Shëndeti kardiovaskular është një nga ilustrimet më të qarta të pabarazive racore në rezultatet shëndetësore në Shtetet e Bashkuara. Sipas Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA)Sëmundjet e zemrës dhe goditjet në tru janë dy nga shkaqet kryesore të vdekjes në mesin e amerikanëve, dhe amerikanët me ngjyrë janë subjekt i rezultateve shumë më të këqija.
Hulumtimi paraprak prezantuar në Konferencën Ndërkombëtare të Strokut të Shoqatës Amerikane të Infarktit (ASA) që u zhvillua më 17–19 mars 2021, iu shtua një numri në rritje kërkimesh që synojnë të kuptojnë më mirë pse amerikanët zezakë kanë më shumë gjasa të vdesin nga goditje në tru se çdo grup tjetër racor.
Studiuesit shikuan të dhënat nga gati 750,000 pacientë të Medicare të cilët patën një goditje midis 2005 dhe 2007 dhe ndoqën shëndetin e tyre afatgjatë gjatë 10 viteve të ardhshme. Shkalla e përgjithshme e vdekjeve në mesin e të gjithë pacientëve ishte 75 për qind. Por ata zbuluan se, edhe pasi u përshtatën për kushtet paraekzistuese shëndetësore, Pacientët me ngjyrë kishin 4 për qind më shumë gjasa se pacientët e bardhë që të vdisnin brenda 10 viteve nga një goditje në tru. Pacientët me ngjyrë që vdiqën gjithashtu prireshin të ishin më të rinj dhe më shpesh ishin gra.
Studiuesit zbuluan gjithashtu se amerikanët vendas, amerikanët hispanikë dhe amerikanët aziatikë, të cilët të gjithë u vendosën në një kategori, kishin në tërësi 8 për qind më pak gjasa se pacientët e bardhë të vdisnin brenda 10 viteve nga një goditje në tru. Zyra e Shëndetit të Minoriteteve të SHBA-së raporton se amerikanët vendas, aziatiko-amerikanët dhe amerikanët hispanikë kanë të njëjtat raste të infarktit në tru dhe norma të vdekjes si amerikanët e bardhë. Nga ana tjetër, amerikanët e zinj kanë 50 për qind më shumë gjasa për të pasur një goditje në tru sesa amerikanët e bardhë dhe gratë e zeza kanë 70 për qind më shumë gjasa se gratë e bardha të vdesin nga goditja në tru. Autorët e studimit besojnë se pabarazia është e rrënjosur në aksesin në kujdesin pasues.
“Ne duhet të mendojmë për trajektoren afatgjatë të të mbijetuarve nga infarkti, jo vetëm për ngjarjen akute. Kjo është veçanërisht e rëndësishme sepse gjetjet tona sugjerojnë se periudha e hershme e rikuperimit mund të krijojë mbijetesën afatgjatë të pacientëve, “thotë Judith Lichtman, PhD, MPHbashkëdrejtori i qendrës për neuroepidemiologjinë dhe kërkimin klinik neurologjik në Universitetin Yale në New Haven, Connecticut, i cili udhëhoqi studimin, duke vënë në dukje se spitalet duhet të sigurojnë që të gjithë pacientët të jenë në gjendje të kenë akses në vizitat pasuese, rehabilitimin dhe medikamentet pas tyre. janë shkarkuar.
Mungesa e aksesit në kujdesin pasues është vetëm një pjesë e problemit
Olajide A. Williams, MDnjë profesor i neurologjisë në Universitetin e Kolumbisë në qytetin e Nju Jorkut, argumenton se përmirësimi i mundësisë së një personi për t’i mbijetuar një goditjeje në tru në afat të gjatë shtrihet shumë përtej kujdesit pasues.
Ai tregon për TË FALA studim, një studim i vazhdueshëm shëndetësor i më shumë se 30,000 njerëzve. Me financimin e Institutit Kombëtar të Shëndetit (NIH), studimi synon të kuptojë më mirë pse amerikanët zezakë dhe ata që jetojnë në Shtetet e Bashkuara të Jugut kanë shkallë më të lartë të goditjes në tru dhe sëmundjeve të trurit të lidhura me to. Në fillim, studiues gjetur se vetëm rreth gjysma e pabarazive ndërmjet rreziku i goditjes në tru në amerikanët bardhë e zi mund të shpjegohen nga faktorët tradicionalë të rrezikut – si p.sh hipertensionit, pirja e duhanitdhe sëmundje të zemrës — ose faktorë socio-ekonomikë. Dr. Williams thekson se gjysma e mbetur ishin shoferë të paidentifikuar që po rrisnin ndjeshëm rrezikun e goditjes tek amerikanët zezakë.
“Unë besoj se janë efektet e strukturimit shoqëror stresorët”, thotë Williams. “Stresorët kronikë socialë që janë të lidhur me racizmin strukturor, poshtërimet e lidhura me racizmin ndërpersonal dhe racizmi strukturor që ndikon në punësimin, burgosjen dhe strehimin kanë një ndikim drastik në shëndet. Dhe sido që ta shikoni, do të shihni dallime të thella midis këtyre faktorëve midis zezakëve dhe të bardhëve.”
Këto pabarazi ndikojnë drejtpërdrejt në shëndetin. A studim i publikuar në prill 2019 në revistë Psikoneuroendokrinologjia zbuloi se përvoja e racizmit dukej se shkaktonte inflamacion te afrikano-amerikanët. Një inflamacion i tillë rrit rrezikun e një personi për sëmundje kronike si sëmundjet e zemrës dhe veshkave. Sipas Williams, njerëzit që përjetojnë racizëm kronik kanë gjithashtu presion të rritur të gjakut dhe presioni i gjakut mund të mos ngadalësohet kur flenë – një dukuri normale e quajtur ulje e presionit të gjakut gjatë natës. Ky mund të jetë një shpjegim për inflamacionin dhe shkakton dëme në të gjithë trupin. “Është e ngjashme me konsumimin e trupit që vjen me rrahje të vazhdueshme emocionale,” thotë ai.
Williams vëren se studimet mbi racën dhe shëndetin që shikojnë vetëm një faktor, siç është kujdesi afatgjatë i pacientit, nuk arrijnë të kapin të gjithë historinë e asaj që shkakton pabarazitë shëndetësore.
“Është shumë e vështirë të [compare] mollë në portokall; duhet të shikojmë kontekstin. Po, ka paragjykim të ofruesve, por sfida më e madhe janë kontekstet e ndryshme në të cilat jetojnë njerëzit bardh e zi. Zonat ku jetojnë zezakët shpesh janë të zhveshur nga burimet dhe kjo i bën këto mjedise armiqësore ndaj shëndetit, “thotë Williams. “Kjo është ajo ku ne duhet të bëjmë fitimet më të mëdha nëse duhet të mbyllim këtë hendek.”
