Amerikanët vendas mund të kenë katër herë më shumë gjasa për t’u diagnostikuar me fibrilacioni atrial – një ritëm të parregullt të zemrës që mund të çojë në goditjet – nëse ata marrin depistim të shpejtë duke përdorur një aplikacion smartphone në kontrollet me mjekët e tyre të kujdesit parësor, sugjeron një studim i ri.
Studimi, botuar më 21 prill 2021, në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Zemrës fokusuar në pacientët vendas amerikanë me një moshë mesatare 61 vjeç, të cilët morën kujdes në Sistemin Shëndetësor Tribal Absentee Shawnee në Oklahoma dhe nuk ishin diagnostikuar kurrë me fibrilacion atrial. Studiuesit krahasuan fibrilacioni atrial normat e diagnozës për 1,019 pacientë që pranuan ekzaminimin dhe u kontrolluan me aplikacionin e smartfonëve dhe për 1,267 pacientë që nuk pranuan ekzaminimin dhe u testuan vetëm nëse raportuan simptoma.
Nga pacientët që iu nënshtruan ekzaminimit me aplikacionin smartphone, 1.5 përqind u diagnostikuan me fibrilacioni atrial, ndërsa vetëm 0.3 për qind e pacientëve që i nënshtroheshin kujdesit të zakonshëm pa kontroll u diagnostikuan, sipas hulumtimit. Ky ndryshim katërfish në shkallët e diagnozës sugjeron se shumë raste të fibrilacionit të heshtur atrial po kalojnë të pazbuluara tek amerikanët vendas, të cilët duket se janë rreth tre herë më të prirur për të zhvilluar këtë gjendje sesa njerëzit e bardhë, thotë autori kryesor i studimit. Stavros Stavrakis, MD, PhDdrejtor i kërkimit kardiovaskular në Qendrën e Shkencave Shëndetësore të Universitetit të Oklahoma në Oklahoma City.
LIDHUR: 8 mënyra për të parandaluar Afib në verë
“Përdorimi i një aplikacioni celular për diagnostikoni fibrilacionin atrial është e realizueshme në një mjedis klinik dhe është veçanërisht e rëndësishme për popullatat vendase amerikane, të cilët historikisht kanë duruar pabarazitë shëndetësore,” thotë Dr. Stavrakis. “Ai mund të përdoret gjithashtu për të diagnostikuar fibrilacionin atrial në zona të largëta ose të pashërbyera.”
Depistimi mund të ndihmojë në reduktimin e pabarazive shëndetësore duke identifikuar pacientët me fibrilacioni atrial në moshat më të reja, kur ata kanë rrezikun më të lartë të goditjes së rëndë, thotë autori i vjetër i studimit, Ben Freedman, MBBS, PhD, i Institutit të Kërkimeve të Zemrës në Australi dhe Qendrës Charles Perkins në Universitetin e Sidneit. Pothuajse gjysma e pacientëve të diagnostikuar pas shqyrtimit në studim ishin nën 65 vjeç, një moshë kur ata janë në rrezik më të lartë të goditjeve të lidhura me fibrilacionin atrial, thotë Dr. Freedman.
“Kjo është e parandalueshme nga antikoagulantët oralë, dhe kjo është ajo që njerëzit në këtë studim morën në klinikat fisnore,” thotë Freedman.
Të gjithë, përveç njërit prej pacientëve të diagnostikuar me fibrilacioni atrial përmes shqyrtimit në studim filloi trajtimi me ilaçe të njohura si antikoagulantë të drejtpërdrejtë oral, barna kundër mpiksjes që mund të ndihmojnë parandalojnë goditjet në tru. Kjo familje e barnave përfshin Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran)dhe Savaysa (edoxaban).
Studimi nuk i ndoqi pacientët me kalimin e kohës për të parë nëse njerëzit e diagnostikuar me fibrilacion atrial përmes shqyrtimit përfundimisht kishin më pak goditje sesa pacientët që nuk u kontrolluan. Skriningu gjithashtu nuk ishte i rastësishëm – ai u ofrua vetëm pacientëve që pranuan – dhe është e mundur që njerëzit që pranuan t’i nënshtroheshin testit ishin të ndryshëm nga pacientët që nuk e bënë në mënyra që mund të ndikonin në rrezikun e tyre të fibrilimit atrial ose goditjeve.
LIDHUR: Sulmet e heshtura në zemër të lidhura me rrezikun e shtuar të goditjes në tru
Studimi i shtohet kërkimit që tregon pabarazitë e shëndetit të zemrës tek amerikanët vendas
Ky nuk është studimi i parë që nxjerr në pah pabarazitë në fibrilacioni atrial dhe rreziku i goditjes në tru midis amerikanëve vendas dhe popullsive të tjera indigjene.
A studim i publikuar në Qarkullimi në tetor 2019 ndoqën më shumë se 16 milionë pacientë amerikanë për rreth katër vjet dhe zbuluan se amerikanët vendas kishin një rrezik dukshëm më të lartë për të zhvilluar fibrilacion atrial sesa të gjitha grupet e tjera racore dhe etnike në studim. Mesatarisht, 7.5 raste të reja u diagnostikuan çdo vit për çdo 1000 amerikanë vendas, krahasuar me 6.9 raste të reja në vit midis grupeve të tjera racore dhe etnike.
Një studim më i vjetër i botuar në Qarkullimi zbuloi se amerikanët vendas kishin një rrezik dukshëm më të lartë të goditjes në tru sesa njerëzit e bardhë ose të zinj në Shtetet e Bashkuara – dhe se goditjet e para kanë shumë më shumë gjasa të jenë fatale tek amerikanët vendas.
Popullatat indigjene diku tjetër mund të kenë gjithashtu një rrezik të shtuar të fibrilacionit atrial. A studim i publikuar në 2019 në Qarkullimi i zemrës dhe mushkërive, për shembull, zbuloi se australianë aborigjenë kishin 1.4 herë më shumë gjasa të kishin fibrilacion atrial sesa njerëzit joaborigjenë. Një tjetër studimi, i publikuar në tetor 2017 në Gazeta Ndërkombëtare e Mjekësisëzbuloi se Maori dhe indigjenët e Zelandës së Re kishin më shumë gjasa të diagnostikoheshin me fibrilacion atrial sesa njerëzit jo-indigjenë, dhe gjithashtu më të prirur për të pasur një rrezik të lartë të goditjes para moshës 65 vjeç.
LIDHUR: Indianët e Amerikës në rrezik më të madh të zhvillimit të fibrilacionit atrial, gjetjet e studimit
Udhëzimet kontradiktore të shqyrtimit Pjesërisht përgjegjës për pabarazitë
Amerikanët vendas dhe popullatat e tjera indigjene që kanë një rrezik më të lartë të fibrilacioni atrial në moshat më të reja mund të bien në të çara pjesërisht për shkak se udhëzimet e shqyrtimit nuk janë të dizajnuara për të kapur këto raste, thotë Freedman.
Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA, një panel mjekësh të pavarur i mbështetur nga qeveria, arriti në përfundimin në vitin 2018 se nuk kishte prova të mjaftueshme për të rekomanduar kontrollin rutinë për fibrilacionin atrial me EKG, sipas udhëzimet e publikuara nga Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane. Grupe të tjera mjekësore me ndikim, duke përfshirë Shoqatën Amerikane të Zemrës, Shoqatën Amerikane të Strokeve dhe Shoqatën Evropiane të Kardiologjisë, rekomandojnë ekzaminimin për njerëzit 65 vjeç e lart.
Megjithatë, shumica e provave që qëndrojnë pas këtyre udhëzimeve nuk përbëjnë rrezikun e rritur të fibrilacionit atrial midis popullatave indigjene, thotë Katrina Poppe, PhDnjë studiues i sëmundjeve kardiovaskulare me fakultetin e shkencave mjekësore dhe shëndetësore në Universitetin e Auckland në Zelandën e Re.
“Ajo që po shohim në mesin e popullatave indigjene është se fibrilacioni atrial ka tendencë të fillojë në moshat më të reja sesa ajo që ne presim nga trupi i provave që kemi, të cilat janë nga popullatat e bardha/evropiane,” thotë Dr. Poppe, i cili nuk ishte i përfshirë. në studimin e ri të amerikanëve vendas.
Ekzaminimi duhet të jetë më i disponueshëm për njerëzit indigjenë dhe gjithashtu duhet të fillojë në moshat më të reja, thotë Poppe.
LIDHUR: CES 2021: A mund të ndihmojë mjekësia virtuale në uljen e pabarazive në kujdesin shëndetësor?
Pse ka rëndësi shqyrtimi për Afib
Një nga arsyet fibrilacioni atrial mund të jetë aq e rrezikshme sa shumë njerëz nuk vërejnë asnjë simptomë derisa gjendja të çojë në një goditje në tru.
Fibrilacioni atrial mund të jetë shkaku i deri në një të tretën e goditjet ishemiketë cilat ndodhin kur një mpiksje bllokon një arterie që çon gjak në tru, sipas a punim i botuar në nëntor 2019 në Qarkullimi. Ky punim vëren gjithashtu se deri në një në katër pacientë që kanë një goditje ishemike ose mini-goditje zbulojnë se kanë fibrilacion atrial për herë të parë pas këtyre ngjarjeve.
Shumë njerëz mund të kenë heshtur fibrilacioni atrial që nuk bëhet e qartë deri pas një goditje në tru, thotë Poppe. Shumë pacientë mund të kenë gjithashtu simptoma të tilla si rrahje zemre ose marramendje të pashpjegueshme ose gulçimpor nuk arrijnë ta kontrollojnë atë sepse nuk mund të kenë akses ose të përballojnë lehtësisht një kontroll, shton Poppe.
“Kështu që ekzaminimi jo vetëm që zbulon rastet e heshtura të fibrilacionit atrial, por rastet e fibrilimit atrial te njerëzit që kanë qenë të heshtur,” thotë Poppe.
Si mund të ndihmojë shqyrtimi celular
Pajisjet celulare po përdoren gjithnjë e më shumë për të ndihmuar në zbulimin e fibrilacionit atrial në një gamë të gjerë mjedisesh, duke përfshirë klinikat kryesore dhe farmacitë, thotë Russell Quinn, PhDnjë profesor i asociuar klinik dhe elektrofiziolog kardiak në Universitetin e Calgary në Alberta.
“Ky mund të jetë një hap i parë i mirë për vendosjen e diagnozës,” thotë Dr. Quinn, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
“Sa praktike dhe e realizueshme është kjo varet nga sa e mirë është pajisja në zbulimin ose përjashtimin e fibrilacionit atrial dhe niveli i sfondit të fibrilacionit atrial në popullatën e ekzaminuar,” shton Quinn.
Për amerikanët vendas dhe popullatat e tjera indigjene me rrezik të lartë për fibrilacion atrial, përfitimet e shqyrtimit celular mund të tejkalojnë rrezikun që të jetë një alarm i rremë, thotë Quinn. Për njerëzit e tjerë që janë më të rinj ose që nuk kanë të tjerë Faktorët e rrezikut për fibrilacionin atrialpotenciali për një rezultat “false pozitiv” nga kontrolli celular mund të tejkalojë përfitimet e ekzaminimit të individëve asimptomatikë.
“Nëse është një popullatë me rrezik shumë të ulët për fibrilacion atrial, atëherë ekzaminimi do të marrë shumë më tepër pozitive false sesa pozitive të vërteta, gjë që mund të çojë në një kaskadë të panevojshme testimesh të mëtejshme dhe shqetësime të mundshme për personin që u ekzaminua,” shton Quinn. “Pra, synimi i ekzaminimit te popullatat me rrezik më të lartë ka kuptim.”
LIDHUR: Zgjerimi i Telemjekësisë zbulon pabarazitë se kush ka akses në kujdesin në distancë
