Sipas një studim i publikuar në gusht 2021 në Gazeta e Shoqatës Amerikane të Zemrës.
Për studimin, studiuesit shikuan të dhënat e Medicare për 188.995 pacientë të cilët iu nënshtruan 222.956 amputimeve të mëdha të ekstremiteteve të poshtme të lidhura me PAD midis 2010 dhe 2018. Analiza u fokusua në pacientët që jetonin në 31.391 kode postare në të gjithë vendin ku të paktën 100 prej tyre janë bërë.
Më shumë se 3 në 4 pacientë që morën amputime jetonin në zona metropolitane dhe më shumë se gjysma e kodeve ZIP me shkallën më të lartë të amputimit ishin gjithashtu në qytete, zbuloi studimi.
Brenda qyteteve, çdo rritje prej 5 për qind në përqindjen e banorëve me ngjyrë u shoqërua me një rritje prej 6.8 për qind në normat e amputimit, zbuloi studimi. Dhe, çdo rënie prej 10,000 dollarësh në të ardhurat mesatare të familjes u shoqërua me një rritje prej 4.4 përqind në normat e amputimit.
“Ne zbuluam se afërsia më e afërt me kujdesin e specializuar PAD brenda zonave metropolitane nuk siguron qasje në kujdes me cilësi të lartë,” thotë autori kryesor i studimit. Alexander Fanaroff, MDnjë ndërhyrje kardiologu dhe një asistent profesor në Shkollën e Mjekësisë Perelman në Universitetin e Pensilvanisë në Filadelfia.
Sëmundja e arterieve periferike zhvillohet kur arteriet që bartin gjakun nga zemra në pjesë të tjera të trupit ngushtohen, zakonisht në ekstremitetet e poshtme, duke reduktuar rrjedhjen e gjakut në këmbë dhe këmbë. Simptomat mund të përfshijnë lodhje, ngërçe ose dhimbje në këmbë ose ijë kur ecni ose ngjitni shkallët. Nëse nuk trajtohen, pacientët mund të fillojnë të ndiejnë dhimbje të ngjashme në pushim, të zhvillojnë plagë të hapura në këmbë dhe përfundimisht të kërkojnë amputime.
Akses i pabarabartë në Kujdes
“Amputimi i gjymtyrëve mund të vonohet dhe ose të parandalohet me trajtim në kohë dhe agresiv”, thotë Dr. Fanaroff. “Megjithatë, mungesa e aksesit në kujdesin e specializuar mund të vonojë diagnozën e PAD dhe të kufizojë përpjekjet për të shpëtuar gjymtyrët nëse ka përparuar në fazën e avancuar të sëmundjes.”
Një kufizim i studimit është se ai përdori të dhënat e pretendimeve të sigurimit, të cilave u mungonte informacioni i detajuar klinik për pacientët individualë që mund të ndihmonin në sqarimin e pabarazive në normat e amputimit, vëren ekipi i studimit.
Sidoqoftë, amerikanët e zinj kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me PAD kur është më i avancuar dhe më i vështirë për t’u trajtuar, duke rritur rrezikun e tyre të amputimit, thotë Michael Hall, MDdrejtor i asociuar i divizionit të sëmundjeve kardiovaskulare në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Mississippi në Jackson.
Pacientët me ngjyrë kanë gjithashtu më pak gjasa të marrin trajtim adekuat për faktorët e rrezikut që mund të përkeqësojnë rezultatet e PAD, duke përfshirë presionin e lartë të gjakut, diabetit, dhe pirja e duhanit, vëren Dr. Hall, i cili nuk ishte i përfshirë në studim. Kur PAD përparon, njerëzit e zinj kanë gjithashtu më pak gjasa të bëjnë atë që njihet si operacioni i rivaskularizimit për të rivendosur rrjedhjen e gjakut në këmbë që mund të ndihmojë në ruajtjen e gjymtyrëve.
“Edhe përtej aksesit, në një shkallë më të gjerë, njerëzit me ngjyrë sëmundjet kardiovaskulare nuk trajtohen në mënyrë optimale krahasuar me grupet e tjera racore ose etnike”, thotë Hall.
Studimet e mëparshme nxjerrin në pah pabarazitë
Sipas Deklarata shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) e publikuar në shtator 2019 në Qarkullimi.
Një më herët studim në Journal of Vascular Surgery shikoi të dhënat për rreth 90,000 të amputuar dhe zbuloi se para amputimeve, pacientët me ngjyrë kishin shumë më pak gjasa se pacientët e bardhë për t’iu nënshtruar rivaskularizimit, kishin ndonjë shtrim në spital për të trajtuar gjymtyrët e tyre, amputime të gishtave të këmbës që ndonjëherë mund të shmangin amputimet më agresive ose debridimin e plagës. për të trajtuar plagët e hapura të shkaktuara nga PAD.
Parandalimi i PAD dhe Komplikimeve
Mënyrat më të mira për të parandaluar PAD janë të bëni shumë ushtrime, të shmangni duhanin dhe të menaxhoni kushtet që mund të çojnë në PAD si presioni i lartë i gjakut, kolesterol i lartedhe diabeti, sipas AHA. Këto masa mund të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e komplikimeve kur pacientët zhvillojnë PAD.
Disa pacientë me ngjyrë dhe me të ardhura të ulëta kanë shanset kundër tyre sepse humbasin mundësitë për parandalim që mund të jenë më të disponueshme për individët e bardhë dhe më të pasur, thotë Joseph Ladapo, MD, PhDnjë studiues i sëmundjeve kardiovaskulare në Shkollën e Mjekësisë David Geffen në Universitetin e Kalifornisë në Los Anxhelos.
“Pacientët që nuk mund të shkojnë te ofruesit për trajtimin ideal të këtyre faktorëve të rrezikut shpesh nuk shfaqen derisa gjërat të jenë vërtet të këqija,” thotë Dr. Ladapo, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
Në këtë pikë, “kirurgët duket se kanë më shumë gjasa të ofrojnë amputim për pacientët me ngjyrë sesa të ofrojnë procedura shpëtimi që do të parandalonin ose vononin amputimin,” thotë Ladapo. “Nga përvoja ime klinike, jam shtyrë të besoj se ndonjëherë, mjekët i trajtojnë pacientët ndryshe bazuar në pamjen e tyre.”
