Një nga gjërat më shqetësuese për të jetuar me dhimbje kronike është që edhe qetësuesit e fuqishëm me recetë pëlqejnë Vikodina dhe OxyContin mos eleminoni gjithmonë shqetësimin dhe paaftësinë. Tani, një studim i ri sugjeron se një formë e zakonshme e terapisë së bisedës mund t’i ndihmojë këta pacientë për një kohë të gjatë opioidet merrni më shumë lehtësim.
Studimi u fokusua në atë që njihet si terapi njohëse e sjelljes (CBT), një formë e terapisë së bisedës që është krijuar për të ndihmuar njerëzit të identifikojnë dhe riformulojnë mendimet negative që e bëjnë më të vështirë përballimin e problemeve të shëndetit fizik ose mendor. Zakonisht përdoret për të trajtuar çrregullimet e humorit si ankthi dhe depresionipor është bërë gjithnjë e më e zakonshme për menaxhimin e dhimbjeve kronike dhe për të ndihmuar njerëzit të reduktojnë varësinë nga substancat e varura si opioidet dhe alkoolit.
Të 850 pacientët në studim ishin në terapi afatgjatë me opioid për dhimbje kronike dhe shumica e tyre kishin më shumë se një problem mjekësor që kontribuonte në dhimbjen e tyre. Shumica e pacientëve kishin dhimbje kyçesh ose artrit, shpinë dhe dhimbje qafe, ose forma të tjera të dhimbjes kronike të përhapur. Një në katër nga njerëzit në studim mori pagesa qeveritare për aftësinë e kufizuar, sepse dhimbja kufizonte aftësinë e tyre për të punuar.
Studiuesit caktuan rastësisht pacientët për të marrë CBT të kombinuar me joga dhe ushtrime të frymëmarrjes për tre muaj ose për t’u bashkuar me një grup kontrolli që vazhdoi kujdesin e zakonshëm pa këto ndërhyrje të shtuara. Njerëzit në grupin CBT morën 12 seanca javore 90-minutëshe terapie që përfshinin ushtrime relaksimi, trajnime në teknikat e shpërqendrimit si imazhet e drejtuara dhe ushtrime joga të përshtatura për të shmangur përkeqësimin e dhimbjes.
Sipas rezultatet e publikuara në nëntor 2021 në Analet e mjekësisë së brendshme.
“Megjithëse programet e tjera të bazuara në CBT kanë pasur ndikime të ngjashme për individët me dhimbje kronike, sipas njohurive tona ky është studimi i parë në shkallë të gjerë që ka treguar se një qasje e tillë mund të jetë efektive për ata që marrin trajtim afatgjatë me opioid,” thotë studimi kryesor. autor Lynn DeBar, PhD, MPHnjë hetues i lartë në Institutin e Kërkimeve Shëndetësore të Uashingtonit Kaiser Permanente në Seattle.
LIDHUR: Një udhëzues për 7 lloje të ndryshme të meditimit
Nuk ka reduktim të përdorimit të opioideve
Ka një gjë që CBT nuk e bëri në këtë studim: të reduktojë ndjeshëm përdorimin e opioideve.
Kjo nuk është për t’u habitur, thotë Dr. DeBar, sepse pacientët që marrin opioidë për dhimbje aq dobësuese sa ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme, nuk ka gjasa t’i bashkohen një studimi që u kërkon atyre të shkurtojnë mjekimet e tyre. Dhe për shkak se mjekët tashmë janë fokusuar në reduktimin e përdorimit të opioideve, gjithashtu mund të mos ketë pasur shumë potencial për të reduktuar dozat e opioideve të pacientëve pa rritur dhimbjen, shton DeBar.
Një kufizim i studimit është se të gjithë pjesëmarrësit kishin sigurime shëndetësore dhe ofrues të kujdesit parësor që ishin të përfshirë në provë, së bashku me një ekip klinikësh duke përfshirë infermierë, farmacistë, terapistë fizikë dhe specialistë të shëndetit të sjelljes. Rezultatet mund të mos jenë të përgjithësueshme për njerëzit pa sigurim ose pacientët pa një ekip klinikësh për t’i mbështetur ata.
Studimet e mëparshme lidhin CBT me reduktimin e dhimbjes
Studimet e mëparshme kanë gjetur CBT të lidhur me përmirësime në dhimbjen kronike dhe paaftësinë. Një analiza e publikuar në gusht 2020 në Baza e të dhënave Cochrane e rishikimeve sistematike ekzaminuan të dhënat nga 75 studime me gjithsej 9,401 pacientë dhe gjetën CBT më efektive në lehtësimin e dhimbjeve kronike dhe shqetësimit dhe paaftësisë së lidhur me të sesa disa forma të tjera të terapisë së bisedës. Nje ndryshim studim, i publikuar në nëntor 2017 në Dhimbjezbuloi se CBT kujdesi më i mirë se zakonisht për reduktimin e katastrofimit, ose supozimin e dhimbjes do të përkeqësohet dhe përmirësimin e mendimeve pozitive në mesin e pacientëve me dhimbje kronike.
Disa studime të mëparshme sugjerojnë se katastrofimi mund t’i bëjë njerëzit të ndiejnë dhimbje më intensive dhe gjithashtu të kontribuojë në dhimbjen duke shkaktuar më shumë ndërprerje në jetën e përditshme. Një studim, i publikuar në gusht 2021 në Mjekësi kundër dhimbjevepër shembull, zbuloi se pacientët me më pak katastrofikues pas operacionit kishin gjithashtu dhimbje më pak të forta.
“Ndryshe nga shumica e medikamenteve, operacioneve dhe injeksioneve për dhimbjen, CBT trajton jo vetëm dhimbjen, por problemet e tjera të lidhura si p.sh. flendryshimet e humorit dhe pakësimi i funksionit fizik”, thotë Chad Brummett, MDnjë profesor i anesteziologjisë në Universitetin e Miçiganit në Ann Arbor i cili nuk ishte i përfshirë në studimin e ri të CBT për menaxhimi i dhimbjes.
Ndërsa CBT është treguar më parë se zvogëlon ashpërsinë e dhimbjes dhe minimizon aftësinë e kufizuar për njerëzit me dhimbje kronike, rezultatet e studimit të ri ishin mbresëlënëse sepse ato treguan këto efekte në përdoruesit afatgjatë të opioideve, thotë Dr. Brummett.
“Kjo popullatë priret të jetë ndër më sfiduesit për t’u trajtuar,” vëren Brummett.
Fatkeqësisht, shumë pacientë që mund të përfitojnë nga CBT për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjes kronike mund të kenë vështirësi për të aksesuar ose përballuar këtë trajtim, vëren Brummett. Jo të gjitha sigurimet do ta mbulojnë këtë, dhe kur njerëzit kanë përfitime, ata ende mund të ndeshen me pritje të gjata për trajtim ose të zbulojnë se asnjë ofrues në zonën e tyre nuk pranon sigurime, thotë ai.
