Shoqëria e Menopauzës së Amerikës së Veriut (NAMS) lëshoi një deklaratë e përditësuar mbi parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës më 1 shtator 2021.
Në më shumë se 10 vitet që kur organizata lëshoi deklaratën e saj të fundit të pozicionit, ka pasur përparime të rëndësishme në vlerësimin, parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës tek gratë pas menopauzës, veçanërisht në opsionet e mjekimit që mund të ndihmojnë me parandalimi i osteoporozësthotë Anne Lake, DNPnjë mjeke infermiere ortopedike dhe koordinatore e shërbimit të ndërlidhjes së frakturave në Atrium Health Wake Forest Baptist në Winston-Salem, Karolina e Veriut.
“Rekomandimet e vitit 2010 ishin vërtet të përqendruara në qasjen jofarmakologjike për parandalimin e osteoporozës: kalciumit, vitaminë Dushtrime të rezistencës ndaj peshës,” thotë ajo.
LIDHUR: 12 mënyra për të mposhtur dhjamin e barkut në moshën e mesme
Deklarata e re u hartua nga një panel prej gjashtë personash pas një rishikimi të plotë të studimeve në lidhje me menaxhimin e osteoporozës tek gratë në menopauzë, me përparësi provave klinike të rastësishme dhe meta-analizave të këtyre sprovave.
Më shumë opsione mjekimi për parandalimin e osteoporozës të theksuara në përditësimin
“Ne kemi më shumë opsione farmakologjike për osteoporozën që mund t’u ofrojmë pacientëve në lidhje me parandalimin e frakturave dhe përmirësimin e densitetit mineral të kockave,” thotë Kendall Moseley, MDnjë asistent profesor i mjekësisë dhe drejtor mjekësor i Qendrës Metabolike të Kockave dhe Osteoporozës Johns Hopkins në Baltimore.
LIDHUR: Ushqimet më të mira për të ngrënë gjatë menopauzës
“Në dekadën e fundit, ka pasur futje të agjentëve të ndryshëm si në barnat kundër shpërbërjes apo të kategorisë anti-resorptive ashtu edhe në kategorinë e barnave për ndërtimin e kockave, të cilat ne kemi qenë në gjendje t’i shtojmë në arsenalin tonë të trajtimeve për të ndihmuar pacientët me shëndetin e tyre të kockave”, thotë ajo.
Osteoporoza është e nëndiagnostikuar dhe e nëntrajtuar
Përafërsisht gjysma e grave 50-vjeçare do të përjetojnë një frakturë të lidhur me osteoporozën gjatë jetës së tyre; edhe pse kjo shpesh rezulton në simptoma të rëndësishme, të tilla si dëmtimi i funksionit dhe cilësia e reduktuar e jetës, osteoporoza është thelbësisht e nëndiagnostikuar dhe e nëntrajtuar, sipas deklaratës.
Zakonet e shëndetshme mund të mos jenë të mjaftueshme për të mbrojtur kockat më vonë në jetë
Edhe me masat e përgjithshme optimale, si ushqimi i mirë dhe aktiviteti i rregullt fizik, osteoporoza përparon ndërsa plakemi nëse nuk trajtohet, thotë Lake. “Është një sëmundje kronike dhe nuk ka kurë për të,” thotë ajo. Kjo është arsyeja pse identifikimi i rrezikut më herët dhe përdorimi i medikamenteve parandaluese kur është e përshtatshme është kaq i rëndësishëm, shton ajo.
Këshilla të reja për gratë që përballen me një rrezik shumë të lartë frakture
Mjekët kanë mësuar shumë për vlerësimin e rrezikut që nga publikimi i deklaratës së fundit të NAMS, thotë Michael McClung, MD, një anëtar i bordit të NAMS dhe një bashkë-drejtues i Panelit Redaktues të Deklaratës së Pozicionit të Osteoporozës 2021. “Ne jemi më të mirë në identifikimin e pacientëve që janë në rrezik të lartë të frakturës dhe kandidatëve për terapi,” thotë ai.
Të dhënat e disponueshme e çuan komitetin të dalë me një kategori të re, e cila është gratë që janë në rrezik shumë të lartë ose në rrezik të menjëhershëm frakture, thotë ai. “Kjo përfshin gratë pas menopauzës që kanë pasur një frakturë brenda 12 muajve të fundit; këto gra janë në rrezik shumë të lartë për të pasur një frakturë tjetër brenda dy viteve të ardhshme”, thotë Dr. McClung.
Nëse dikush ka rrezik të lartë të frakturës, deklarata e re rekomandon përdorimin e një medikamenti për ndërtimin e kockave që stimulon formimin e kockave mbi humbjen e kockave; Medikamentet e mëparshme thjesht po ngadalësonin humbjen e kockave, thotë ai. “Ilaçet për ndërtimin e kockave nuk janë të reja, në vetvete, por ne tani po i përdorim ato trajtime në pacientët që kanë osteoporozë dhe janë në rrezik të lartë të frakturës,” thotë McClung.
LIDHUR: 10 gra mbi 60 vjeç që frymëzojnë mirëqenien dhe jetën tuaj më të mirë
Tani ka prova se është më efektive të përdoret fillimisht një ilaç për ndërtimin e kockave, i ndjekur nga një ilaç i tillë alendronate (Fosamax, Binosto) ose denosumab (Prolia, Xgeva) për të ruajtur fitimet që janë arritur, thotë ai. “Terapitë për ndërtimin e kockave, kur përdoren së pari, janë më efektive se trajtimet standarde që kemi përdorur për një kohë të gjatë”, thotë McClung.
Më pak estrogjen do të thotë më shumë humbje kockore
Në vitet e para pas menopauzës, ne humbasim kockën shumë shpejt, thotë Dr. Moseley. “Estrogjeni mangësia në menopauzë është shkaku kryesor i humbjes së kockave që çon në osteoporozë – kur gratë humbasin estrogjenin, ato humbasin kockat”, thotë ajo.
Kjo periudhë pas menopauzës është një kohë e mirë për t’u konsultuar me mjekun tuaj për rrezikun e osteoporozës, në vend që të prisni deri në mesin e viteve gjashtëdhjetë, thotë ajo. “Pyetni mjekun tuaj: A kam nevojë për ekzaminim në këtë moment? A jam në një kategori ku duhet të shqetësohem për osteoporozën ose humbjen e kockave?’”
Nëse mjeku juaj nuk e hap temën, jini proaktiv dhe pyesni, thotë Moseley. “Post-menopauza është shpesh një periudhë ku ka shumë çështje shëndetësore për të diskutuar dhe edukimi dhe ndërgjegjësimi për shëndetin e kockave nuk mbulohet gjithmonë”, thotë ajo.
Terapia hormonale për të parandaluar humbjen e kockave mund të jetë e përshtatshme
Sipas deklaratës së pozicionit të ri, terapia hormonale (HT, ose terapia zëvendësuese hormonale, HRT) është zgjidhja më e përshtatshme për të parandaluar humbjen e kockave në kohën e menopauzës për gratë e shëndetshme, veçanërisht ato që kanë simptomat e menopauzës.
Ka shumë faktorë që duhet të peshohen për të vendosur nëse terapia hormonale duhet të jetë pjesë e planit të trajtimit, thotë Moseley. “Tani për tani, standardi i kujdesit është që nëse një grua është në permenopauzë dhe ka një shqetësim për humbjen e kockave, fillimisht dëshironi të bëni një test të densitetit të kockave. Së bashku me këto rezultate, ne konsiderojmë faktorë duke përfshirë simptomat vazomotore si ndezjet e nxehta, dëmtimet njohëse dhe preferencën e pacientit, “thotë Moseley.
LIDHUR: Përballja me ndezjet e nxehta dhe simptomat e tjera të menopauzës: Çfarë thanë 10 të famshëm
Është e rëndësishme të theksohet se terapia e zëvendësimit të hormoneve nuk konsiderohet një agjent i linjës së parë tek gratë që janë në rrezik të lartë ose në një kategori rreziku më të lartë për osteoporozën dhe humbjen e kockave, thotë ajo. “The Studimi i Iniciativës për Shëndetin e Grave shikoi zëvendësimin e hormoneve dhe tregoi një rrezik të reduktuar të frakturës, por në gratë që ishin në përgjithësi në një kategori frakture me rrezik të ulët. Ne nuk kemi vërtet të dhëna për gratë që janë në një kategori frakture me rrezik më të lartë që tregojnë këtë terapi për zëvendësimin e estrogjenit në fakt ndihmon për të përmirësuar densitetin e kockave ose për të zvogëluar frakturën, “thotë Moseley.
Është gjithashtu e rëndësishme të pranohet se sapo zëvendësimi i hormoneve ndërpritet, edhe nëse është 5, 10 ose 15 vjet më vonë, gruaja do të vazhdojë të kalojë një periudhë të humbjes së kockave, thotë ajo. “Do të jetë një humbje e vonuar e kockave në menopauzë, ndërsa me disa nga terapitë e tjera që përdorim për osteoporozën mund të parandalojmë plotësisht humbjen e kockave.”
Rekomandime paksa të reja për dietë, stërvitje dhe suplemente
Rekomandimet për stërvitje, dietë dhe kalcium dhe plotësimi i vitaminës D janë rafinuar në deklaratën e fundit, thotë Liqeni. Edhe pse tani ka opsione farmakologjike që mund të jenë të përshtatshme për disa pacientë, është ende e rëndësishme të vazhdohen masat parandaluese jofarmakologjike, duke përfshirë marrjen e sasia e rekomanduar të kalciumit dhe vitaminës D, duke kryer ushtrime për të mbajtur peshë dhe duke punuar në forca kryesore dhe ekuilibër, thotë ajo.
LIDHUR: 7 mënyra argëtuese për të lëvizur më shumë në moshën e mesme
Udhëzimet e reja duhet të merren parasysh së bashku me historinë e çdo gruaje
“Unë mendoj se komiteti bëri një punë fantastike me këto udhëzime të përditësuara; ato janë shumë të bazuara në të dhëna, por vlerësoj gjithashtu që ata pranuan se çdo pacient do të ketë një plan unik trajtimi i cili do të bazohet në më shumë se numra. Këtu jo vetëm që duhet të kuptosh të dhënat, por edhe të kuptosh pacientin dhe cilat janë nevojat dhe preferencat e tij specifike”, thotë Moseley.
Mund të ketë pacientë, rezultati i densitetit të kockave të të cilëve mund të duket në rregull, por atëherë kur merren parasysh faktorë të tillë si dieta, mënyra e jetesës, sëmundjet e tjera dhe mjekimet aktuale, dhe rreziqet e vazhdueshme të rënies, kjo mund ta komplikojë vërtet pamjen, thotë ajo. “Ndonjëherë në këto raste ne duhet të marrim një qasje më agresive dhe të përdorim trajtime më të fuqishme për të përmirësuar densitetin e kockave dhe për të parandaluar frakturat,” thotë Moseley.
