Keqpërdorimi i ilaçit kundër varësisë buprenorfina po bëhet më pak e zakonshme pasi një numër në rritje i pacientëve amerikanë që kanë nevojë për këtë mjekim e marrin atë për ta trajtuar çrregullimi i përdorimit të opioidevesipas a studim i publikuar në tetor 2021 në Rrjeti JAMA i hapur.
Për studimin, studiuesit ekzaminuan të dhënat për 214,505 të rritur që morën pjesë në Anketën Kombëtare për Përdorimin e Drogës dhe Shëndetin 2015-2019, një përfaqësues i grupit prej rreth 246.7 milionë të rriturve çdo vit. Pavarësisht rritjes së numrit të pacientëve që marrin buprenorfina gjatë periudhës së studimit, përqindja e njerëzve me çrregullim të përdorimit të opioideve që e keqpërdorën këtë mjekim ra nga pak mbi 20 përqind në 2015 në pak më shumë se 15 përqind në 2019.
Gjatë vitit të fundit të studimit, rreth 2.4 milionë të rritur raportuan se kishin përdorur buprenorfinë gjatë periudhës së fundit 12-mujore. Vetëm 29 për qind e tyre nuk kishin një recetë ose përdornin më shumë se ç’duhej – përkufizimi i keqpërdorimit në studim.
Përtej kësaj, arsyet më të zakonshme që të anketuarit e anketimit cituan për keqpërdorimin e buprenorfinës sugjeruan se ata mund ta bëjnë këtë në një përpjekje për të luftuar varësinë ndaj opioideve.
Në përgjithësi, 27 për qind e tyre thanë se kanë keqpërdorur buprenorfinën “sepse jam i lidhur” me opioidet dhe 21 për qind e bënë këtë “për të lehtësuar dhimbjen fizike”, indikacione se ata mund të përdorin buprenorfinë pa recetë për të. trajtoni dëshirat dhe simptomat e tërheqjes lidhur me çrregullimin e përdorimit të opioideve, zbuloi studimi.
“Shqetësimi për keqpërdorimin e buprenorfinës është një nga faktorët që i dekurajon mjekët nga trajtimi i çrregullimit të përdorimit të opioideve me buprenorfinë,” thotë autori i lartë i studimit. Wilson M. Compton, MDzëvendësdrejtor i Institutit Kombëtar për Abuzimin me Drogën në Bethesda, Maryland.
Por rezultatet e studimit sugjerojnë se duke përshkruar buprenorfinën mund të ndihmojë në reduktimin e keqpërdorimit të buprenorfinës, thotë Dr. Compton.
“Rezultatet tona janë në përputhje me gjetjet nga studimet e shumta të fundit që tregojnë se njerëzit keqpërdorin buprenorfinën për të përballuar simptomat e tërheqjes së drogës dhe dhimbjes,” thotë Compton. “Marrja e trajtimit të përdorimit të drogës ndihmon në reduktimin e keqpërdorimit të buprenorfinës.”
Vetë-mjekim për të trajtuar varësinë
Një studim, i publikuar në vitin 2014 në Varësia nga droga dhe alkooli, për shembull, shikoi të dhënat për 106 pacientë që keqpërdorën ose abuzuan me buprenorfinën për të kuptuar motivet e tyre për ta bërë këtë. Shumica e tyre – 63 për qind – thanë se po keqpërdornin buprenorfinën në një përpjekje për të mbajtur abstinencën nga opioidet, dhe vetëm 4 për qind e tyre thanë se abuzonin me buprenorfinën në një përpjekje për t’u rritur.
Një më herët studim, i publikuar në vitin 2012 në Varësia nga droga dhe alkooli, ekzaminoi të dhënat për 503 persona me çrregullim të përdorimit të opioideve për të vlerësuar faktorët e rrezikut për keqpërdorimin e buprenorfinës. Ky studim zbuloi se pacientët kishin 7 herë më shumë gjasa të keqpërdornin buprenorfinën kur kërkuan, por nuk ishin në gjendje ta merrnin këtë mjekim për të trajtuar varësinë e tyre.
Buprenorfina konsiderohet standardi i artë për trajtimin e çrregullimit të përdorimit të opioideve, sepse ndihmon në reduktimin e rritjes së endorfina lëshohet në përgjigje të opioideve, duke krijuar një nivel më pak intensiv dhe gjithashtu frenon simptomat e tërheqjes.
Shumë pacientë me çrregullim të përdorimit të opioideve mund të përdorin buprenorfinë pa recetë ose të marrin më shumë sesa udhëzohet nga mjeku i tyre, sepse ky mjekim është shumë i vështirë për t’u marrë, thotë. Bill Soares, MDdrejtor i shërbimeve të reduktimit të dëmit dhe një asistent profesor i mjekësisë së urgjencës në Shkollën Mjekësore të Universitetit të Masaçusets Chan, Kampusi Baystate, në Springfield.
Qasje e kufizuar në Buprenorfinë
Në Shtetet e Bashkuara, mjekët duhet të kërkojnë heqje dorë nga qeveria federale për të përshkruar buprenorfinë, me kufizime strikte në numrin total të pacientëve që mund të trajtojnë me ilaçin në të njëjtën kohë.
Më pak se 1 në 10 mjekë të kujdesit parësor i marrin këto përjashtime, sipas a studim i publikuar në prill 2020 në Analet e mjekësisë së brendshme. Dhe, afërsisht 3 në 4 mjekë që marrin heqje dorë trajtojnë më pak se 30 pacientë me buprenorfinë, zbuloi ky studim.
“Fatkeqësisht, për shkak të stigmës që lidhet me varësinë dhe rregulloreve të rënda, ne si ofrues mjekësorë, kemi kufizuar dhe nënpërshkruar buprenorfinën për pacientët me çrregullim të përdorimit të opioideve,” thotë Dr. Soares, i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri.
Shpesh, mjekët refuzojnë të trajtojnë njerëzit me çrregullim të përdorimit të opioideve, përveç nëse këta pacientë mund të provojnë gatishmërinë e tyre për të lënë duhanin, shton Soares. Ose mjekët përshkruajnë buprenorfinë në doza që janë shumë të ulëta ose për kohëzgjatje që janë shumë të shkurtra për të luftuar në mënyrë efektive varësinë.
LIDHUR: Përgjigja e trajtimit me opioid i lë pas amerikanët e zinj
“Prandaj, pacientët që donin të përdornin buprenorfinën për të trajtuar varësinë e tyre shpesh detyroheshin të blinin buprenorfinë nga të tjerët, ose të përdornin recetën e tyre ndryshe nga sa ishte menduar,” thotë Soares.
Kjo nuk do të ndodhte nëse pacientët do të mund të merrnin lehtësisht atë që u nevojiteshin nga mjekët e tyre, ashtu si mund të bëjnë për kushte të tjera kronike mjekësore si presioni i lartë i gjakut ose diabeti, thotë Soares.
“Ne e dimë prej disa kohësh se buprenorfina nuk është zakonisht një ilaç që përdoret nga njerëzit me çrregullim të përdorimit të opioideve për t’u çlodhur, ashtu si përdorimi i insulinës nuk është zakonisht për rekreacion nga njerëzit me diabet,” shton Soares. “Të ndihmojmë ofruesit tanë mjekësorë të kuptojnë se çrregullimi i përdorimit të opioideve është i ngjashëm me sëmundjet e tjera kronike dhe se trajtimi me ilaçe është i sigurt dhe efektiv, do të ndihmojë në fuqizimin e pacientëve tanë për të trajtuar sëmundjen e tyre dhe për të zvogëluar keqpërdorimin e mëvonshëm.”
