Sulmet në zemër te njerëzit nën 50 vjeç kanë dy herë më shumë gjasa të jenë fatale për njerëzit me sëmundje inflamatore sistemike si p.sh. psoriasis, artrit rheumatoiddhe lupussipas a studim i publikuar në Gazeta Evropiane e Kardiologjisë Parandaluese më 30 mars 2021.
Gjetjet tregojnë se kur një person me një nga këto gjendje inflamatore përjeton një atak në zemër në një moshë të re, ata kanë një rrezik më të lartë të ngjarjeve të padëshiruara kardiovaskulare në të ardhmen, sipas një bashkautori të studimit. Brittany Weber, MDnjë specialist i kardio-reumatologjisë në Brigham and Women’s Hospital dhe në Shkollën Mjekësore të Harvardit në Boston.
LIDHUR: Hani këto 10 ushqime për të ndihmuar në mposhtjen e inflamacionit të RA
“Gjendjet inflamatore mund të ndodhin në çdo moshë, por fillimi është shpesh në moshën madhore. Është e rëndësishme që pacientët me këto kushte – dhe veçanërisht ata që tashmë kanë sëmundje të zemrës – duhet t’i kushtojnë vëmendje faktorëve të rrezikut që janë të modifikueshëm. Kjo përfshin sjelljet e stilit të jetesës, duke përfshirë ushqimin e shëndetshëm, aktivitetin fizik dhe mos pirjen e duhanit, si dhe kontrollin e presionit të gjakutkolesterolin dhe diabetin,” thotë Dr. Weber.
Sëmundjet reumatizmale janë kontribues të njohur në rrezikun e sëmundjeve të zemrës
“Këto gjetje konfirmojnë atë që ne dimë nga literatura ekzistuese sëmundjet reumatizmaledhe që përfshin artritin reumatoid, artriti psoriatik, spondilit ankilozantdhe lupus, nivele më të larta të inflamacionit në këta pacientë me sëmundje imune prodhojnë një rrezik më të lartë për zhvillimin e sëmundjeve të zemrës – zakonisht atak në zemër dhe goditje në tru – së bashku me një rrezik më të lartë për vdekshmëri, “thotë Jonathan Greer, MDa reumatologu në Arthritis and Reumatology Associates të Palm Beach në Florida dhe këshilltar mjekësor për Kreaky Jointsi cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim.
LIDHUR: Të famshëm me sëmundje reumatizmale
“Ajo që është unike rreth këtij hulumtimi është se ai shikon një popullatë më të re,” thotë Dr. Greer. Megjithëse në popullatën e përgjithshme rreziku më i lartë kardiak shoqërohet zakonisht me moshën më të vjetër, njerëzit me këto kushte inflamatore janë në një rrezik më të lartë pavarësisht nga mosha e tyre, thotë ai. “Nëse ju merrni një sëmundje inflamatore në të njëzetat tuaja, do të jeni një rrezik më i lartë për sëmundjet e zemrës, dhe për më tepër, do të jeni në rrezik më të lartë për të vdekur,” thotë ai.
Rritja e fundit e vdekjeve për shkak të sëmundjeve të zemrës është shqetësuese
Megjithëse vdekshmëria kardiovaskulare ishte në rënie për 10 deri në 15 vjet, në fakt ka filluar të rritet pak në dy ose tre vitet e fundit, sipas Eugene Yang, MD, profesor i mjekësisë në Universitetin e Uashingtonit në Seattle dhe kryetar i Seksionit të Parandalimit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë. Dr. Yang nuk ishte i përfshirë në këtë hulumtim. “Ekziston një shqetësim se përparimi që është bërë është përmbysur paksa,” thotë ai.
Arsyeja pse nuk është e qartë, thotë Yang. “Ne po kontrollojmë më mirë presionin e gjakut, kolesterolin më mirë dhe ka më pak përdorim të duhanit, por ka gjëra që po shkojnë në drejtimin e gabuar, duke përfshirë obezitetin dhe diabetin,” thotë ai.
LIDHUR: 8 mënyra se si humbja e peshës mund të ndihmojë në kontrollin e diabetit
Meshkujt kanë më shumë gjasa të përjetojnë atak në zemër në një moshë të re
Studimi përdori të dhëna nga regjistri YOUNG-MI, një grup i përbërë nga 2,097 njerëz që përjetuan një atak në zemër në moshën 50 vjeç ose më të ri midis viteve 2000 dhe 2016 dhe u trajtuan në Spitalin e Përgjithshëm Massachusetts dhe Brigham and Women’s Hospital në Boston. Pjesëmarrësit ishin 19.2 për qind femra dhe 73.3 për qind të bardhë.
Ka kuptim që rreth katër nga pesë sulmet në zemër në studim janë përjetuar nga burrat, thotë Yang. “Gratë kanë shumë më pak gjasa të kenë sulme në zemër ose sëmundje të zemrës sesa burrat në atë moshë të re; pra nën 50 vjeç. Ne mendojmë se kjo është për shkak të efektit mbrojtës të estrogjenit dhe progesterone në gratë që nuk janë në menopauzë. Kjo është arsyeja pse zakonisht ka një vonesë rreth 10-vjeçare midis fillimit të sëmundjes së zemrës tek femrat krahasuar me meshkujt”, thotë ai.
Sëmundjet inflamatore prekin më shumë femrat sesa meshkujt
Nga 2097 personat në studim, 53 persona ishin me sëmundje inflamatore sistemike; 34 persona kishin psoriasis, 12 persona me lupus, 5 persona kishin artrit reumatoid dhe 2 persona kishin sëmundje të tjera.
Sipas autorëve, gratë në studim kishin më shumë gjasa të kishin një gjendje inflamatore sesa burrat. Kjo pasqyron popullsinë në tërësi. Në Shtetet e Bashkuara, burrat dhe gratë janë në rrezik të barabartë për psoriasis, sipas Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), por gratë kanë rreth nëntë herë më shumë gjasa të kenë lupus dhe tre herë më shumë të ngjarë të kenë RA, sipas Fondacioni Lupus i Amerikës dhe Fondacioni i Artrititrespektivisht.
Nivelet më të larta të inflamacionit tek njerëzit me sëmundje imune rrit rrezikun për problemet e zemrës
Gratë në studim kishin gjithashtu më shumë gjasa të kishin presion të lartë të gjakut, por kishin norma të ngjashme kolesterol i larte dhe diabeti në krahasim me ata pa sëmundje inflamatore.
Inflamacioni mund të jetë fajtor për vdekjet nga ataku në zemër
Gjatë një ndjekjeje mesatare prej 11.2 vitesh, pacientët me gjendje inflamatore kishin gati dy herë më shumë gjasa të vdisnin sesa ata pa kushte inflamatore.
Studiuesit krahasuan shkallët e vdekjeve në 53 pacientë me sëmundje inflamatore me një nën-kampion prej 138 pacientësh pa këto kushte. Në një përpjekje për të ulur ndikimin e sëmundjes inflamatore, të dy grupet u përputhën për moshën, gjininë, si dhe faktorët e njohur të rrezikut kardiovaskular, duke përfshirë diabetin, obezitetin, duhanin, presionin e lartë të gjakut dhe kolesterolin e lartë. Hetuesit zbuluan se pacientët me sëmundje inflamatore kishin 2.68 herë më shumë gjasa të vdisnin gjatë ndjekjes krahasuar me grupin e përputhur pa kushte inflamatore.
Ky zbulim sugjeron se shkalla më e keqe e mbijetesës afatgjatë në pacientët e rinj me atak në zemër me sëmundje inflamatore mund të lidhet me inflamacionin, kundrejt një prevalence më të lartë të faktorëve të tjerë të rrezikut kardiovaskular, sipas Weber.
“Unë mendoj se ky studim rrit njohuritë tona ekzistuese se këto lloje të sëmundjeve inflamatore sistemike mbartin një rrezik të madh të ngjarjeve kardiovaskulare,” thotë Yang. “Kur keni një sëmundje sistemike inflamatore, ajo ndikon në shëndetin e enëve të gjakut dhe mund ta aktivizojë atë ateroskleroza proces, i cili më pas rrit rrezikun për të pasur atak në zemër”, thotë ai.
LIDHUR: 10 fakte thelbësore rreth inflamacionit dhe artritit reumatoid
Ateroskleroza është kur pllaka e përbërë nga depozita yndyrore krijohet në arteriet tuaja, të cilat mund të zvogëlojnë rrjedhën e gjakut dhe të pakësojnë sasinë e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese që arrijnë në trupin tuaj, sipas Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA).
Sëmundjet inflamatore sistemike janë ‘rritës të rrezikut’ për sëmundjet e zemrës
Përditësimi i vitit 2018 në udhëzimet nga Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC) dhe AHA thotë se gjendjet inflamatore sistemike si lupusi, artriti reumatoid dhe madje HIV janë “përmirësues të rrezikut” për ngjarjet kardiake, sipas Yang.
Kjo do të thotë se këto sëmundje konsiderohen kur një mjek vlerëson pacientët dhe merr vendime se si të menaxhojë kolesterolin, thotë Yang. “Kjo mund ta shtyjë një mjek të jetë më agresiv në fillimin e terapisë për uljen e kolesterolit,” thotë ai.
Edhe pse sëmundjet inflamatore sistemike nuk janë në nivelin e faktorëve tradicionalë të rrezikut si presioni i gjakut dhe diabeti, kjo mund të ndryshojë pasi të dalin më shumë të dhëna, thotë Yang. “Forca e rekomandimit mund të rritet nëse marrim më shumë prova për ta mbështetur këtë,” shton ai.
Njerëzit me sëmundje inflamatore kanë më pak gjasa që t’u përshkruhet aspirinë ose statina, sugjerime kërkimore
Sipas autorëve të studimit, aspirinë dhe statinat rekomandohen pas një ataku kardiak, por studiuesit zbuluan se në këtë kampion të vogël, pacientët me gjendje inflamatore kishin më pak gjasa që t’u jepeshin këto medikamente në dalje, sesa ata pa sëmundje inflamatore. Edhe pse gjetjet duhet të konfirmohen në një studim më të madh, një arsye e mundshme për gjetjen mund të jetë shqetësimet në lidhje me ndërveprimet medikamentoze, pasi këta pacientë shpesh marrin medikamente që shtypin sistemin imunitar, sipas Weber.
Kjo është e papranueshme, thotë Greer. “Këta pacientë duhet të trajtohen me mjekimin e duhur, qoftë aspirinë, statinë apo beta-bllokues, çfarëdo që është e nevojshme nëse kanë pasur tashmë një ngjarje. Nëse ka ndonjë ndërveprim të mundshëm të drogës, kjo mund të zgjidhet.” Në përgjithësi, statinat mund të përdoren në mënyrë mjaft rutinë me barnat biologjike; nuk duhet të jetë problem, shton ai.
Nevojitet trajtim agresiv për të parandaluar sulmet në zemër dhe sëmundjet e zemrës tek njerëzit me sëmundje inflamatore sistematike
“Çështja kryesore është se ne duhet t’u kushtojmë vëmendje njerëzve me këto lloj sëmundjesh shoqëruese, edhe nëse ata nuk kanë domosdoshmërisht faktorët tradicionalë të rrezikut; ata mund të kenë nevojë për trajtim më agresiv të presionit të gjakut dhe kolesterolit”, thotë Yang.
LIDHUR: Dieta anti-inflamatore mund të ndihmojë në uljen e dhimbjeve të shpinës
Nevojiten më shumë kërkime për të ditur se cilat trajtime ulin rrezikun
Hapi tjetër është konfirmimi i këtyre gjetjeve në një popullsi më të madhe dhe më të larmishme, thotë Yang. “Ne kemi nevojë për studime prospektive, të rastësishme të pacientëve që kanë lupus, artrit reumatoid dhe psoriasis, në mënyrë që të nxjerrim informacione të rëndësishme, të tilla si nëse ndërhyrja e hershme me medikamente për uljen e kolesterolit ose aspirinë do të ndihmonte. parandalimin e sulmeve në zemër dhe vdekje në këtë popullatë”, thotë ai.
A do të ulin rrezikun e zemrës terapitë anti-inflamatore?
Një fushë tjetër e rëndësishme e hulumtimit aktual është përpjekja për të zbuluar nëse trajtimi i inflamacionit themelor me terapi anti-inflamatore ul rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare në të ardhmen te njerëzit me kushte inflamatore sistemike, thotë Weber.
Nevojiten mjete më të mira që parashikojnë me saktësi rrezikun kardiovaskular tek individët me gjendje inflamatore për të ndihmuar në drejtimin e terapive parandaluese, siç janë statinat, thotë ajo. “Llogaritësit aktualë, të cilët ne përdorim për të përcaktuar përshtatshmërinë për medikamente parandaluese, në përgjithësi nënvlerësojnë rrezikun kardiovaskular te pacientët me sëmundje inflamatore sistemike,” thotë Weber.
