saj janë të pamjaftueshme për këto grupmosha. Dëshmia më e mirë në mbështetje të aspirinës për parandalimin parësor është për njerëzit në të pesëdhjetat e tyre, sipas USPSTF. Ata që e marrin për këtë përdorim duhet të plotësojnë kriteret e mëposhtme:
- Të paktën një rrezik prej 10 për qind për një ngjarje kardiovaskulare si një atak në zemër ose goditje në tru në 10 vitet e ardhshme. (Kolegji Amerikan i Kardiologjisë ka një Llogaritësi falas i rrezikut në internet.)
- Jetëgjatësia të paktën 10 vjet
- Në gjendje të marrë aspirinë me dozë të ulët ditore për të paktën një dekadë
- Rrezik i ulët i gjakderdhjes, që është një efekt anësor i aspirinës
Në të kundërt, USPSTF rekomandon që të rriturit e moshës së mesme dhe të moshuar të marrin statinat për parandalimin parësor nëse plotësojnë këto tre kritere:
- Mosha midis 40 dhe 75 vjeç
- Të paktën një faktor rreziku kardiovaskular si duhanpirja, diabeti, presioni i lartë i gjakut apo kolesterol i larte
- Të paktën një rrezik prej 10 për qind për një ngjarje kardiovaskulare si një atak në zemër ose goditje në tru në 10 vitet e ardhshme.
Dëshmi të reja mbi aspirinën dhe statinat
Më të fundit udhëzimet, të lëshuara në vitin 2019 nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë rekomandojnë statinat si mjekimin e parë që shumica e pacientëve duhet të provojnë për parandalimin parësor dhe dekurajoni përdorimin rutinë të aspirinës për këtë qëllim për shkak të rreziqeve të gjakderdhjes. Ndërkohë, përfitimet për parandalimin dytësor duhet të balancohen me rreziqet e gjakderdhjes për aspirinën, veçanërisht për pacientët e moshuar.
Por ideja që aspirina nuk është pilula e parë që të gjithë i duhet për shëndetin e zemrës bie ndesh me këshillat që kanë formuar një brez mjekësh dhe pacientësh, thotë. Ian Kronish, MD, MPHi Qendrës për Shëndetin Kardiovaskular të Sjelljes në Qendrën Mjekësore të Universitetit Columbia Irving në New York City.
Një studim kryesor i botuar në fund të viteve 1980 në New England Journal of Medicine zbuloi se aspirina me dozë të ulët ditore zvogëloi rrezikun e sulmeve në zemër me 44 për qind, e nxitur kryesisht nga rezultatet e vërejtura tek të rriturit mbi 50 vjeç. Në këtë provë klinike, aspirina nuk uli vdekshmërinë nga shkaqet kardiovaskulare.
Kohët e fundit, a studimi i publikuar në tetor 2018 në New England Journal of Medicine zbuloi se aspirina nuk i ndihmonte të moshuarit e shëndetshëm pa sëmundje kardiovaskulare të jetonin më gjatë. Në fakt, ky studim, i cili u fokusua tek të rriturit 70 vjeç e lart, zbuloi se aspirina ishte e lidhur me një rrezik në rritje të vdekjes së parakohshme nga të gjitha shkaqet, e nxitur nga vdekjet nga kanceri.
“Duhet një kohë e gjatë për të ndryshuar valën e mbështetjes në favor të aspirinës,” thotë Dr. Kronish, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin aktual. Mund të duhet një dekadë ose më shumë për të parë nëse ndryshimi i udhëzimeve rezulton në ndryshime të qarta në ilaçet që përdorin pacientët për të parandaluar sulmet në zemër dhe goditjetshton ai.
Rezistente ndaj Ndryshimeve
Ndryshimi mund të ndodhë ngadalë në një pjesë të madhe, sepse shumë pacientë të moshuar filluan të merrnin aspirinë ditore kur ishin të rinj dhe hezitojnë të ndalojnë tani, thotë Jeremy Van’t Hof, MDnjë asistent profesor i mjekësisë dhe një parandalues kardiologu në Universitetin e Minesotës në Minneapolis, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e fundit mbi përdorimin e barnave për shëndetin e zemrës.
“Është e vërtetë që rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare rritet me moshën,” thotë Dr. Van’t Hof. “Por nëse një pacient ka marrë aspirinë për 20 vjet pa asnjë efekt anësor ose komplikacion gjakderdhjeje, si pacienti ashtu edhe ofruesi mund të hezitojnë të ndalojnë.”
